Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 13/12/2017
Un feto (bambino) di una madre con diabete può essere esposto a livelli elevati di zucchero nel sangue (glucosio) durante tutta la gravidanza.
Le cause
Esistono due forme di diabete durante la gravidanza:
- Diabete gestazionale - glicemia alta (diabete) che inizia o viene diagnosticato per la prima volta durante la gravidanza
- Diabete preesistente o pre-gestazionale - già diabetico prima di rimanere incinta
Se il diabete non è ben controllato durante la gravidanza, il bambino è esposto a livelli elevati di zucchero nel sangue. Questo può influenzare il bambino e la madre durante la gravidanza, al momento della nascita e dopo la nascita.
I neonati di madri diabetiche (IDM) sono spesso più grandi di altri bambini. Questo rende più difficile la nascita vaginale. Questo può aumentare il rischio di lesioni nervose e altri traumi durante la nascita. Inoltre, il parto cesareo è più probabile.
L'IDM ha più probabilità di avere periodi di ipoglicemia (ipoglicemia) poco dopo la nascita e durante i primi giorni di vita. Questo perché il bambino è stato abituato a ottenere più zucchero del necessario dalla madre. Hanno un livello di insulina più alto del necessario dopo la nascita. L'insulina abbassa lo zucchero nel sangue. Possono essere necessari giorni prima che i livelli di insulina dei neonati si adeguino dopo la nascita.
Gli IDM hanno maggiori probabilità di avere:
- Difficoltà respiratoria a causa di polmoni meno maturi
- Alto numero di globuli rossi (policitemia)
- Alto livello di bilirubina (ittero neonatale)
Le probabilità di aborto spontaneo o di nato morto sono più alte nelle donne con diabete scarsamente controllato.
L'IDM ha un rischio maggiore di difetti alla nascita se la madre ha un diabete preesistente che non è ben controllato fin dall'inizio.
Sintomi
Il bambino è spesso più grande del solito per i bambini nati dopo lo stesso periodo di tempo nel grembo materno (grande per l'età gestazionale). In alcuni casi, il bambino può essere più piccolo (piccolo per l'età gestazionale).
Altri sintomi possono includere:
- Colore della pelle blu, battito cardiaco accelerato, respiro accelerato (segni di polmoni immaturi o insufficienza cardiaca)
- Povera succhiamento, letargia, pianto debole, convulsioni (segni di grave ipoglicemia)
- Scarsa alimentazione
- Faccia gonfia
- Tremori o tremori poco dopo la nascita
- Ittero (colore della pelle giallo)
Esami e test
Prima che il bambino nasca:
- Gli ultrasuoni vengono eseguiti sulla madre negli ultimi mesi di gravidanza per monitorare le dimensioni del bambino.
- Il test della maturità polmonare può essere eseguito sul liquido amniotico. Questo rileverà se il bambino sarà consegnato più di una settimana prima della data di scadenza.
Dopo che il bambino è nato:
- I test possono dimostrare che il bambino ha bassi livelli di zucchero nel sangue, bassi livelli di calcio nel sangue, elevato numero di globuli rossi e alti livelli di bilirubina.
- Un ecocardiogramma può mostrare un cuore anormalmente grande, che può verificarsi con insufficienza cardiaca.
Trattamento
Tutti i bambini nati da madri con diabete dovrebbero essere testati per un basso livello di zucchero nel sangue, anche se non hanno sintomi.
Se un bambino ha avuto un episodio di ipoglicemia, i test per controllare i livelli di zucchero nel sangue saranno effettuati per diversi giorni. I test verranno continuati fino a quando il livello di zucchero nel sangue del bambino rimarrà stabile con le poppate normali.
Gli sforzi sono fatti per assicurare che il bambino abbia abbastanza glucosio nel sangue:
- L'alimentazione subito dopo la nascita può prevenire un basso livello di zucchero nel sangue nei casi lievi. Anche se il piano è quello di allattare, l'operatore sanitario può suggerire qualche formula durante le prime 8-24 ore. Alcuni ospedali ora offrono un gel di destrosio (zucchero) all'interno della guancia del bambino invece di dare la formula se non c'è abbastanza latte materno.
- Un basso livello di zucchero nel sangue che non va via viene trattato con liquidi contenenti zucchero (glucosio) e acqua somministrata attraverso una vena.
- Nei casi più gravi, se il bambino ha bisogno, grandi quantità di zucchero, liquidi e glucosio devono essere somministrati attraverso una vena ombelicale (ombelico) per diversi giorni.
Raramente, il bambino può aver bisogno di supporto respiratorio o farmaci per il trattamento di altri effetti del diabete. Livelli elevati di bilirubina vengono trattati con la fototerapia (fototerapia).
Outlook (prognosi)
Nella maggior parte dei casi, i sintomi di un bambino scompaiono entro poche ore, giorni o poche settimane. Tuttavia, un cuore ingrossato può richiedere diversi mesi per migliorare.
Molto raramente, lo zucchero nel sangue può essere così basso da causare danni al cervello.
Possibili complicazioni
Il rischio di natimortalità è più alto nelle donne con diabete che non è ben controllato. C'è anche un aumento del rischio per un numero di difetti o problemi alla nascita:
- Difetti cardiaci congeniti
- Alto livello di bilirubina (iperbilirubinemia).
- Polmoni immaturi
- Policitemia neonatale (più globuli rossi del normale). Ciò può causare un blocco nei vasi sanguigni o iperbilirubinemia.
- Piccola sindrome del colon sinistro. Ciò causa sintomi di blocco intestinale.
Quando contattare un professionista medico
Se sei incinta e stai ricevendo una regolare assistenza prenatale, i test di routine mostreranno se sviluppi diabete gestazionale.
Se sei incinta e hai il diabete che non è sotto controllo, chiama subito il tuo fornitore.
Se sei incinta e non stai ricevendo assistenza prenatale, chiama un fornitore per un appuntamento.
Prevenzione
Le donne con diabete hanno bisogno di cure speciali durante la gravidanza per prevenire problemi. Il controllo dello zucchero nel sangue può prevenire molti problemi.
Il monitoraggio attento del bambino nelle prime ore e nei giorni successivi alla nascita può prevenire problemi di salute dovuti a bassi livelli di zucchero nel sangue.
Nomi alternativi
IDM; Diabete gestazionale - IDM; Cura neonatale - madre diabetica
Riferimenti
Devaskar SU, Garg M. Disturbi del metabolismo dei carboidrati nel neonato. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff e Martin's Neonatal-Perinatal Medicine. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 95.
Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabete mellito che complica la gravidanza. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 40.
Moore TR, Hauguel-De Mouzon S, Catalano P. Diabete in gravidanza. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. La medicina materno-fetale di Creasy e Resnik: principi e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: capitolo 59.
Data di revisione 13/12/2017
Aggiornato da: Kimberly G. Lee, MD, MSc, IBCLC, Professore associato di Pediatria, Divisione di Neonatologia, Università Medica della Carolina del Sud, Charleston, SC. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale