Reazione trasfusionale - emolitica

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Autore: Peter Berry
Data Della Creazione: 14 Agosto 2021
Data Di Aggiornamento: 17 Novembre 2024
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Contenuto

Una reazione emolitica trasfusionale è una grave complicanza che può verificarsi dopo una trasfusione di sangue. La reazione si verifica quando i globuli rossi che sono stati dati durante la trasfusione vengono distrutti dal sistema immunitario della persona.


Esistono altri tipi di reazioni trasfusionali allergiche che non causano l'emolisi.

Le cause

Il sangue è classificato in quattro diversi tipi: A, B, AB e O.

Un altro modo in cui le cellule del sangue possono essere classificate è per fattori Rh. Le persone che hanno fattori Rh nel loro sangue sono chiamate "Rh positive". Le persone senza questi fattori sono chiamate "Rh negative". Le persone Rh negative formano anticorpi contro il fattore Rh se ricevono sangue Rh positivo.

Ci sono anche altri fattori per identificare le cellule del sangue, oltre a ABO e Rh.

Il tuo sistema immunitario di solito può distinguere le proprie cellule del sangue da quelle di un'altra persona. Se ricevi sangue non compatibile con il tuo sangue, il tuo corpo produce anticorpi per distruggere le cellule del sangue del donatore. Questo processo provoca la reazione trasfusionale. Il sangue che ricevi in ​​una trasfusione deve essere compatibile con il tuo sangue. Ciò significa che il tuo corpo non ha anticorpi contro il sangue che ricevi.


La maggior parte delle volte, una trasfusione di sangue tra gruppi compatibili (come da O + a O +) non causa problemi. Le trasfusioni di sangue tra gruppi incompatibili (come A + a O-) causano una risposta immunitaria. Questo può portare a una reazione trasfusionale seria. Il sistema immunitario attacca le cellule del sangue donate, provocandone lo scoppio.

Oggi tutto il sangue viene accuratamente esaminato. Le reazioni trasfusionali sono rare.

Sintomi

I sintomi possono includere uno dei seguenti:

  • Mal di schiena
  • Urina sanguinante
  • Brividi
  • Svenimento o vertigini
  • Febbre
  • Dolore al fianco
  • Lavaggio della pelle

I sintomi di una reazione emolitica trasfusionale appaiono più spesso durante o subito dopo la trasfusione. A volte, possono svilupparsi dopo diversi giorni (reazione ritardata).

Esami e test

Questa malattia può cambiare i risultati di questi test:


  • CBC
  • Test di Coombs, diretto
  • Test di Coombs, indiretto
  • Prodotti di degradazione della fibrina
  • aptoglobina
  • Tempo di tromboplastina parziale
  • Tempo di protrombina
  • Bilirubina sierica
  • Siero di creatinina
  • Emoglobina sierica
  • Analisi delle urine
  • Emoglobina delle urine

Trattamento

Se i sintomi si manifestano durante la trasfusione, la trasfusione deve essere immediatamente interrotta. Campioni di sangue dal ricevente (persona che riceve la trasfusione) e dal donatore possono essere testati per determinare se i sintomi sono causati da una reazione trasfusionale.

Sintomi lievi possono essere trattati con:

  • Acetaminofene, un antidolorifico per ridurre la febbre e il disagio
  • Fluidi somministrati attraverso una vena (per via endovenosa) e altri medicinali per trattare o prevenire l'insufficienza renale e lo shock

Outlook (prognosi)

Il risultato dipende da quanto male è la reazione. Il disturbo può scomparire senza problemi. Oppure potrebbe essere grave e pericoloso per la vita.

Possibili complicazioni

Le complicazioni possono includere:

  • Insufficienza renale acuta
  • Anemia
  • Problemi polmonari
  • Shock

Quando contattare un professionista medico

Informa il tuo medico se hai una trasfusione di sangue e prima hai avuto una reazione.

Prevenzione

Il sangue donato viene inserito nei gruppi ABO e Rh per ridurre il rischio di reazione trasfusionale.

Prima di trasfusioni, il sangue del ricevente e del donatore viene testato (cross-matched) per vedere se sono compatibili. Una piccola quantità di sangue del donatore viene miscelata con una piccola quantità di sangue del ricevente. La miscela viene controllata al microscopio per segni di reazione anticorpale.

Prima della trasfusione, il fornitore di solito controlla di nuovo per assicurarsi che tu stia ricevendo il sangue giusto.

Nomi alternativi

Reazione trasfusionale

immagini


  • Proteine ​​superficiali che causano rigetto

Riferimenti

Scegli JD, Maitta RW, Tormey CA, Wu YY, Snyder EL. Reazioni trasfusionali ai prodotti per la terapia cellulare e del sangue. In: Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop HE, Weitz JI, Anastasi J, eds. Ematologia: principi di base e pratica. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: cap. 120.

Buona medicina trasfusionale L. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 177.

Hall JE. Tipi di sangue; trasfusione; trapianto di tessuti e organi. In: Hall JE, ed. Guyton and Hall Manuale di Fisiologia medica. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 36.

Data di revisione 2/1/2017

Aggiornato da: Todd Gersten, MD, Ematologia / Oncologia, Florida Cancer Specialists & Research Institute, Wellington, FL. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale