Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 23/10/2018
La sindrome da presa toracica è una condizione rara che coinvolge:
- Dolore al collo e alla spalla
- Intorpidimento e formicolio delle dita
- Una presa debole
L'uscita toracica è l'area tra la gabbia toracica e la clavicola.
Le cause
I nervi che provengono dalla spina dorsale e dai principali vasi sanguigni del corpo passano attraverso uno spazio stretto vicino alla spalla e alla clavicola sulla strada verso le braccia. A volte, non c'è abbastanza spazio per il passaggio dei nervi attraverso la clavicola e le costole superiori.
La pressione (compressione) su questi vasi sanguigni o nervi può causare sintomi alle braccia o alle mani.
La pressione può accadere se si dispone di:
- Una costola extra sopra la prima.
- Una banda anormale stretta che collega la colonna vertebrale alle costole.
Le persone con questa sindrome spesso hanno ferito l'area in passato o hanno abusato della spalla.
Le persone con il collo lungo e le spalle cadenti possono avere maggiori probabilità di sviluppare questa condizione a causa di una pressione extra sui nervi e sui vasi sanguigni.
Sintomi
I sintomi della sindrome dell'output toracico possono includere:
- Dolore, intorpidimento e formicolio nel mignolo e nell'anulare e nell'avambraccio interno
- Dolore e formicolio al collo e alle spalle (portare qualcosa di pesante può peggiorare il dolore)
- Segni di scarsa circolazione nella mano o nell'avambraccio (un colore bluastro, mani fredde o un braccio gonfio)
- Debolezza dei muscoli della mano
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e chiederà informazioni sulla tua storia medica e sui tuoi sintomi.
I seguenti test possono essere fatti per confermare la diagnosi:
- Elettromiografia (EMG)
- Angiogramma CT
- MRI
- Studio della velocità di conduzione nervosa
- raggi X
Vengono inoltre effettuati test per escludere altri problemi, come la sindrome del tunnel carpale o un nervo danneggiato a causa di problemi al collo.
Trattamento
La terapia fisica viene spesso utilizzata per il trattamento della sindrome dell'output toracico. Aiuta:
- Rendi più forti i muscoli delle spalle
- Migliora la tua libertà di movimento nella spalla
- Promuovere una postura migliore
Il tuo fornitore può prescrivere farmaci antidolorifici.
Se c'è una pressione su una vena, il tuo fornitore potrebbe darti un anticoagulante per prevenire un coagulo di sangue.
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico se la terapia fisica e i cambiamenti di attività non migliorano i sintomi. Il chirurgo può eseguire un taglio sotto l'ascella o appena sopra la clavicola.
Durante l'intervento chirurgico, si può fare quanto segue:
- Una costola extra viene rimossa e alcuni muscoli vengono tagliati.
- Una sezione della prima costa viene rimossa per rilasciare la pressione nell'area.
- L'intervento di bypass viene eseguito per reindirizzare il sangue attorno alla compressione o rimuovere l'area che causa i sintomi.
Il medico può anche suggerire altre alternative, inclusa l'angioplastica, se l'arteria si restringe.
Outlook (prognosi)
La chirurgia per rimuovere le costole extra e rompere le fasce di fibre strette può alleviare i sintomi in alcune persone. Alcune persone hanno sintomi che ritornano dopo l'intervento chirurgico.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono verificarsi con qualsiasi intervento chirurgico e dipendono dal tipo di procedura e dall'anestesia.
I rischi legati a questo intervento includono:
- Danni ai nervi o ai vasi sanguigni, causando debolezza muscolare
- Collasso polmonare
- Incapacità di alleviare i sintomi
immagini
Anatomia dello scarico toracico
Riferimenti
Filler AG. Intrappolazioni del nervo del plesso brachiale e sindromi dello sbocco toracico. In: Winn HR, ed. Youmans e Winn Neurological Surgery. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 250.
Osgood MJ, Lum YW. Sindrome da presa toracica: fisiopatologia e valutazione diagnostica. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 120.
Data di revisione 23/10/2018
Aggiornato da: Mary C. Mancini, MD, PhD, direttore, chirurgia cardiotoracica, Christus Highland Medical Center, Shreveport, LA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale