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Glaucoma

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Autore: Randy Alexander
Data Della Creazione: 26 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 16 Novembre 2024
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Glaucoma | Clinical Presentation
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Contenuto

Il glaucoma è un gruppo di condizioni oculari che possono danneggiare il nervo ottico. Questo nervo invia le immagini che vedi al tuo cervello.


Il più delle volte, il danno del nervo ottico è causato da una maggiore pressione nell'occhio. Questo è chiamato pressione intraoculare.



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Le cause

Il glaucoma è la seconda causa più comune di cecità negli Stati Uniti. Esistono quattro tipi principali di glaucoma:

  • Glaucoma ad angolo aperto
  • Glaucoma ad angolo chiuso, chiamato anche glaucoma ad angolo chiuso
  • Glaucoma congenito
  • Glaucoma secondario

La parte anteriore dell'occhio è piena di un fluido chiaro chiamato umor acqueo. Questo fluido è fatto in un'area dietro la parte colorata dell'occhio (iride). Lascia l'occhio attraverso i canali dove l'iride e la cornea si incontrano. Questa area è chiamata angolo della camera anteriore o angolo. La cornea è la copertura trasparente sulla parte anteriore dell'occhio che copre l'iride, la pupilla e l'angolo.


Qualsiasi cosa che rallenta o blocca il flusso di questo fluido causerà la formazione di pressione negli occhi.

  • Nel glaucoma ad angolo aperto, l'aumento della pressione è spesso piccolo e lento.
  • Nel glaucoma ad angolo chiuso, l'aumento è spesso alto e improvviso.
  • Entrambi i tipi possono danneggiare il nervo ottico.

Glaucoma ad angolo aperto è il tipo più comune di glaucoma.

  • La causa è sconosciuta L'aumento della pressione oculare avviene lentamente nel tempo. Non puoi sentirlo.
  • L'aumento della pressione spinge il nervo ottico. Il danno al nervo ottico causa punti ciechi nella visione.
  • Il glaucoma ad angolo aperto tende a funzionare in famiglie. Il rischio è maggiore se hai un genitore o un nonno con glaucoma ad angolo aperto. Le persone di origine africana sono anche a più alto rischio per questa malattia.

Glaucoma ad angolo chiuso si verifica quando il fluido viene improvvisamente bloccato e non può fuoriuscire dall'occhio. Ciò provoca un aumento rapido e grave della pressione oculare.


  • Il collirio dilatante e alcuni medicinali possono scatenare un attacco acuto di glaucoma.
  • Il glaucoma ad angolo chiuso è un'emergenza.
  • Se hai avuto un glaucoma acuto in un occhio, sei a rischio per questo nel secondo occhio. Il tuo medico potrebbe trattare il tuo secondo occhio per prevenire un primo attacco in quell'occhio.

Glaucoma secondario si verifica a causa di una causa nota.Sia il glaucoma ad angolo chiuso che quello ad angolo chiuso possono essere secondari se causati da qualcosa di noto. Le cause includono:

  • Farmaci come i corticosteroidi
  • Malattie dell'occhio, come l'uveite (un'infiammazione dello strato medio dell'occhio)
  • Malattie come il diabete
  • Lesioni agli occhi

Glaucoma congenito si verifica nei bambini.

  • Funziona spesso in famiglie.
  • È presente alla nascita.
  • È causato quando l'occhio non si sviluppa normalmente.

Sintomi

GLAUCOMA A ANGOLO APERTO

  • La maggior parte delle persone non ha sintomi.
  • Una volta che sei a conoscenza della perdita della vista, il danno è già grave.
  • Perdita lenta della visione laterale (periferica) (chiamata anche visione a tunnel).
  • Il glaucoma avanzato può portare alla cecità.

GLAUCOMA AD ANGOLO-CHIUSURA

I sintomi possono andare e venire all'inizio o costantemente peggiorare. Potresti notare:

  • Improvviso, forte dolore in un occhio
  • Visione ridotta o torbida, spesso chiamata visione "fumante"
  • Nausea e vomito
  • Aloni simili ad arcobaleno attorno alle luci
  • occhi rossi
  • L'occhio si sente gonfio

GLAUCOMA CONGENITO

I sintomi sono più spesso notati quando il bambino ha pochi mesi.

  • Nuvolosità della parte anteriore dell'occhio
  • Ingrandimento di un occhio o entrambi gli occhi
  • occhi rossi
  • Sensibilità alla luce
  • lacerazione

GLAUCOMA SECONDARIO

  • I sintomi sono più spesso correlati al problema di fondo che causa il glaucoma.
  • A seconda della causa, i sintomi possono essere come il glaucoma ad angolo aperto o il glaucoma ad angolo chiuso.

Esami e test

L'unico modo per diagnosticare il glaucoma è di avere un esame oculistico completo.

  • Ti verrà dato un test per controllare la pressione oculare. Questo è chiamato tonometria.
  • Nella maggior parte dei casi, ti verrà dato un collirio per allargare (dilatare) il tuo allievo.
  • Quando la tua pupilla è dilatata, il tuo oculista guarderà l'interno dell'occhio e il nervo ottico.


La pressione oculare è diversa in diversi momenti della giornata. La pressione oculare può anche essere normale in alcune persone con glaucoma. Quindi avrai bisogno di altri test per confermare il glaucoma. Possono includere:

  • Usando una lente speciale per guardare l'angolo dell'occhio (gonioscopia).
  • Fotografie o immagini di scansione laser dell'interno dell'occhio (imaging del nervo ottico).
  • Scansione laser delle immagini dell'angolo dell'occhio.
  • Controllo della retina - La retina è il tessuto sensibile alla luce nella parte posteriore dell'occhio.
  • Controllo della risposta della pupilla alla luce (risposta del riflesso pupillare).
  • Vista tridimensionale dell'occhio (esame con lampada a fessura).
  • Test della chiarezza della tua visione (acuità visiva).
  • Test del tuo campo visivo (misurazione del campo visivo).


Trattamento

L'obiettivo del trattamento è ridurre la pressione oculare. Il trattamento dipende dal tipo di glaucoma che hai.

GLAUCOMA A ANGOLO APERTO

  • Se hai il glaucoma ad angolo aperto, ti verrà dato un collirio.
  • Potresti aver bisogno di più di un tipo. La maggior parte delle persone può essere trattata con un collirio.
  • La maggior parte dei colliri usati oggi ha meno effetti collaterali rispetto a quelli usati in passato.
  • Potrebbe anche essere dato pillole per abbassare la pressione negli occhi.

Se le gocce da sole non funzionano, potrebbe essere necessario un altro trattamento:

  • Il trattamento laser utilizza un laser indolore per aprire i canali in cui scorre il fluido.
  • Se gocce e trattamenti laser non funzionano, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Il medico aprirà un nuovo canale in modo che il fluido possa fuoriuscire. Ciò contribuirà ad abbassare la pressione.
  • Recentemente, sono stati sviluppati nuovi impianti che possono aiutare a trattare il glaucoma in persone che hanno un intervento di cataratta.

ANGUO ACUTO GLAUCOMA

Un attacco acuto ad angolo chiuso è un'emergenza medica. Puoi diventare cieco in pochi giorni se non sei trattato.

  • Potresti ricevere gocce, pillole e medicinali somministrati attraverso una vena (per IV) per abbassare la pressione oculare.
  • Alcune persone hanno anche bisogno di un'operazione di emergenza, chiamata iridotomia. Il medico usa un laser per aprire un nuovo canale nell'iride. A volte questo viene fatto con la chirurgia. Il nuovo canale allevia l'attacco e impedirà un altro attacco.
  • Per aiutare a prevenire un attacco nell'altro occhio, la stessa procedura verrà spesso eseguita sull'altro occhio. Questo può essere fatto anche se non ha mai avuto un attacco.

GLAUCOMA CONGENITO

  • Il glaucoma congenito è quasi sempre trattato con un intervento chirurgico.
  • Questo viene fatto usando l'anestesia generale. Ciò significa che il bambino dorme e non prova dolore.

GLAUCOMA SECONDARIO

Se hai un glaucoma secondario, il trattamento della causa può aiutare i sintomi a scomparire. Possono anche essere necessari altri trattamenti.

Outlook (prognosi)

Il glaucoma ad angolo aperto non può essere curato. Puoi gestirlo e mantenere la vista seguendo le indicazioni del tuo fornitore.

Il glaucoma ad angolo chiuso è un'emergenza medica. Hai bisogno di cure subito per salvare la tua visione.

I bambini con glaucoma congenito di solito fanno bene quando la chirurgia è fatta presto.

Come si fa con il glaucoma secondario dipende da cosa sta causando la condizione.

Quando contattare un professionista medico

Se hai un forte dolore agli occhi o un'improvvisa perdita della vista, chiedi aiuto medico immediato. Questi possono essere segni di glaucoma ad angolo chiuso.

Prevenzione

Non puoi impedire il glaucoma ad angolo aperto. La maggior parte delle persone non ha sintomi. Ma puoi aiutare a prevenire la perdita della vista.

  • Un esame oculistico completo può aiutare a trovare precocemente il glaucoma ad angolo aperto, quando è più facile da trattare.
  • Tutti gli adulti dovrebbero avere un esame oculistico completo entro i 40 anni.
  • Se sei a rischio di glaucoma, dovresti sottoporti a un esame oculistico completo prima dei 40 anni.
  • Dovresti sottoporti a esami oculistici regolari come raccomandato dal tuo fornitore.

Se sei a rischio di glaucoma ad angolo chiuso, il tuo fornitore può raccomandare un trattamento prima di avere un attacco per aiutare a prevenire danni agli occhi e perdita della vista.

Nomi alternativi

Glaucoma ad angolo aperto; Glaucoma cronico; Glaucoma cronico ad angolo aperto; Glaucoma primario ad angolo aperto; Glaucoma ad angolo chiuso; Glaucoma ad angolo stretto; Glaucoma ad angolo chiuso; Glaucoma acuto; Glaucoma secondario; Glaucoma congenito; Perdita della vista - glaucoma

immagini


  • Occhio


  • Esame con lampada a fessura


  • Test sul campo visivo


  • Glaucoma

Riferimenti

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Data di revisione 8/28/2018

Aggiornato da: Franklin W. Lusby, MD, oculista, Lusby Vision Institute, La Jolla, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale