Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 17/10/2017
Il dotto arterioso patogeno (PDA) è una condizione in cui il dotto arterioso non si chiude. La parola "brevetto" significa aperta.
Il dotto arterioso è un vaso sanguigno che consente al sangue di circolare intorno ai polmoni del bambino prima della nascita. Subito dopo che il bambino è nato e i polmoni si riempiono di aria, il dotto arterioso non è più necessario. Si chiude più spesso in un paio di giorni dopo la nascita. Se la nave non si chiude, viene indicato come un PDA.
Il PDA porta a un flusso sanguigno anormale tra i 2 principali vasi sanguigni che trasportano il sangue dal cuore ai polmoni e al resto del corpo.
Le cause
Il PDA è più comune nelle ragazze rispetto ai ragazzi. La condizione è più comune nei neonati prematuri e in quelli con sindrome da distress respiratorio neonatale. I bambini con disturbi genetici, come la sindrome di Down, o bambini la cui madre aveva la rosolia durante la gravidanza sono a maggior rischio di PDA.
Il PDA è comune nei bambini con problemi cardiaci congeniti, come la sindrome del cuore sinistro ipoplasico, la trasposizione dei grandi vasi e la stenosi polmonare.
Sintomi
Un piccolo PDA non può causare alcun sintomo. Tuttavia, alcuni bambini possono avere sintomi come:
- Respirazione veloce
- Cattive abitudini alimentari
- Impulso rapido
- Mancanza di respiro
- Sudorazione durante l'alimentazione
- Tiring molto facilmente
- Scarsa crescita
Esami e test
I bambini con PDA hanno spesso un soffio al cuore che può essere sentito con uno stetoscopio. Tuttavia, nei neonati prematuri, un soffio al cuore potrebbe non essere udito. L'operatore sanitario può sospettare la condizione se il bambino ha problemi di respirazione o di alimentazione subito dopo la nascita.
I cambiamenti possono essere visti sui raggi X del torace. La diagnosi è confermata con un ecocardiogramma.
A volte, un piccolo PDA non può essere diagnosticato fino a più tardi durante l'infanzia.
Trattamento
Se non ci sono altri difetti cardiaci presenti, spesso l'obiettivo del trattamento è chiudere il PDA. Se il bambino ha altri problemi cardiaci o difetti, mantenere il dotto arterioso aperto può essere salvavita. La medicina può essere usata per impedirne la chiusura.
A volte, un PDA può chiudersi da solo. Nei bambini prematuri, spesso si chiude nei primi 2 anni di vita. Nei neonati a termine, un PDA che rimane aperto dopo le prime settimane si chiude raramente da solo.
Quando è necessario un trattamento, farmaci come indometacina o ibuprofene sono spesso la prima scelta. Le medicine possono funzionare molto bene per alcuni neonati, con pochi effetti collaterali. Il trattamento precedente è dato, più è probabile che abbia successo.
Se queste misure non funzionano o non possono essere utilizzate, il bambino potrebbe aver bisogno di una procedura medica.
Una chiusura del dispositivo transcatetere è una procedura che utilizza un tubo cavo sottile inserito in un vaso sanguigno. Il medico passa una piccola bobina di metallo o altro dispositivo di bloccaggio attraverso il catetere al sito del PDA. Questo blocca il flusso di sangue attraverso la nave. Queste bobine possono aiutare il bambino ad evitare un intervento chirurgico.
La chirurgia può essere necessaria se la procedura del catetere non funziona o non può essere utilizzata a causa delle dimensioni del bambino o per altri motivi. La chirurgia comporta un piccolo taglio tra le costole per riparare il PDA.
Outlook (prognosi)
Se un piccolo PDA rimane aperto, il bambino può eventualmente sviluppare sintomi cardiaci. I bambini con un PDA più grande potrebbero sviluppare problemi cardiaci come insufficienza cardiaca, pressione alta nelle arterie polmonari o infezione del rivestimento interno del cuore se il PDA non si chiude.
Quando contattare un professionista medico
Questa condizione viene spesso diagnosticata dal fornitore che esamina il tuo bambino. I problemi di respirazione e alimentazione in un bambino possono a volte essere dovuti a un PDA che non è stato diagnosticato.
Nomi alternativi
PDA
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia cardiaca pediatrica - dimissione
immagini
Cuore, sezione centrale
Arteriosi duttale patologica (PDA) - serie
Riferimenti
Fraser CD, Kane LC. Cardiopatia congenita. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery: la base biologica della moderna pratica chirurgica. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 58.
Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Cardiopatia congenita. In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 62.
Data di revisione 17/10/2017
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale