Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/1/2018
Ascesso del midollo spinale è il gonfiore e l'irritazione (infiammazione) e la raccolta di materiale infetto (pus) e germi dentro o intorno al midollo spinale.
Le cause
Un ascesso del midollo spinale è causato da un'infezione all'interno della colonna vertebrale. Un ascesso del midollo spinale è molto raro. Un ascesso spinale di solito si verifica come complicazione di un ascesso epidurale.
Il Pus si forma come una raccolta di:
- globuli bianchi
- Fluido
- Batteri vivi e morti o altri microrganismi
- Cellule tissutali distrutte
Il pus è comunemente coperto da una fodera o membrana che si forma intorno ai bordi. La raccolta del pus provoca una pressione sul midollo spinale.
L'infezione è solitamente dovuta a batteri. Spesso è causato da un'infezione da stafilococco che si diffonde attraverso la colonna vertebrale. Può essere causato dalla tubercolosi in alcune aree del mondo, ma oggi non è così comune come lo era in passato. In rari casi, l'infezione può essere dovuta a un fungo.
Quanto segue aumenta il rischio di un ascesso del midollo spinale:
- Lesioni alla schiena o traumi, compresi quelli minori
- Bolle sulla pelle, specialmente sulla schiena o sul cuoio capelluto
- Complicazione di puntura lombare o chirurgia dorsale
- Diffusione di qualsiasi infezione attraverso il flusso sanguigno da un'altra parte del corpo (batteriemia)
- Iniezione di droghe
L'infezione inizia spesso nell'osso (osteomielite). L'infezione ossea può causare la formazione di un ascesso epidurale. Questo ascesso si allarga e preme sul midollo spinale. L'infezione può diffondersi al cavo stesso.
Un ascesso del midollo spinale è raro. Quando si verifica, può essere in pericolo di vita.
Sintomi
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Febbre e brividi
- Perdita di controllo della vescica o dell'intestino.
- Perdita di movimento di un'area del corpo sotto l'ascesso.
- Perdita di sensazione di un'area del corpo sotto l'ascesso.
- Basso mal di schiena, spesso lieve, ma lentamente peggiora, con dolori che si spostano all'anca, alla gamba o ai piedi. Oppure, il dolore può diffondersi alla spalla, al braccio o alla mano.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico e potrebbe trovare quanto segue:
- Tenerezza sopra la spina dorsale
- Compressione del midollo spinale
- Paralisi della parte inferiore del corpo (paraplegia) o dell'intero tronco, braccia e gambe (quadriplegia)
- Cambiamenti nella sensazione sotto l'area in cui è colpita la colonna vertebrale
La quantità di perdita del nervo dipende da dove si trova l'ascesso sulla colonna vertebrale e da quanto esso sta comprimendo il midollo spinale.
I test che possono essere fatti includono:
- Emocromo completo
- TAC della colonna vertebrale
- Drenaggio di ascessi
- Colorazione di Gram e coltura di materiale ascesso
- Risonanza magnetica della colonna vertebrale
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento sono di alleviare la pressione sul midollo spinale e curare l'infezione.
La chirurgia può essere fatta subito per alleviare la pressione. Si tratta di rimuovere parte dell'osso della colonna vertebrale e di drenare l'ascesso. A volte non è possibile drenare completamente l'ascesso.
Gli antibiotici sono usati per trattare l'infezione. Di solito vengono dati attraverso una vena (IV).
Outlook (prognosi)
Quanto bene una persona fa dopo il trattamento varia. Alcune persone si riprendono completamente.
Un ascesso non trattato del midollo spinale può portare alla compressione del midollo spinale. Può causare paralisi permanente e grave e perdita di nervi. Potrebbe essere in pericolo di vita.
Se l'ascesso non è completamente drenato, può ritornare o causare cicatrici nel midollo spinale.
Possibili complicazioni
L'ascesso può ferire il midollo spinale dalla pressione diretta. Oppure, può tagliare l'afflusso di sangue al midollo spinale.
Le complicazioni possono includere:
- Ritorna l'infezione
- Mal di schiena a lungo termine (cronico)
- Perdita del controllo della vescica / intestino
- Perdita di sensibilità
- Impotenza maschile
- Debolezza, paralisi
Quando contattare un professionista medico
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911), se hai sintomi di ascesso del midollo spinale.
Prevenzione
Il trattamento completo di bolle, tubercolosi e altre infezioni diminuisce il rischio. La diagnosi precoce e il trattamento sono importanti per prevenire complicazioni.
Nomi alternativi
Ascesso - midollo spinale
immagini
vertebre
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Camillo FX. Infezioni e tumori della colonna vertebrale. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 42.
Kusuma S, Klineberg EO. Infezioni spinali: diagnosi e trattamento di disciti, osteomieliti e ascessi epidurali. In: Steinmetz MP, Benzel EC, eds. Chirurgia della colonna vertebrale di Benzel. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 122.
Data di revisione 12/1/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale