Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/22/2018
La febbre della valle è un'infezione che si verifica quando le spore del fungo Coccidioides immitis entra nel tuo corpo attraverso i polmoni.
Le cause
La febbre da valle è un'infezione da funghi più comunemente osservata nelle regioni desertiche degli Stati Uniti sudoccidentali e nell'America centrale e meridionale. Lo ottieni inspirando il fungo dal terreno. L'infezione inizia nei polmoni. Colpisce comunemente le persone di età superiore ai 60 anni.
La febbre della valle può anche essere chiamata coccidioidomicosi.
Viaggiare in una zona in cui il fungo è comunemente visto aumenta il rischio di questa infezione. Tuttavia, è più probabile che tu sviluppi un'infezione grave se vivi dove si trova il fungo e hai un sistema immunitario indebolito a causa di:
- Terapia del fattore di necrosi anti-tumorale (TNF)
- Cancro
- Chemioterapia
- Farmaci glucocorticoidi (prednisone)
- Condizioni cuore-polmone
- HIV / AIDS
- Trapianto d'organo
- Gravidanza (specialmente il primo trimestre)
Le persone di origine nativa americana, africana o filippina possono anche venire con casi più gravi.
Sintomi
La maggior parte delle persone con la febbre della valle non ha mai sintomi. Altri possono avere sintomi simili a raffreddore o influenza o sintomi di polmonite. Se i sintomi si verificano, in genere iniziano da 5 a 21 giorni dopo l'esposizione al fungo.
I sintomi comuni includono:
- Gonfiore alla caviglia, ai piedi e alle gambe
- Dolore al petto (può variare da lieve a grave)
- Tosse, con possibile catarro tinto di sangue (espettorato)
- Febbre e sudorazioni notturne
- Mal di testa
- Rigidità articolare e dolore o dolori muscolari
- Perdita di appetito
- Grumi dolorosi e rossi sulla parte inferiore delle gambe (eritema nodoso)
Raramente, l'infezione si diffonde dai polmoni attraverso il flusso sanguigno per coinvolgere la pelle, le ossa, le articolazioni, i linfonodi, il sistema nervoso centrale o altri organi. Questo diffuso è chiamato coccidioidomicosi disseminata.
Le persone con questa forma più diffusa possono diventare molto malate. I sintomi possono anche includere:
- Cambiamento dello stato mentale
- Linfonodi ingrossati o drenanti
- Gonfiore articolare
- Sintomi polmonari più gravi
- Rigidità del collo
- Sensibilità alla luce
- Perdita di peso
Le lesioni cutanee della febbre della valle sono spesso un segno di una malattia diffusa (disseminata). Con un'infezione più diffusa, le ferite o le lesioni della pelle sono più spesso visibili sul viso.
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi e sulla cronologia di viaggio. I test fatti per forme più lievi di questa infezione includono:
- Esame del sangue per verificare l'infezione da coccidioides (il fungo che causa la febbre della Valle)
- Radiografia del torace
- Cultura dell'espettorato
- Striscio di escreato (test KOH)
I test fatti per forme più gravi o diffuse dell'infezione includono:
- Biopsia del linfonodo, del polmone o del fegato
- Biopsia del midollo osseo
- Broncoscopia con lavaggio
- Colpetto spinale (puntura lombare) per escludere la meningite
Trattamento
Se hai un sistema immunitario sano, la malattia scompare quasi sempre senza trattamento. Il tuo fornitore può suggerire riposo a letto e trattamento per sintomi simil-influenzali fino alla scomparsa della febbre.
Se si dispone di un sistema immunitario debole, potrebbe essere necessario un trattamento antifungino con amfotericina B, fluconazolo o itraconazolo. Itraconazolo è il farmaco di scelta nelle persone con dolori articolari o muscolari.
A volte è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte infetta del polmone (per malattia cronica o grave).
Outlook (prognosi)
Quanto bene fai dipende dalla forma della malattia che hai e dalla tua salute generale.
È probabile che l'esito nella malattia acuta sia buono. Con il trattamento, l'esito è generalmente utile anche per le malattie croniche o gravi (sebbene possano verificarsi recidive). Le persone con una malattia che si è diffusa hanno un alto tasso di mortalità.
Possibili complicazioni
La febbre diffusa della valle può causare:
- Collezioni di pus nel polmone (ascesso polmonare)
- Cicatrici del polmone
Questi problemi sono molto più probabili se hai un sistema immunitario indebolito.
Quando contattare un professionista medico
Chiama un appuntamento con il tuo fornitore se hai sintomi di febbre da valle o se le tue condizioni non migliorano con il trattamento.
Prevenzione
Le persone con problemi immunitari (come ad esempio con l'HIV / AIDS e coloro che sono drogati che sopprimono il sistema immunitario) non dovrebbero andare nelle aree in cui si trova questo fungo. Se vivi già in queste aree, altre misure che possono essere prese includono:
- Chiusura delle finestre durante le tempeste di sabbia
- Evitare attività che coinvolgono la gestione del suolo, come il giardinaggio
Prendi farmaci preventivi come prescritto dal tuo fornitore.
Nomi alternativi
Febbre di San Joaquin Valley; Coccidioidomicosi, Cocci; Reumatismi del deserto
immagini
Coccidioidomicosi - radiografia del torace
Nodulo polmonare - radiografia del torace frontale
Coccidioidomicosi disseminata
Riferimenti
Sito Web dei centri per il controllo e la prevenzione delle malattie. Febbre della valle (coccidioidomicosi). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Aggiornato il 30 gennaio 2017. Accesso 8 ottobre 2018.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Malattie fungine In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologia. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 77.
Galgiani JN. Coccidioidomicosi (specie Coccidioides). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, Edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 267.
Data di revisione 9/22/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale