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Urge incontinenza

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Autore: Laura McKinney
Data Della Creazione: 1 Aprile 2021
Data Di Aggiornamento: 1 Maggio 2024
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Urinary Incontinence in Men, Animation
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Contenuto

L'incontinenza da urgenza si verifica quando si ha una forte, improvvisa necessità di urinare. La vescica quindi si stringe, o si spasma e si perde l'urina.


Le cause

Come la tua vescica si riempie di urina dai reni, si estende per fare spazio per l'urina. Dovresti sentire il primo bisogno di urinare quando c'è un po 'meno di 1 tazza (240 millilitri) di urina nella vescica. La maggior parte delle persone può contenere più di 2 tazze (480 millilitri) di urina nella vescica.

Due muscoli aiutano a prevenire il flusso di urina:

  • Lo sfintere è un muscolo intorno all'apertura della vescica. Stringe per evitare che l'urina penetri nell'uretra. Questo è il tubo che l'urina passa dalla tua vescica verso l'esterno.
  • Il muscolo della parete vescicale si rilassa in modo che la vescica possa espandersi e trattenere l'urina.

Quando urinate, il muscolo della parete della vescica stringe per forzare l'urina fuori dalla vescica. Mentre questo accade, il muscolo dello sfintere si rilassa per consentire il passaggio dell'urina.


Tutti questi sistemi devono lavorare insieme per controllare la minzione:

  • I muscoli della vescica e altre parti del tratto urinario
  • I nervi controllano il tuo sistema urinario
  • La tua capacità di sentire e rispondere alla voglia di urinare

La vescica può contrarsi troppo spesso da problemi del sistema nervoso o irritazione della vescica.


Guarda questo video su: funzione della vescica - controllo neurologico

URGENZA INCONTINENZA

Con l'incontinenza da urgenza, si perde l'urina perché i muscoli della vescica si comprimono o si contraggono nei momenti sbagliati. Queste contrazioni spesso si verificano indipendentemente dalla quantità di urina nella vescica.

L'incontinenza da urgenza può derivare da:

  • Cancro alla vescica
  • Infiammazione della vescica
  • Qualcosa che impedisce all'urina di uscire dalla vescica
  • Calcoli alla vescica
  • Infezione
  • Cervello o problemi nervosi, come la sclerosi multipla o ictus
  • Lesioni nervose, ad esempio da una lesione del midollo spinale

Negli uomini, l'incontinenza da urgenza può anche essere dovuta a:


  • Cambiamenti della vescica causati da un ingrossamento della prostata, chiamato iperplasia prostatica benigna (BPH)
  • Una prostata ingrandita che blocca l'urina dal flusso dalla vescica

Nella maggior parte dei casi di incontinenza da urgenza, nessuna causa può essere trovata.

Sebbene l'incontinenza da urgenza possa verificarsi in chiunque, a qualsiasi età, è più comune nelle donne e negli anziani.

Sintomi

I sintomi includono:

  • Non essere in grado di controllare quando si passa l'urina
  • Dovendo urinare spesso durante il giorno e la notte
  • Hai bisogno di urinare improvvisamente e urgentemente

Esami e test

Durante un esame fisico, il tuo medico curerà la tua pancia e il tuo retto.

  • Le donne avranno un esame pelvico.
  • Gli uomini avranno un esame genitale.

Nella maggior parte dei casi, l'esame fisico non troverà alcun problema. Se ci sono cause del sistema nervoso, possono anche essere trovati altri problemi.

I test includono quanto segue:

  • Cistoscopia per visualizzare l'interno della vescica.
  • Pad test. Indossi un pad o dei rilievi per raccogliere tutte le tue perdite di urina. Quindi il pad viene pesato per scoprire quanto urina hai perso.
  • Ultrasuono pelvico o addominale.
  • Post vuoto residuo per misurare la quantità di urina rimasta nella vescica dopo l'urinazione.
  • Analisi delle urine per verificare l'infezione.
  • Stress test urinario (stai con una vescica piena e tosse).
  • Citologia delle urine per escludere il cancro alla vescica.
  • Studi di urodinamica per misurare la pressione e il flusso di urina.
  • Raggi X con colorante a contrasto per guardare i tuoi reni e vescica.
  • Diario minzionale per valutare l'assunzione di liquidi, la produzione di urina e la frequenza della minzione.

Trattamento

Il trattamento dipende dalla gravità dei sintomi e dal modo in cui influiscono sulla tua vita.

Esistono quattro approcci terapeutici principali per l'incontinenza da urgenza:

  • Allenamento muscolare della vescica e del pavimento pelvico
  • Cambiamenti nello stile di vita
  • medicinali
  • Chirurgia

RETRAINING DELLA VESCICA

Gestire l'incontinenza da urgenza più spesso inizia con la rieducazione della vescica. Questo ti aiuta a prendere coscienza di quando perdi l'urina a causa degli spasmi della vescica. Quindi riacquisti le capacità necessarie per trattenere e rilasciare l'urina.

  • Hai fissato un programma di volte in cui dovresti provare a urinare. Cerchi di evitare la minzione tra questi tempi.
  • Un metodo è quello di costringersi ad aspettare 1 a 1 1/2 ore tra un viaggio e l'altro in bagno, anche se si hanno perdite o la necessità di urinare tra questi tempi.
  • Mentre diventi più bravo ad aspettare, aumenta gradualmente il tempo di mezz'ora finché non urini ogni 3 o 4 ore.

FORMAZIONE MUSCOLARE DEL PAVIMENTO PELVICO

A volte, gli esercizi di Kegel, il biofeedback o la stimolazione elettrica possono essere utilizzati con la rieducazione della vescica. Questi metodi aiutano a rafforzare i muscoli del tuo pavimento pelvico:

Esercizi di Kegel - Questi sono principalmente usati per trattare le persone con incontinenza da stress. Tuttavia, questi esercizi possono anche aiutare ad alleviare i sintomi dell'incontinenza da urgenza.

  • Spremi i muscoli del pavimento pelvico come se stessi cercando di fermare il flusso di urina.
  • Fallo per 10 secondi e poi rilassati per 10 secondi.
  • Ripeti 10 volte, 3 volte al giorno.

Coni vaginali -- Questo è un cono ponderato che viene inserito nella vagina per rafforzare i muscoli del pavimento pelvico.

  • Metti il ​​cono nella vagina.
  • Quindi provi a spremere i muscoli del pavimento pelvico per mantenere il cono in posizione.
  • Puoi indossare il cono per un massimo di 15 minuti alla volta, 2 volte al giorno.

Biofeedback -- Questo metodo può aiutarti a imparare a identificare e controllare i muscoli del pavimento pelvico.

  • Alcuni terapeuti posizionano un sensore nella vagina (per le donne) o l'ano (per gli uomini) in modo che possano capire quando stanno schiacciando i muscoli del pavimento pelvico.
  • Un monitor mostrerà un grafico che mostra quali muscoli stanno schiacciando e quali sono a riposo.
  • Il terapeuta può aiutarti a trovare i muscoli giusti per eseguire gli esercizi di Kegel.

Stimolazione elettrica -- Questo utilizza una leggera corrente elettrica per contrarre i muscoli della vescica.

  • La corrente viene erogata utilizzando una sonda anale o vaginale.
  • Questa terapia può essere eseguita presso l'ufficio del fornitore o a casa.
  • Le sessioni di trattamento di solito durano 20 minuti e possono essere eseguite ogni 1 o 4 giorni.

Stimolazione del nervo tibiale percutaneo (PTNS) -- Questo trattamento può aiutare alcune persone con vescica iperattiva.

  • Un ago di agopuntura viene posizionato dietro la caviglia e la stimolazione elettrica viene utilizzata per 30 minuti.
  • Molto spesso, i trattamenti si verificano settimanalmente per circa 12 settimane e, eventualmente, ogni mese.

VARIAZIONI DI VITA

Fai attenzione a quanta acqua bevi e quando bevi.

  • Bere abbastanza acqua aiuterà a tenere lontani gli odori.
  • Bevi un po 'di liquido alla volta durante il giorno, così la tua vescica non ha bisogno di gestire una grande quantità di urina alla volta. Bere meno di 8 once (240 millilitri) alla volta.
  • Non bere grandi quantità di liquidi durante i pasti.
  • Sorseggiare piccole quantità di liquidi tra i pasti.
  • Smetti di bere liquidi circa 2 ore prima di andare a dormire.
  • Evitare bevande gassate.

Può anche aiutare a smettere di mangiare cibi che possono irritare la vescica, come ad esempio:

  • Caffeina
  • Alimenti altamente acidi, come agrumi e succhi
  • Cibi piccanti
  • Dolcificanti artificiali

Evita le attività che irritano l'uretra e la vescica. Ciò include l'assunzione di bagnoschiuma o l'utilizzo di saponi aggressivi.

MEDICINALI

I farmaci usati per trattare l'incontinenza da urgenza rilassano le contrazioni della vescica e aiutano a migliorare la funzione della vescica. Esistono diversi tipi di medicinali che possono essere usati da soli o insieme:

  • I farmaci anticolinergici aiutano a rilassare i muscoli della vescica. Includono ossibutinina (Oxytrol, Ditropan), tolterodina (Detrol), darifenacina (Enablex), trospium (Sanctura) e solifenacina (VESIcare).
  • I farmaci beta agonisti possono anche aiutare a rilassare i muscoli della vescica. L'unico farmaco di questo tipo attualmente è il mirabegron (Myrbetriq).
  • Flavossato (Urispas) è un farmaco che calma gli spasmi muscolari. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che non è sempre efficace nel controllare i sintomi dell'incontinenza da urgenza.
  • Gli antidepressivi triciclici (imipramina, doxepina) aiutano a "paralizzare" la muscolatura liscia della vescica.
  • Iniezioni di Botox sono comunemente usati per trattare la vescica iperattiva. La medicina viene iniettata nella vescica attraverso un cistoscopio. La procedura viene eseguita più spesso nell'ufficio del fornitore.

Questi medicinali possono avere effetti collaterali come vertigini o secchezza delle fauci. Parla con il tuo fornitore se noti effetti collaterali fastidiosi.

Se hai un'infezione, il tuo fornitore prescriverà antibiotici. Assicurati di prendere l'intero importo come indicato.

CHIRURGIA

La chirurgia può aiutare la vescica a immagazzinare più urina. Può anche aiutare ad alleviare la pressione sulla vescica. La chirurgia è usata solo per le persone che hanno troppi spasmi e non sono in grado di immagazzinare molta urina.

La cistoplastica di aumento è l'intervento più spesso eseguito per l'incontinenza da urgenza grave. In questo intervento, una parte dell'intestino viene aggiunta alla vescica. Questo aumenta la dimensione della vescica e consente di immagazzinare più urina.

Possibili complicazioni includono:

  • Coaguli di sangue
  • Blocco intestinale
  • Infezione
  • Polmonite
  • Rischio leggermente aumentato di tumori
  • Non essere in grado di svuotare la vescica

Esiste il rischio di formare passaggi tubolari dalla vescica ad altri organi o alla pelle. Queste sono chiamate fistole urinarie. Possono portare a:

  • Urina drenante in un modo insolito, ad esempio dalla tua vagina
  • Infezione del tratto urinario
  • Difficoltà a urinare

Stimolazione del nervo sacrale -- Una piccola unità viene impiantata sotto la pelle. Questo invia piccoli impulsi elettrici al nervo sacrale (uno dei nervi che fuoriesce alla base della colonna vertebrale). Gli impulsi elettrici possono essere regolati per alleviare i sintomi.

L'incontinenza urinaria è un problema (cronico) a lungo termine. Mentre i trattamenti possono curare le tue condizioni, dovresti comunque vedere il tuo fornitore per assicurarti che stia bene e controllare eventuali problemi.

Outlook (prognosi)

Quanto bene dipende dai sintomi, dalla diagnosi e dal trattamento. Molte persone devono provare diversi trattamenti (alcuni allo stesso tempo) per ridurre i sintomi.

Migliorare richiede tempo, quindi cerca di essere paziente. Un piccolo numero di persone ha bisogno di un intervento chirurgico per controllare i loro sintomi.

Possibili complicazioni

Le complicanze fisiche sono rare. La condizione potrebbe intralciare attività sociali, carriere e relazioni. Può anche farti stare male con te stesso.

Raramente, questa condizione può causare gravi aumenti della pressione vescicale, che possono portare a danni renali.

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se:

  • I tuoi sintomi stanno causando problemi per te.
  • Hai disturbi pelvici o bruciore con la minzione.
  • I tuoi sintomi si verificano ogni giorno.

Prevenzione

L'inizio precoce delle tecniche di rieducazione della vescica può aiutare ad alleviare i sintomi.

Nomi alternativi

Vescica iperattiva; Instabilità dei detrusori; Detrusor iperreflessia; Vescica irritabile; Vescica spasmodica; Vescica instabile; Incontinenza - sollecito; Spasmi della vescica; Incontinenza urinaria

Istruzioni per il paziente

  • Cura del catetere a permanenza
  • Esercizi di Kegel: cura di sé
  • Cateterismo autonomo - femmina
  • Tecnica sterile
  • Cateteri urinari - cosa chiedere al proprio medico
  • Prodotti per l'incontinenza urinaria - cura personale
  • Chirurgia per l'incontinenza urinaria - femmina - scarica
  • Incontinenza urinaria - cosa chiedere al proprio medico
  • Sacchi di drenaggio delle urine
  • Quando hai l'incontinenza urinaria

immagini


  • Tratto urinario femminile


  • Apparato urinario maschile

Riferimenti

Drake MJ. Vescica iperattiva. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 76.

Hersh L, Salzman B. Gestione clinica dell'incontinenza urinaria nelle donne. Sono un medico di famiglia. 2013; 87 (9): 634-640. PMID: 23668526 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23668526.

Newman DK, Burgio KL. Gestione conservativa dell'incontinenza urinaria: terapia comportamentale e del pavimento pelvico e dispositivi pelvici uretrali. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 80.

Resnick NM. Incontinenza. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 26.

Stiles M, Walsh K. Cura del paziente anziano. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Manuale di medicina di famiglia. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 4.

Data di revisione 26/08/2017

Aggiornato da: Jennifer Sobol, DO, urologo del Michigan Institute of Urology, West Bloomfield, MI. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale