Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 8/15/2018
La spondilolistesi è una condizione in cui un osso (vertebra) nella colonna vertebrale si sposta in avanti fuori dalla posizione corretta sull'osso sottostante.
Le cause
Nei bambini, la spondilolistesi si verifica di solito tra il quinto osso nella parte bassa della schiena (vertebra lombare) e il primo osso nell'area del sacro (bacino). È spesso dovuto a un difetto di nascita in quell'area della colonna vertebrale o una lesione improvvisa (trauma acuto).
Negli adulti, la causa più comune è l'usura anormale della cartilagine e delle ossa, come l'artrite. La condizione colpisce soprattutto le persone con più di 50 anni. È più comune nelle donne che negli uomini.
La malattia ossea e le fratture possono anche causare spondilolistesi. Alcune attività sportive, come la ginnastica, il sollevamento pesi e il calcio, sottolineano notevolmente le ossa nella parte bassa della schiena. Richiedono anche che l'atleta estenda costantemente (iperextend) la colonna vertebrale. Questo può portare a una frattura da stress su uno o entrambi i lati della vertebra. Una frattura da stress può far sì che un osso spinale si indebolisca e si sposti fuori posizione.
Sintomi
I sintomi della spondilolistesi possono variare da lievi a gravi. Una persona con spondilolistesi può non avere sintomi. I bambini potrebbero non mostrare i sintomi fino all'età di 18 anni.
La condizione può portare ad un aumento della lordosi (chiamato anche oscilloscopio). Nelle fasi successive, può causare cifosi (roundback) quando la colonna vertebrale superiore cade dalla spina dorsale inferiore.
I sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Mal di schiena lombare
- Rigidità muscolare (muscolo del bicipite femorale stretto)
- Dolore, intorpidimento o formicolio alle cosce e ai glutei
- rigidezza
- Tenerezza nell'area della vertebra che è fuori luogo
- Debolezza nelle gambe
Esami e test
Il tuo medico ti esaminerà e sentirà la tua spina dorsale. Ti verrà chiesto di alzare la gamba dritta di fronte a te. Questo può essere scomodo o doloroso.
La radiografia della colonna vertebrale può mostrare se un osso nella colonna vertebrale è fuori posto o rotto.
La scansione TC o la risonanza magnetica della colonna vertebrale può mostrare se vi è un restringimento del canale spinale.
Trattamento
Il trattamento dipende da quanto gravemente la vertebra si è spostata fuori posto. La maggior parte delle persone migliora con esercizi che allungano e rafforzano i muscoli lombari.
Se il turno non è severo, puoi praticare la maggior parte degli sport se non c'è dolore. La maggior parte delle volte, è possibile riprendere lentamente le attività.
Potrebbe essere richiesto di evitare sport di contatto o di cambiare attività per proteggere la schiena da eccessiva estensione.
Avrai le radiografie di follow-up per assicurarti che il problema non peggiori.
Il tuo fornitore potrebbe anche raccomandare:
- Un rinforzo posteriore per limitare il movimento della colonna vertebrale
- Medicina del dolore (presa per via orale o iniettata nella parte posteriore)
- Fisioterapia
Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per fondere le vertebre spostate se si dispone di:
- Grave dolore che non migliora con il trattamento
- Un grave spostamento dell'osso della colonna vertebrale
- Debolezza dei muscoli in una o entrambe le gambe
- Difficoltà nel controllare l'intestino e la vescica
C'è una possibilità di lesioni nervose con tale chirurgia. Tuttavia, i risultati possono avere molto successo.
Outlook (prognosi)
Esercizi e cambiamenti nell'attività sono utili per la maggior parte delle persone con spondilolistesi lieve.
Possibili complicazioni
Se si verificano troppi movimenti, le ossa possono iniziare a premere sui nervi. La chirurgia potrebbe essere necessaria per correggere la condizione.
Altre complicazioni possono includere:
- Mal di schiena a lungo termine (cronico)
- Infezione
- Danno temporaneo o permanente delle radici del nervo spinale, che può causare cambiamenti di sensazioni, debolezza o paralisi delle gambe
- Difficoltà a controllare il tuo intestino e la vescica
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- La parte posteriore sembra avere una curva severa
- Hai mal di schiena o rigidità che non vanno via
- Hai dolori alle cosce e alle natiche che non vanno via
- Hai intorpidimento e debolezza nelle gambe
Nomi alternativi
Lombalgia - spondilolistesi; LBP - spondilolistesi; Dolore lombare - spondilolistesi; Dorso degenerativo - spondilolistesi
Riferimenti
Porter AST. Spondilolistesi. In: Giangarra CE, Manske RC, eds. Riabilitazione ortopedica clinica: un approccio di squadra. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 80.
Williams KD. Spondilolistesi. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 40.
Data di revisione 8/15/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale