Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 27/09/2017
La leishmaniosi è una malattia infettiva diffusa dal morso della femmina del volatile.
Le cause
La leishmaniosi è causata da un piccolo parassita chiamato protozoo delle leishmania. I protozoi sono organismi unicellulari.
Esistono diverse forme di leishmaniosi.
- La leishmaniosi cutanea colpisce la pelle e le mucose. Le piaghe della pelle di solito iniziano nel punto del morso della cicatrice. In alcune persone, le piaghe possono sviluppare piaghe.
- La leishmaniosi sistemica o viscerale colpisce l'intero corpo. Questa forma si verifica da 2 a 8 mesi dopo che una persona è stata morsa dal sandfly. La maggior parte delle persone non ricorda di avere una pelle dolorante. Questa forma può portare a complicazioni mortali. I parassiti danneggiano il sistema immunitario diminuendo il numero di cellule che combattono la malattia.
Casi di leishmaniosi sono stati segnalati in tutti i continenti ad eccezione dell'Australia e dell'Antartide. Nelle Americhe, la leishmaniosi si può trovare in Messico e in Sud America. La leishmaniosi è stata segnalata nel personale militare di ritorno dal Golfo Persico.
Sintomi
I sintomi della leishmaniosi cutanea dipendono da dove si trovano le lesioni e possono includere:
- Difficoltà respiratoria
- Piaghe della pelle, che possono diventare un'ulcera cutanea che guarisce molto lentamente
- Naso chiuso, naso che cola e sangue dal naso
- Difficoltà di deglutizione
- Ulcere e logoramento (erosione) in bocca, lingua, gengive, labbra, naso e naso interno
Infezione sistemica viscerale nei bambini di solito inizia improvvisamente con:
- Tosse
- Diarrea
- Febbre
- vomito
Gli adulti di solito hanno la febbre da 2 settimane a 2 mesi, insieme a sintomi come affaticamento, debolezza e perdita di appetito. La debolezza aumenta con il peggioramento della malattia.
Altri sintomi della leishmaniosi viscerale sistemica possono includere:
- Disagio addominale
- Febbre che dura per settimane; può andare e venire in cicli
- Sudorazioni notturne
- Pelle squamosa, grigia, scura, cenere
- Diradamento dei capelli
- Perdita di peso
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e potrebbe scoprire che la milza, il fegato e i linfonodi sono ingranditi. Ti verrà chiesto se ti ricordi di essere stato morso dai sandflies o se sei stato in una zona in cui la leishmaniosi è comune.
I test che possono essere fatti per diagnosticare la condizione includono:
- Biopsia della milza e della cultura
- Biopsia e cultura del midollo osseo
- Test diretto di agglutinazione
- Test dell'anticorpo immunofluorescente indiretto
- Test PCR specifico per Leishmania
- Biopsia epatica e cultura
- Biopsia e coltura linfonodale
- Test cutaneo del Montenegro (non approvato negli Stati Uniti)
- Biopsia e cultura della pelle
Altri test che possono essere fatti includono:
- Emocromo completo
- Test sierologici
- Siero albumina
- Livelli di immunoglobulina sierica
- Proteina del siero
Trattamento
I medicinali chiamati composti contenenti antimonio sono i principali farmaci usati per trattare la leishmaniosi. Questi includono:
- Meglumine antimoniato
- Stibogluconato di sodio
Altri farmaci che possono essere utilizzati includono:
- Amfotericina B
- ketoconazolo
- miltefosine
- paromomicina
- pentamidina
La chirurgia plastica può essere necessaria per correggere la deturpazione causata da piaghe sul viso (leishmaniosi cutanea).
Outlook (prognosi)
I tassi di cura sono alti con la medicina appropriata, specialmente quando il trattamento viene iniziato prima che il sistema immunitario sia danneggiato. La leishmaniosi cutanea può portare a deturpazione.
La morte è solitamente causata da complicazioni (come altre infezioni), piuttosto che dalla stessa malattia. La morte si verifica spesso entro 2 anni.
Possibili complicazioni
La leishmaniosi può portare a quanto segue:
- Sanguinamento (emorragia)
- Infezioni mortali dovute a danno del sistema immunitario
- Deturpazione del viso
Quando contattare un professionista medico
Contattare il proprio fornitore se si hanno sintomi di leishmaniosi dopo aver visitato un'area in cui è nota la presenza della malattia.
Prevenzione
L'adozione di misure per evitare i morsi della corteccia di sabbia può aiutare a prevenire la leishmaniosi:
- Mettere la rete a maglia fine attorno al letto (nelle zone in cui si verifica la malattia)
- Finestre di screening
- Indossare un repellente per insetti
- Indossare indumenti protettivi
Le misure di sanità pubblica per ridurre i flebotomi sono importanti. Non ci sono vaccini o farmaci che prevengano la leishmaniosi.
Nomi alternativi
Kala-azar; Leishmaniosi cutanea; Leishmaniosi viscerale; Leishmaniosi del vecchio mondo; Nuova leishmaniosi mondiale
immagini
leishmaniosi
Leishmaniosi, mexicana - lesione sulla guancia
Leishmaniosi sul dito
Leishmania panamensis sul piede
Panamensis di Leishmania - primo piano
Riferimenti
Boelaert M, Sundar S. Leishmaniasis. In: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, eds. Le malattie tropicali di Manson. 23 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: cap 47.
Magill AJ. Specie Leishmania. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap 277.
Data di revisione 27/09/2017
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale