Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/11/2018
La malattia da trapianto contro ospite (GVHD) è una complicanza potenzialmente letale che può verificarsi dopo alcuni trapianti di cellule staminali o midollo osseo.
Le cause
La GVHD può verificarsi dopo un midollo osseo o una cellula staminale, un trapianto in cui qualcuno riceve il tessuto del midollo osseo o le cellule da un donatore. Questo tipo di trapianto è chiamato allogenico. Le nuove cellule trapiantate considerano il corpo del ricevente come estraneo. Quando ciò accade, le cellule attaccano il corpo del destinatario.
GVHD non si verifica quando le persone ricevono le proprie celle. Questo tipo di trapianto è chiamato autologo.
Prima di un trapianto, i tessuti e le cellule di possibili donatori vengono controllati per vedere quanto corrispondono al destinatario. La GVHD è meno probabile che si verifichi o i sintomi saranno più lievi quando la partita è vicina. La possibilità di GVHD è:
- Circa il 35% al 45% quando il donatore e il ricevente sono collegati
- Circa dal 60% all'80% quando donatore e ricevente non sono collegati
Sintomi
Esistono due tipi di GVHD: acuta e cronica. I sintomi nella GVHD acuta e cronica vanno da lievi a gravi.
La GVHD acuta di solito avviene in pochi giorni o fino a 6 mesi dopo un trapianto. Il sistema immunitario, la pelle, il fegato e l'intestino sono principalmente colpiti. I sintomi acuti comuni includono:
- Dolore addominale o crampi, nausea, vomito e diarrea
- Ittero (colorazione gialla della pelle o degli occhi) o altri problemi al fegato
- Eruzione cutanea, prurito, arrossamento delle zone della pelle
- Aumento del rischio di infezioni
La GVHD cronica di solito inizia più di 3 mesi dopo un trapianto e può durare una vita. I sintomi cronici possono includere:
- Secchezza degli occhi, sensazione di bruciore o alterazione della vista
- Bocca secca, chiazze bianche all'interno della bocca e sensibilità ai cibi piccanti
- Affaticamento, debolezza muscolare e dolore cronico
- Dolore alle articolazioni o rigidità
- Eruzione cutanea con zone rialzate e scolorite, nonché rassodamento o ispessimento della pelle
- Mancanza di respiro a causa di danni ai polmoni
- Secchezza vaginale
- Perdita di peso
- Flusso di bile ridotto dal fegato
- Capelli fragili e ingrigimento precoce
- Danni alle ghiandole sudoripare
- Citopenia (diminuzione del numero di globuli rossi)
- Pericardite (gonfiore nella membrana che circonda il cuore, provoca dolore al petto)
Esami e test
Diversi test di laboratorio e di imaging possono essere fatti per diagnosticare e monitorare i problemi causati da GVHD. Questi possono includere:
- Addome radiografico
- TAC addome e TC
- Test di funzionalità epatica
- Scansione animale
- MRI
- Endoscopia a capsula
- Biopsia epatica
Anche una biopsia della pelle, le mucose della bocca possono aiutare a confermare la diagnosi.
Trattamento
Dopo un trapianto, il ricevente assume solitamente medicinali, come il prednisone (uno steroide), che sopprimono il sistema immunitario. Questo aiuta a ridurre le probabilità (o la gravità) di GVHD.
Continuerete ad assumere i farmaci fino a quando il vostro medico non pensa che il rischio di GVHD sia basso. Molti di questi medicinali hanno effetti collaterali, compresi danni ai reni e al fegato. Avrai test regolari per vedere questi problemi.
Outlook (prognosi)
Outlook dipende dalla gravità di GVHD. Le persone che ricevono il tessuto e le cellule del midollo osseo strettamente abbinati fanno di solito meglio.
Alcuni casi di GVHD possono danneggiare fegato, polmoni, apparato digerente o altri organi del corpo. Esiste anche il rischio di infezioni gravi.
Molti casi di GVHD acuta o cronica possono essere trattati con successo. Ma questo non garantisce che il trapianto stesso riuscirà a trattare la malattia originale.
Quando contattare un professionista medico
Se hai avuto un trapianto di midollo osseo, chiama subito il tuo fornitore se manifesti sintomi di GVHD o altri sintomi insoliti.
Nomi alternativi
GVHD; Trapianto di midollo osseo - malattia del trapianto contro l'ospite; Trapianto di cellule staminali - malattia del trapianto contro l'ospite; Trapianto allogenico - GVHD
Istruzioni per il paziente
- Trapianto di midollo osseo - scarico
immagini
anticorpi
Riferimenti
Elkins M, Davenport R, Mintz PD. Medicina trasfusionale. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Metodi di laboratorio. 23 ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap. 36.
Keating A, Bishop MR. Trapianto di cellule staminali ematopoietiche. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 178.
Reddy P, Ferrara JLM. Malattia da trapianto contro ospite e da innesto-versus-leucemia. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 108.
Data di revisione 4/11/2018
Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale