Bruxismo

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• Riferimenti
• Data di revisione 2/5/2018

Il bruxismo è quando digrignate i denti (fate scorrere i denti avanti e indietro l'uno sull'altro).

Le cause

Le persone possono stringere e macinare senza esserne consapevoli. Può succedere durante il giorno e la notte. Il bruxismo durante il sonno è spesso un problema più grande perché è più difficile da controllare.

C'è qualche disaccordo sulla causa del bruxismo. Lo stress quotidiano può essere il fattore scatenante in molte persone. Alcune persone probabilmente stringono o digrignano i denti e non sentono mai i sintomi.

I fattori che influenzano il fatto che il bruxismo causi dolore o altri problemi varieranno da persona a persona. Possono includere:

• Quanto stress hai?
• Quanto a lungo e quanto ti stringi e digrigni i denti
• Se i tuoi denti sono disallineati
• La tua postura
• La tua capacità di rilassarti
• La tua dieta
• Le tue abitudini del sonno

Sintomi

Strofinando i denti esercita pressione sui muscoli, sui tessuti e su altre strutture attorno alla mascella. I sintomi possono causare problemi dell'articolazione temporomandibolare (ATM).

La macinatura può logorare i denti. Può essere abbastanza rumoroso di notte da disturbare i compagni che dormono.

I sintomi del bruxismo includono:

• Ansia, stress e tensione
• Depressione
• Mal d'orecchi (in parte perché le strutture dell'articolazione temporo-mandibolare sono molto vicine al condotto uditivo e perché si sente dolore in una posizione diversa dalla sua fonte, questo è chiamato dolore riferito)
• Problemi alimentari
• Mal di testa
• Tenerezza muscolare, specialmente al mattino
• Sensibilità calda, fredda o dolce nei denti
• Insonnia
• Mascella dolorante o dolorosa

Esami e test

Un esame può escludere altri disturbi che possono causare dolore alla mascella o dolore alle orecchie, tra cui:

• Disturbi dentali
• Disturbi dell'orecchio, come infezioni all'orecchio
• Problemi con l'articolazione temporo-mandibolare (ATM)

Potresti avere una storia di alto livello di stress e tensione.

Trattamento

Gli obiettivi del trattamento sono di ridurre il dolore, prevenire danni permanenti ai denti e ridurre il serraggio il più possibile.

Questi consigli per la cura di sé possono aiutare ad alleviare il dolore:

• Applicare ghiaccio o calore umido ai muscoli della mascella doloranti. O può aiutare.
• Evita di mangiare cibi duri o densi come noci, caramelle e bistecche.
• Non masticare la gomma.
• Bevi molta acqua ogni giorno.
• Dormi molto.
• Impara esercizi di stretching per fisioterapia per aiutare i muscoli e le articolazioni su ciascun lato della testa a tornare alla normalità.
• Massaggia i muscoli del collo, delle spalle e del viso. Cerca noduli piccoli e dolorosi chiamati punti trigger che possono causare dolore alla testa e al viso.
• Rilassa il tuo viso e i muscoli della mascella per tutto il giorno. L'obiettivo è rendere l'abitudine al rilassamento del viso.
• Cerca di ridurre lo stress quotidiano e apprendi le tecniche di rilassamento.

Per prevenire danni ai denti, paradenti o apparecchi (stecche) sono spesso usati per trattare i denti digrignando, stringendo e disturbi dell'ATM. Una stecca può aiutare a proteggere i denti dalla pressione della macinatura.

Una stecca ben aderente dovrebbe aiutare a minimizzare gli effetti della macinatura. Tuttavia, alcune persone scoprono che i sintomi scompaiono fintanto che usano la stecca, ma il dolore ritorna quando si fermano. La stecca potrebbe anche non funzionare nel tempo.

Esistono molti tipi di splints. Alcuni si adattano ai denti superiori, alcuni sul fondo. Possono essere progettati per mantenere la mascella in una posizione più rilassata o per fornire qualche altra funzione. Se un tipo non funziona, un altro può farlo. Iniezioni di Botox nei muscoli della mascella hanno anche mostrato un certo successo nel controllo del serramento e della macinazione.

Dopo la terapia con splint, la regolazione del modello di morso può aiutare alcune persone.

Infine, molti approcci cercano di aiutare le persone a disimparare i loro comportamenti serrati. Questi hanno più successo per il serramento diurno.

In alcune persone, basta rilassare e modificare il comportamento diurno per ridurre il bruxismo notturno. I metodi per modificare direttamente il serramento notturno non sono stati ben studiati. Includono dispositivi di biofeedback, autoipnosi e altre terapie alternative.

Outlook (prognosi)

Il bruxismo non è un disturbo pericoloso. Tuttavia, può causare danni permanenti ai denti e fastidiosi dolori alla mandibola, mal di testa o dolore alle orecchie.

Possibili complicazioni

Il bruxismo può causare:

• Depressione
• Problemi alimentari
• Insonnia
• Aumento dei problemi dentali o ATM
• Denti fratturati
• Gengive sfuggenti

La macinatura notturna può risvegliare compagni di stanza o partner dormienti.

Quando contattare un professionista medico

Guarda subito un dentista se hai problemi a mangiare o ad aprire la bocca. Tieni presente che una vasta gamma di possibili condizioni, dall'artrite alle lesioni da colpo di frusta, può causare sintomi dell'ATM. Pertanto, consultare il proprio dentista per una valutazione completa se le misure di auto-cura non aiutano entro alcune settimane.

La digrignazione e il serraggio non rientrano chiaramente in una disciplina medica. Non esiste una specialità TMJ riconosciuta in odontoiatria. Per un approccio basato sul massaggio, cercare un massaggiatore addestrato nella terapia del punto di innesco, nella terapia neuromuscolare o nel massaggio clinico.

I dentisti che hanno maggiore esperienza con i disturbi dell'ATM tipicamente effettuano le radiografie e prescrivono un paradenti. La chirurgia è ora considerata l'ultima risorsa dell'ATM.

Prevenzione

La riduzione dello stress e la gestione dell'ansia possono ridurre il bruxismo nelle persone che sono soggette a questa condizione.

Nomi alternativi

Digrignare i denti

Riferimenti

Chokroverty S, Avidan AY. Il sonno e i suoi disturbi In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: capitolo 102.

Ryan CA, Trieu ML, DeMaso DR, Walter HJ. Disturbi motori e abitudini. In: Kliegman RM, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 24.

Data di revisione 2/5/2018

Aggiornato da: Ilona Fotek, DMD, MS, Dental Healing Arts, Jupiter, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale