Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 26/08/2017
La sindrome da trasfusione gemello-gemello è una condizione rara che si verifica solo in gemelli identici mentre sono nel grembo materno.
Guarda questo video su: Sindrome da trasfusione da gemello a gemello
Le cause
La sindrome da trasfusione gemello-gemello (TTTS) si verifica quando il flusso sanguigno di un gemello si sposta verso l'altro attraverso la placenta condivisa. Il gemello che perde il sangue è chiamato il gemello donatore. Il gemello che riceve il sangue è chiamato il gemello ricevente.
Entrambi i bambini possono avere problemi a seconda di quanto sangue viene passato da uno all'altro. Il gemello donatore potrebbe avere troppo sangue e l'altro potrebbe avere troppo sangue.
Sintomi
Il più delle volte, il gemello donatore è più piccolo dell'altro gemello alla nascita. Il bambino spesso ha anemia, è disidratato e sembra pallido.
Il gemello ricevente è nato più grande, con arrossamento della pelle, troppo sangue e una pressione sanguigna più alta. Il gemello che riceve troppo sangue può sviluppare insufficienza cardiaca a causa dell'elevato volume di sangue. Il bambino può anche aver bisogno di medicine per rafforzare la funzione cardiaca.
Le dimensioni diseguali dei gemelli identici sono chiamate gemelli discordanti.
Esami e test
Questa condizione è più spesso diagnosticata dagli ultrasuoni durante la gravidanza.
Dopo la nascita, i bambini riceveranno i seguenti test:
- Studi di coagulazione del sangue, inclusi tempo di protrombina (PT) e tempo parziale di tromboplastina (PTT)
- Pannello metabolico completo per determinare l'equilibrio elettrolitico
- Emocromo completo
- Radiografia del torace
Trattamento
Il trattamento può richiedere ripetute amniocentesi durante la gravidanza. La chirurgia del laser fetale può essere eseguita per fermare il flusso di sangue da un gemello all'altro durante la gravidanza.
Dopo la nascita, il trattamento dipende dai sintomi del bambino. Il gemello donatore potrebbe aver bisogno di una trasfusione di sangue per curare l'anemia.
Il gemello ricevente potrebbe aver bisogno di ridurre il volume del liquido corporeo. Ciò può comportare una trasfusione di cambio.
Il gemello ricevente può anche aver bisogno di assumere medicinali per prevenire l'insufficienza cardiaca.
Outlook (prognosi)
Se la trasfusione gemello-gemello è lieve, entrambi i bambini spesso guariscono completamente. Casi gravi possono comportare la morte di un gemello.
Nomi alternativi
TTTS; Sindrome da trasfusione fetale
Riferimenti
Carlo WA. Il bambino ad alto rischio. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 97.
Deprest J, Hodges R, Gratacos E, Lewi L. Terapia fetale invasiva. In: Creasy RK, Resnik R, Iams JD, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, eds. La medicina materno-fetale di Creasy e Resnik: principi e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap. 35.
Newman RB, Unal ER. Gestazioni multiple In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, ed altri, eds. Ostetricia: gravidanze normali e problematiche. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 32.
Data di revisione 26/08/2017
Aggiornato da: Peter J. Chen, MD, FACOG, professore associato di OBGYN presso la Cooper Medical School della Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale