Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 8/15/2018
La sindrome compartimentale è una condizione grave che comporta un aumento della pressione in un compartimento muscolare. Può causare danni ai muscoli e ai nervi e problemi di flusso sanguigno.
Le cause
Strati di tessuto spessi, chiamati fascia, separano i gruppi di muscoli delle braccia e delle gambe l'uno dall'altro. All'interno di ogni strato di fascia c'è uno spazio ristretto, chiamato compartimento. Il compartimento comprende il tessuto muscolare, i nervi e i vasi sanguigni. La fascia circonda queste strutture, in modo simile al modo in cui l'isolamento copre i fili.
La fascia non si espande. Qualsiasi gonfiore in un compartimento porterà ad una maggiore pressione in quella zona. Questo ha aumentato la pressione, preme i muscoli, i vasi sanguigni e i nervi. Se questa pressione è abbastanza alta, il flusso di sangue verso il compartimento verrà bloccato. Questo può portare a lesioni permanenti a muscoli e nervi. Se la pressione dura abbastanza a lungo, i muscoli possono morire e il braccio o la gamba non funzionerà più. La chirurgia o anche l'amputazione possono essere fatte per correggere il problema.
La sindrome compartimentale acuta può essere causata da:
- Traumi, come lesioni da schiacciamento o interventi chirurgici
- Osso rotto
- Muscolo molto contuso
- Distorsione grave
- Un cast o una benda troppo stretta
- Perdita di afflusso di sangue a causa dell'uso di un laccio emostatico o posizionamento durante l'intervento chirurgico
La sindrome compartimentale a lungo termine (cronica) può essere causata da attività ripetitive, come la corsa. La pressione in uno scomparto aumenta solo durante tale attività e diminuisce dopo l'interruzione dell'attività. Questa condizione è solitamente meno limitante e non porta a perdita di funzione o di arto. Tuttavia, il dolore può limitare l'attività e la resistenza.
La sindrome compartimentale è più comune nella parte inferiore della gamba e nell'avambraccio. Può anche verificarsi nella mano, nel piede, nella coscia, nei glutei e nella parte superiore del braccio.
Sintomi
I sintomi della sindrome compartimentale non sono facili da rilevare. Con una lesione acuta, i sintomi possono diventare gravi nel giro di poche ore.
I sintomi possono includere:
- Sensazione, intorpidimento, formicolio, debolezza diminuiti della zona interessata
- Paleness of skin
- Dolore severo che non scompare dopo l'assunzione di antidolorifici o l'innalzamento dell'area interessata
- Gonfiore o incapacità di spostare la parte interessata
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi, concentrandosi sull'area interessata. Per confermare la diagnosi, il fornitore potrebbe dover misurare la pressione nel compartimento. Questo viene fatto usando un ago posizionato nell'area del corpo. L'ago è collegato a un misuratore di pressione. Il test viene eseguito durante e dopo un'attività che causa dolore.
Trattamento
Lo scopo del trattamento è prevenire danni permanenti. Per la sindrome compartimentale acuta, la chirurgia è necessaria immediatamente. Interventi chirurgici ritardati possono causare danni permanenti. L'intervento chirurgico è chiamato fasciotomia e comporta il taglio della fascia e dei muscoli per alleviare la pressione.
Per la sindrome compartimentale cronica:
- Se un cast o una benda è troppo stretto, dovrebbe essere tagliato o allentato per alleviare la pressione
- Fermare l'attività ripetitiva o l'esercizio, o cambiare il modo in cui è fatto
- Sollevare l'area interessata sopra il livello del cuore per diminuire il gonfiore
Outlook (prognosi)
Con una pronta diagnosi e un trattamento, la prospettiva è eccellente e i muscoli e i nervi all'interno del compartimento si riprenderanno. Tuttavia, la prospettiva generale è determinata dall'infortunio che ha portato alla sindrome.
Se la diagnosi è ritardata, possono verificarsi lesioni nervose permanenti e perdita della funzione muscolare. Questo è più comune quando la persona ferita è incosciente o pesantemente sedata e non può lamentarsi del dolore. Lesioni nervose permanenti possono verificarsi dopo 12-24 ore di compressione.
Possibili complicazioni
Le complicanze includono lesioni permanenti a nervi e muscoli che possono danneggiare drammaticamente la funzione. Questa si chiama contrattura ischemica di Volkmann se si verifica nell'avambraccio.
Nei casi più gravi, può essere necessaria l'amputazione.
Quando contattare un professionista medico
Chiama subito il tuo fornitore se hai avuto un infortunio e hai un forte gonfiore o dolore che non migliora con i farmaci antidolorifici.
Prevenzione
Probabilmente non c'è modo di prevenire questa condizione. La diagnosi precoce e il trattamento aiutano a prevenire molte delle complicanze.
Se indossi un calco, vedi il tuo fornitore o vai al pronto soccorso se aumenta il dolore sotto il getto, anche dopo aver preso medicine per il dolore e alzato la zona.
Nomi alternativi
Frattura - sindrome compartimentale; Chirurgia - sindrome compartimentale; Trauma - sindrome compartimentale; Livido muscolare - sindrome compartimentale; Fasciotomia - sindrome compartimentale
Istruzioni per il paziente
- Amputazione gamba - scarica
- Amputazione della gamba o del piede - cambio della medicazione
immagini
Anatomia del polso
Riferimenti
Jobe MT. Sindrome compartimentale e contrattura di Volkmann. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Ortopedia Operativa di Campbell. 13 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 74.
Modrall JG. Sindrome compartimentale e sua gestione. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare ed endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 102.
Stevanovic MV, Sharpe F. Sindrome compartimentale e contrattura ischemica di Volkmann. In: Wolfe SW, Hotchkiss RN, Pederson WC, Kozin SH, Cohen MS, eds. Chirurgia della mano operatoria di Green. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.
Data di revisione 8/15/2018
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale