Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 14/04/2017
L'occlusione arteriosa acuta del rene è un improvviso, grave blocco dell'arteria che fornisce sangue al rene.
Le cause
I reni hanno bisogno di un buon apporto di sangue. L'arteria principale del rene è chiamata arteria renale. Il flusso sanguigno ridotto attraverso l'arteria renale può danneggiare la funzione renale. Un blocco completo del flusso di sangue al rene può spesso portare a un'insufficienza renale permanente.
Occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale può verificarsi dopo un trauma o un trauma all'addome, al fianco o alla schiena. Coaguli di sangue che viaggiano attraverso il flusso sanguigno (emboli) possono alloggiare nell'arteria renale. Pezzi di placca dalle pareti delle arterie possono staccarsi (da soli o durante una procedura). Questi detriti possono bloccare l'arteria renale principale o uno dei vasi più piccoli.
Il rischio di ostruzione delle arterie renali aumenta nelle persone che hanno determinati disturbi cardiaci, che li rendono in grado di formare coaguli di sangue. Questi includono la stenosi mitralica e la fibrillazione atriale.
Un restringimento dell'arteria renale è chiamato stenosi dell'arteria renale. Questa condizione aumenta il rischio di un blocco improvviso.
Sintomi
Potresti non avere sintomi quando un rene non funziona perché il secondo rene può filtrare il sangue. Tuttavia, la pressione alta (ipertensione) può manifestarsi improvvisamente ed essere difficile da controllare.
Se l'altro rene non funziona completamente, il blocco dell'arteria renale può causare sintomi di insufficienza renale acuta. Altri sintomi di occlusione arteriosa acuta dell'arteria renale includono:
- Dolore addominale
- Diminuzione improvvisa della produzione di urina
- Mal di schiena
- Sangue nelle urine
- Dolore al fianco o dolore al fianco
- Sintomi di alta pressione sanguigna come mal di testa, alterazione della vista e gonfiore
Nota: potrebbe non esserci dolore Il dolore, se presente, si sviluppa più spesso all'improvviso.
Esami e test
Il medico non sarà in grado di identificare il problema con un semplice esame a meno che non abbia sviluppato insufficienza renale.
I test che potresti avere bisogno di includere:
- Esame ultrasonico Doppler duplex delle arterie renali per testare il flusso sanguigno
- Risonanza magnetica delle arterie renali, che può mostrare una mancanza di flusso di sangue al rene interessato
- L'arteriografia renale mostra la posizione esatta del blocco
- Ultrasuoni del rene per controllare le dimensioni del rene
Trattamento
Spesso le persone non hanno bisogno di cure. I coaguli di sangue possono migliorare da soli nel tempo.
Potresti avere un trattamento per aprire l'arteria se il blocco viene scoperto rapidamente o sta interessando l'unico rene funzionante. Il trattamento per aprire l'arteria può includere:
- Farmaci anti-coagulazione (trombolitici)
- Medicinali che impediscono la coagulazione del sangue (anticoagulanti), come il warfarin (Coumadin)
- Riparazione chirurgica dell'arteria renale
- Inserimento di un tubo (catetere) nell'arteria renale per aprire il blocco
Potrebbe essere necessaria una dialisi temporanea per il trattamento dell'insufficienza renale acuta. Le medicine per abbassare il colesterolo possono essere necessarie se il blocco è dovuto a coaguli da accumulo di placca nelle arterie.
Outlook (prognosi)
I danni causati dall'occlusione arteriosa possono andare via. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, è permanente.
Se viene colpito solo un rene, il rene sano può prendere il sopravvento filtrando il sangue e producendo urina. Se si ha solo un rene funzionante, l'occlusione arteriosa porta a insufficienza renale acuta. Questo può trasformarsi in insufficienza renale cronica.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Insufficienza renale acuta
- Malattia renale cronica
- Alta pressione sanguigna
- Ipertensione maligna
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Smetti di produrre urina
- Ti senti improvviso, forte dolore alla schiena, al fianco o all'addome.
Ricevi immediatamente assistenza medica di emergenza se hai sintomi di occlusione arteriosa e hai solo un rene funzionante.
Prevenzione
In molti casi, il disturbo non è prevenibile. Il modo più importante per ridurre il rischio è smettere di fumare.
Le persone a rischio di sviluppare coaguli di sangue potrebbero dover assumere farmaci anti-coagulanti. L'adozione di misure per il controllo delle malattie correlate all'aterosclerosi (indurimento delle arterie) può ridurre il rischio.
Nomi alternativi
Trombosi arteriosa renale acuta; Embolia dell'arteria renale; Occlusione dell'arteria renale acuta; Embolia - arteria renale
immagini
Anatomia del rene
Rene: sangue e flusso di urina
Rifornimento di sangue ai reni
Riferimenti
DuBose TD, Santos RM. Disturbi vascolari del rene In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 125.
Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Malattie microvascolari e macrovascolari del rene. In: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner e Rector's The Kidney. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 35.
Watson RS, Cogbill TH. Stenosi dell'arteria renale aterosclerotica. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1041-1047.
Data di revisione 14/04/2017
Aggiornato da: Walead Latif, MD, nefrologo e professore associato clinico, Rutgers Medical School, Newark, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale