Contenuto
- Descrizione
- Perché la procedura è eseguita
- rischi
- Prima della procedura
- Dopo la procedura
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/05/2018
La chirurgia della valvola cardiaca viene utilizzata per riparare o sostituire le valvole cardiache malate.
Il sangue che scorre tra le diverse camere del tuo cuore deve fluire attraverso una valvola cardiaca. Anche il sangue che scorre dal tuo cuore nelle grandi arterie deve fluire attraverso una valvola cardiaca.
Queste valvole si aprono abbastanza da far scorrere il sangue. Quindi si chiudono, impedendo al sangue di scorrere all'indietro.
Ci sono 4 valvole nel tuo cuore:
- Valvola aortica
- Valvola mitrale
- Valvola tricuspide
- Valvola polmonare
La valvola aortica è la valvola più comune da sostituire. La valvola mitrale è la valvola più comune da riparare. Solo raramente la valvola tricuspide o la valvola pulmonica vengono riparate o sostituite.
Descrizione
Prima dell'intervento, riceverai un'anestesia generale. Sarai addormentato e incapace di provare dolore.
Nella chirurgia a cuore aperto, il chirurgo esegue un grande taglio chirurgico nello sterno per raggiungere il cuore e l'aorta. Sei collegato a una macchina di bypass cuore-polmone. Il tuo cuore viene fermato mentre sei collegato a questa macchina. Questa macchina fa il lavoro del tuo cuore, fornisce ossigeno e rimuove l'anidride carbonica.
La chirurgia della valvola mini-invasiva viene eseguita attraverso tagli molto più piccoli rispetto alla chirurgia aperta o attraverso un catetere inserito attraverso la pelle. Sono utilizzate diverse tecniche:
- Chirurgia percutanea (attraverso la pelle)
- Chirurgia assistita da robot
Se il tuo chirurgo può riparare la valvola mitrale, potresti avere:
- Annuloplastica ad anello. Il chirurgo ripara la parte ad anello intorno alla valvola cucendo un anello di plastica, tessuto o tessuto attorno alla valvola.
- Riparazione della valvola Il chirurgo taglia, modella o ricostruisce uno o più volantini della valvola. I volantini sono alette che aprono e chiudono la valvola. La riparazione della valvola è ottimale per le valvole mitrale e tricuspide. La valvola aortica di solito non viene riparata.
Se la tua valvola è troppo danneggiata, avrai bisogno di una nuova valvola. Questo è chiamato chirurgia sostitutiva della valvola. Il chirurgo rimuoverà la valvola e ne inserirà una nuova. I principali tipi di nuove valvole sono:
- Meccanico - fatto di materiali artificiali, come metallo (acciaio inossidabile o titanio) o ceramica. Queste valvole durano più a lungo, ma per il resto della tua vita dovrai prendere medicine per fluidificare il sangue, come il warfarin (Coumadin) o l'aspirina.
- Biologico - fatto di tessuto umano o animale. Queste valvole durano dai 12 ai 15 anni, ma potresti non aver bisogno di assumere anticoagulanti per tutta la vita.
In alcuni casi, i chirurghi possono utilizzare la propria valvola pulmonica per sostituire la valvola aortica danneggiata. La valvola polmonare viene quindi sostituita con una valvola artificiale (chiamata procedura Ross). Questa procedura può essere utile per le persone che non vogliono assumere fluidificanti del sangue per il resto della loro vita. Tuttavia, la nuova valvola aortica non dura molto a lungo e potrebbe essere necessario sostituirla nuovamente con una valvola meccanica o biologica.
Argomenti correlati includono:
- Chirurgia della valvola aortica - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola aortica - aperta
- Chirurgia della valvola mitrale - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola mitrale - aperta
Perché la procedura è eseguita
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la valvola non funziona correttamente.
- Una valvola che non si chiude completamente consentirà la fuoriuscita del sangue all'indietro. Questo è chiamato rigurgito.
- Una valvola che non si apre completamente limiterà il flusso di sangue in avanti. Questo è chiamato stenosi.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico della valvola cardiaca per questi motivi:
- Difetti nella valvola cardiaca stanno causando i principali sintomi cardiaci, come dolore al petto (angina), mancanza di respiro, incantesimi di svenimento (sincope) o insufficienza cardiaca.
- I test mostrano che i cambiamenti nella valvola cardiaca stanno cominciando a influenzare seriamente la funzione cardiaca.
- Il medico desidera sostituire o riparare la valvola cardiaca nello stesso momento in cui si sta operando a cuore aperto per un altro motivo, come un intervento chirurgico di bypass con arteria coronaria.
- La valvola cardiaca è stata danneggiata dall'infezione (endocardite).
- Hai ricevuto una nuova valvola cardiaca in passato e non sta funzionando bene o hai altri problemi come coaguli di sangue, infezioni o sanguinamento.
Alcuni dei problemi della valvola cardiaca trattati con la chirurgia sono:
- Insufficienza aortica
- Stenosi aortica
- Malattia della valvola cardiaca congenita
- Rigurgito mitralico - acuto
- Rigurgito mitralico - cronico
- Stenosi mitralica
- Prolasso della valvola mitrale
- Stenosi della valvola polmonare
- Rigurgito tricuspidale
- Stenosi della valvola tricuspide
rischi
I rischi di avere un intervento di cardiochirurgia includono:
- Morte
- Attacco di cuore
- Insufficienza cardiaca
- Sanguinamento che richiede un nuovo intervento
- Rottura del cuore
- Battito cardiaco irregolare (aritmia)
- Insufficienza renale
- Sindrome post-pericardiotomia - febbre bassa e dolore toracico che può durare fino a 6 mesi
- Ictus o altre lesioni cerebrali temporanee o permanenti
- Infezione
- Problemi con la guarigione dell'osso mammario
- Confusione temporanea dopo l'intervento a causa della macchina cuore-polmone
È molto importante adottare misure per prevenire le infezioni della valvola. Potrebbe essere necessario assumere antibiotici prima del lavoro dentale e di altre procedure invasive.
Prima della procedura
La preparazione per la procedura dipenderà dal tipo di intervento chirurgico della valvola che stai svolgendo:
- Chirurgia della valvola aortica - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola aortica - aperta
- Chirurgia della valvola mitrale - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola mitrale - aperta
Dopo la procedura
Il recupero dopo la procedura dipenderà dal tipo di intervento chirurgico della valvola che stai avendo:
- Chirurgia della valvola aortica - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola aortica - aperta
- Chirurgia della valvola mitrale - minimamente invasiva
- Chirurgia della valvola mitrale - aperta
La degenza media in ospedale è di 5-7 giorni. L'infermiera ti dirà come prendersi cura di te stesso a casa. Il recupero completo richiederà alcune settimane o diversi mesi, a seconda della salute prima dell'intervento chirurgico.
Outlook (prognosi)
Il tasso di successo della chirurgia della valvola cardiaca è alto. L'operazione può alleviare i sintomi e prolungare la vita.
Le valvole cardiache meccaniche non falliscono spesso. Tuttavia, si possono sviluppare coaguli di sangue su queste valvole. Se si forma un coagulo di sangue, potresti avere un ictus. Il sanguinamento può verificarsi, ma questo è raro. Le valvole del tessuto durano in media dai 12 ai 15 anni, a seconda del tipo di valvola. L'uso a lungo termine della medicina del diradamento del sangue non è più necessario con le valvole del tessuto.
C'è sempre un rischio di infezione. Parlate con il vostro medico prima di avere qualsiasi tipo di procedura medica.
Il ticchettio delle valvole cardiache meccaniche può essere sentito nel petto. E 'normale.
Nomi alternativi
Sostituzione della valvola; Riparazione di valvole; Protesi valvolari cardiache; Valvole meccaniche; Valvole protesiche
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia della valvola cardiaca - scarica
immagini
Cuore, sezione centrale
Cuore, vista frontale
Valvole cardiache - vista anteriore
Valvole cardiache - vista superiore
Chirurgia della valvola cardiaca - serie
Riferimenti
Bernstein D. Principi generali di trattamento della cardiopatia congenita. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 434.
Nishimura. RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Aggiornamento mirato della linea guida 2014 dell'AHA / ACC per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto della Task Force sulle linee guida della American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2017; 70 (2): 252-289. PMID: 28315732 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28315732.
Otto CM, Bonow RO. Cardiopatia valvolare In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: capitolo 67.
Rosengart TK, Anand J. Cardiopatia acquisita: valvolare. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 60.
Data di revisione 15/05/2018
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, direttore, chirurgia cardiotoracica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale