Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 16/02/2017
L'incompatibilità Rh è una condizione che si sviluppa quando una donna incinta ha sangue Rh-negativo e il bambino nel suo grembo ha sangue Rh positivo.
Le cause
Durante la gravidanza, i globuli rossi del nascituro possono attraversare il sangue della madre attraverso la placenta.
Se la madre è Rh negativo, il suo sistema immunitario tratta le cellule fetali Rh-positive come se fossero una sostanza estranea. Il corpo della madre produce anticorpi contro le cellule del sangue fetale. Questi anticorpi possono attraversare la placenta nel bambino in via di sviluppo. Distruggono i globuli rossi circolanti del bambino.
Quando i globuli rossi sono scomposti, fanno la bilirubina. Questo fa sì che un bambino diventi giallo (ittero). Il livello di bilirubina nel sangue del bambino può variare da lieve a pericolosamente alto.
I neonati non vengono spesso colpiti a meno che la madre non abbia subito aborti o aborti. Questo avrebbe sensibilizzato il suo sistema immunitario. Questo perché richiede tempo alla madre di sviluppare anticorpi. Tutti i bambini che ha in seguito che sono anche Rh-positivi possono essere colpiti.
L'incompatibilità Rh si sviluppa solo quando la madre è Rh-negativa e il bambino è Rh-positivo. Questo problema è diventato meno comune in luoghi che forniscono una buona assistenza prenatale. Questo perché le immunoglobuline speciali chiamate RhoGAM vengono abitualmente utilizzate.
Sintomi
L'incompatibilità Rh può causare sintomi che vanno da molto lievi a mortali. Nella sua forma più delicata, l'incompatibilità Rh provoca la distruzione dei globuli rossi. Non ci sono altri effetti.
Dopo la nascita, il bambino può avere:
- Ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi (ittero)
- Basso tono muscolare (ipotonia) e letargia
Esami e test
Prima della consegna, la madre può avere più liquido amniotico intorno al suo bambino non ancora nato (polyhydramnios).
Ci potrebbe essere:
- Un risultato positivo del test di Coombs diretto
- Livelli di bilirubina superiori al normale nel sangue del cordone ombelicale del bambino
- Segni di distruzione dei globuli rossi nel sangue del bambino
Trattamento
L'incompatibilità Rh può essere prevenuta con l'uso di RhoGAM. Pertanto, la prevenzione rimane il trattamento migliore. Il trattamento di un bambino già colpito dipende dalla gravità della condizione.
I neonati con lieve incompatibilità Rh possono essere trattati con fototerapia utilizzando luci a base di bilirubina. Può anche essere usata la immunoglobulina IV. Per i bambini gravemente colpiti, può essere necessaria una trasfusione di sangue. Questo per diminuire i livelli di bilirubina nel sangue.
Outlook (prognosi)
È previsto un completo recupero per incompatibilità lieve con Rh.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danni cerebrali dovuti a livelli elevati di bilirubina (kernittero)
- Accumulo di liquidi e gonfiore nel bambino (idrope fetale)
- Problemi con funzioni mentali, movimento, udito, parola e convulsioni
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se pensi o sai di essere incinta e non hai ancora visto un fornitore.
Prevenzione
L'incompatibilità Rh è quasi completamente prevenibile. Le madri Rh negative dovrebbero essere seguite da vicino dai loro fornitori durante la gravidanza.
Speciali immunoglobuline, chiamate RhoGAM, sono ora utilizzate per prevenire l'incompatibilità RH nelle madri che sono Rh-negative.
Se il padre del bambino è Rh positivo o se il suo gruppo sanguigno non è noto, alla madre viene somministrata un'iniezione di RhoGAM durante il secondo trimestre.Se il bambino è Rh-positivo, la madre riceverà una seconda iniezione entro pochi giorni dopo il parto.
Queste iniezioni impediscono lo sviluppo di anticorpi contro il sangue Rh positivo. Tuttavia, le donne con gruppo sanguigno Rh-negativo devono ricevere iniezioni:
- Durante ogni gravidanza
- Dopo un aborto o un aborto
- Dopo i test prenatali come l'amniocentesi e la biopsia dei villi coriali
- Dopo l'infortunio all'addome durante la gravidanza
Nomi alternativi
Malattia emolitica indotta da Rh del neonato; Eritroblastosi fetale
Istruzioni per il paziente
- Ittero neonatale: secrezione
immagini
Eritroblastosi fetale - microfotografia
Neonato allattato
anticorpi
Trasfusione di scambio - serie
Incompatibilità Rh - serie
Riferimenti
Kaplan M, Wong RJ, Sibley E, Stevenson DK. Ittero neonatale e malattie del fegato. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 100.
Maheshwari A, Carlo WA. Disturbi del sangue In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 103.
Data di revisione 16/02/2017
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore assistente clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale Aggiornamento redazionale 25/09/2018.