Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 20/11/2017
L'acidosi è una condizione in cui c'è troppa acido nei fluidi corporei. È l'opposto dell'alcalosi (una condizione in cui c'è troppa base nei fluidi corporei).
Le cause
I reni e i polmoni mantengono l'equilibrio (livello di pH adeguato) delle sostanze chimiche chiamate acidi e basi nel corpo. L'acidosi si verifica quando l'acido si accumula o quando si perde il bicarbonato (una base). L'acidosi è classificata come acidosi respiratoria o metabolica.
L'acidosi respiratoria si sviluppa quando c'è troppa anidride carbonica (un acido) nel corpo. Questo tipo di acidosi è solitamente causato quando il corpo non è in grado di rimuovere abbastanza biossido di carbonio attraverso la respirazione. Altri nomi dell'acidosi respiratoria sono l'acidosi ipercapnica e l'acidosi del biossido di carbonio. Le cause di acidosi respiratoria includono:
- Deformità del torace, come la cifosi
- Lesioni al petto
- Debolezza muscolare del torace
- Malattia polmonare cronica a lungo termine
- Disturbi neuromuscolari, come miastenia grave, distrofia muscolare
- Uso eccessivo di farmaci sedativi
L'acidosi metabolica si sviluppa quando viene prodotto troppo acido nel corpo. Può anche verificarsi quando i reni non riescono a rimuovere abbastanza acido dal corpo. Esistono diversi tipi di acidosi metabolica:
- L'acidosi diabetica (chiamata anche chetoacidosi diabetica e DKA) si sviluppa quando sostanze chiamate corpi chetonici (che sono acidi) si accumulano durante il diabete incontrollato.
- L'acidosi ipercloremica è causata dalla perdita di troppo bicarbonato di sodio dal corpo, che può verificarsi con grave diarrea.
- Malattia renale (acidosi tubulare renale distale e acidosi tubulare renale prossimale).
- Avvelenamento da aspirina, glicole etilenico (trovato nell'antigelo) o metanolo.
- Grave disidratazione
L'acidosi lattica è un accumulo di acido lattico. L'acido lattico è prodotto principalmente nelle cellule muscolari e nei globuli rossi. Si forma quando il corpo distrugge i carboidrati da utilizzare per l'energia quando i livelli di ossigeno sono bassi. Questo può essere causato da:
- Cancro
- Bere troppi alcolici
- Esercitare con forza per un tempo molto lungo
- Insufficienza epatica
- Basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia)
- Farmaci, come salicilati, metformina, anti-retrovirali
- MELAS (una malattia genetica mitocondriale molto rara che influenza la produzione di energia)
- Prolungata mancanza di ossigeno da shock, insufficienza cardiaca o anemia grave
- Convulsioni
- Sepsi - malattia grave a causa di infezione da batteri o altri germi
- Avvelenamento da monossido di carbonio
- Asma grave
Sintomi
I sintomi di acidosi metabolica dipendono dalla malattia o condizione di base. L'acidosi metabolica stessa provoca una respirazione rapida. Possono verificarsi anche confusione o letargia. L'acidosi metabolica grave può portare a shock o morte.
I sintomi dell'acidosi respiratoria possono includere:
- Confusione
- Fatica
- letargo
- Mancanza di respiro
- Sonnolenza
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi.
I test di laboratorio che possono essere ordinati includono:
- Analisi dei gas del sangue arterioso
- Test degli elettroliti, come un pannello metabolico di base, per confermare l'acidosi e mostrare se si tratta di acidosi metabolica o respiratoria
Altri test che possono essere necessari per determinare la causa dell'acidosi includono:
- Radiografia del torace
- Addome CT
Trattamento
Il trattamento dipende dalla causa. Il tuo fornitore ti dirà di più.
Outlook (prognosi)
L'acidosi può essere pericolosa se non trattata. Molti casi rispondono bene al trattamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni dipendono dal tipo specifico di acidosi.
Quando contattare un professionista medico
Tutti i tipi di acidosi causeranno sintomi che richiedono un trattamento da parte del vostro fornitore.
Prevenzione
La prevenzione dipende dalla causa dell'acidosi. Molte cause di acidosi metabolica possono essere prevenute, compresa la chetoacidosi diabetica e alcune cause di acidosi lattica. Normalmente, le persone con reni e polmoni sani non hanno un'acidosi grave.
immagini
Reni
Riferimenti
Effros RM, Swenson ER. Equilibrio acido-base In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 7.
Oh MS, Briefel G. Valutazione della funzione renale, acqua, elettroliti e equilibrio acido-base. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Metodi di laboratorio. 23 ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: capitolo 14.
Seifter JL. Disturbi acido-base. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 118.
Data di revisione 20/11/2017
Aggiornato da: Laura J. Martin, MD, MPH, ABIM Board Certified in Medicina interna e Hospice and Palliative Medicine, Atlanta, GA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale