Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La disreflessia autonoma è un'anormale, una reazione eccessiva del sistema nervoso involontario (autonomo) alla stimolazione. Questa reazione può includere:
- Cambiamento della frequenza cardiaca
- Sudorazione eccessiva
- Alta pressione sanguigna
- Spasmi muscolari
- Cambiamenti di colore della pelle (pallore, arrossamento, colore della pelle blu-grigio)
Le cause
La causa più comune di disflessia autonomica (AD) è la lesione del midollo spinale. Il sistema nervoso di persone con AD risponde in modo eccessivo ai tipi di stimolazione che non infastidiscono le persone sane.
Altre cause includono:
- Sindrome di Guillain-Barré (disturbo in cui il sistema immunitario attacca erroneamente parte del sistema nervoso)
- Effetti collaterali di alcune medicine
- Grave trauma cranico e altre lesioni cerebrali
- Emorragia subaracnoidea (una forma di emorragia cerebrale)
- Uso di droghe stimolanti illegali come cocaina e anfetamine
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Ansia o preoccupazione
- Problemi alla vescica o all'intestino
- Visione sfocata, pupille allargate (dilatate)
- Vertigini, vertigini o svenimento
- Febbre
- Pelle d'oca, pelle arrossata (rossa) sopra il livello della lesione del midollo spinale
- Sudorazione pesante
- Alta pressione sanguigna
- Battito cardiaco irregolare, impulso lento o veloce
- Spasmi muscolari, specialmente nella mascella
- Congestione nasale
- Mal di testa pulsante
A volte non ci sono sintomi, anche con un pericoloso aumento della pressione sanguigna.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria eseguirà un sistema nervoso completo e una visita medica. Dì al fornitore di tutte le medicine che stai assumendo ora e che hai assunto in passato. Questo aiuta a determinare quali test hai bisogno.
I test possono includere:
- Esami del sangue e delle urine
- Scansione TC o MRI
- ECG (misurazione dell'attività elettrica del cuore)
- Puntura lombare
- Test della tavola inclinata (test della pressione sanguigna quando la posizione del corpo cambia)
- Screening tossicologico (test per qualsiasi farmaco, compresi i farmaci, nel sangue)
- Raggi X
Altre condizioni condividono molti sintomi con AD, ma hanno una causa diversa. Pertanto, l'esame e i test aiutano il fornitore a escludere queste altre condizioni, tra cui:
- Sindrome carcinoide (tumori dell'intestino tenue, colon, appendice e bronchi nei polmoni)
- Sindrome neurolettica maligna (una condizione causata da alcuni farmaci che porta a rigidità muscolare, febbre alta e sonnolenza)
- Feocromocitoma (tumore della ghiandola surrenale)
- Sindrome serotoninergica (reazione farmacologica che causa troppa serotonina nell'organismo, una sostanza chimica prodotta dalle cellule nervose)
- Tempesta tiroidea (condizione pericolosa per la vita da una tiroide iperattiva)
Trattamento
L'AD è in pericolo di vita, quindi è importante trovare e trattare rapidamente il problema.
Una persona con sintomi di AD dovrebbe:
- Siediti e alza la testa
- Rimuovere gli indumenti stretti
Il trattamento adeguato dipende dalla causa. Se i sintomi sono causati da farmaci o droghe illegali, questi farmaci devono essere fermati. Qualsiasi malattia deve essere trattata. Ad esempio, il fornitore controllerà la presenza di un catetere urinario bloccato e segni di stitichezza.
Se un rallentamento della frequenza cardiaca causa AD, possono essere utilizzati farmaci chiamati anticolinergici (come atropina).
La pressione sanguigna molto alta deve essere trattata rapidamente ma con attenzione, perché la pressione sanguigna può cadere improvvisamente.
Un pacemaker può essere necessario per un ritmo cardiaco instabile.
Outlook (prognosi)
Outlook dipende dalla causa.
Le persone con AD a causa di un farmaco di solito si riprendono quando viene interrotta. Quando l'AD è causato da altri fattori, il recupero dipende da quanto può essere curata la malattia.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono verificarsi a causa degli effetti collaterali dei medicinali usati per trattare la condizione. L'ipertensione grave a lungo termine può causare convulsioni, sanguinamento negli occhi, ictus o morte.
Quando contattare un professionista medico
Chiama subito il tuo fornitore se hai sintomi di AD.
Prevenzione
Per prevenire l'AD, NON prendere medicinali che causano questa condizione o peggiorarla.
Nelle persone con lesione del midollo spinale, quanto segue può anche aiutare a prevenire l'AD:
- NON lasciare che la vescica diventi troppo piena
- Il dolore dovrebbe essere controllato
- Pratica cura intestinale corretta per evitare l'impatto delle feci
- Praticare un'adeguata cura della pelle per evitare piaghe da decubito e infezioni della pelle
- Prevenire le infezioni della vescica
Nomi alternativi
Iperreflessia autonoma; Lesione del midollo spinale - disreflessia autonomica; SCI - disreflessia autonomica
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Cheshire WP. Disturbi autonomici e loro gestione In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 418.
Cowre H. Disreflessia autonomica nella lesione del midollo spinale. Nurs Times. 2015; 111 (44): 22-24. PMID: 26665385 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26665385.
McDonagh DL, Barden CB. Disreflessia autonoma. In: Fleisher LA, Rosenbaum SH, eds. Complicazioni in anestesia. 3a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 131.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale