Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/12/2018
L'ischemia intestinale e l'infarto si verificano quando si verifica un restringimento o un blocco di una o più arterie che alimentano l'intestino tenue.
Le cause
Ci sono diverse possibili cause di ischemia intestinale e infarto.
- Ernia - Se l'intestino si sposta nel posto sbagliato o si aggroviglia, può interrompere il flusso sanguigno.
- Adesioni - L'intestino può rimanere intrappolato nel tessuto cicatriziale (aderenze) da un intervento chirurgico passato. Questo può portare alla perdita di flusso sanguigno se non trattata.
- Embolus - I coaguli di sangue possono bloccare una delle arterie che forniscono l'intestino. Le persone che hanno avuto un infarto o che hanno aritmie, come la fibrillazione atriale, sono a rischio per questo problema.
- Le arterie che forniscono sangue all'intestino possono restringersi o bloccarsi dall'accumulo di colesterolo. Quando questo accade nelle arterie al cuore, provoca un infarto. Quando accade nelle arterie dell'intestino, causa l'ischemia intestinale.
- Le vene che trasportano il sangue dall'intestino possono bloccarsi da coaguli di sangue. Questo blocca il flusso di sangue nell'intestino. Questo è più comune nelle persone con malattie del fegato, cancro o disturbi della coagulazione del sangue.
- Bassa pressione sanguigna - La pressione arteriosa molto bassa nelle persone che hanno già un restringimento delle arterie intestinali può anche causare la perdita del flusso sanguigno nell'intestino. Questo si verifica spesso nelle persone con altri gravi problemi medici.
Sintomi
Il sintomo principale dell'ischemia intestinale è il dolore nell'addome. Il dolore è grave, anche se l'area non è molto tenera quando viene toccata. Altri sintomi includono:
- Diarrea
- Febbre
- vomito
- Sangue nelle feci
Esami e test
Test di laboratorio possono mostrare un alto numero di globuli bianchi (WBC) (un marker di infezione). Potrebbe esserci sanguinamento nel tratto GI.
Alcuni test per rilevare l'entità del danno includono:
- Aumento dell'acido nel sangue
- Angiogram
- Scansione TC dell'addome
- Ecografia Doppler dell'addome
Questi test non sempre rilevano il problema. A volte, l'unico modo per rilevare l'ischemia intestinale è con una procedura chirurgica.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, la condizione deve essere trattata con un intervento chirurgico. La sezione dell'intestino che è morto viene rimossa. Le estremità restanti sane dell'intestino sono ricollegate.
In alcuni casi è necessaria una colostomia o ileostomia. Se possibile, il blocco delle arterie nell'intestino viene corretto.
Outlook (prognosi)
Il danno o la morte del tessuto intestinale è una condizione grave. Questo può causare la morte se non viene trattato immediatamente. Le prospettive dipendono dalla causa. Un trattamento tempestivo può portare a un buon risultato.
Possibili complicazioni
Danni o morte del tessuto intestinale possono richiedere una colostomia o ileostomia. Questo può essere a breve termine o permanente. La peritonite è comune in questi casi. Le persone che hanno una grande quantità di morte nei tessuti nell'intestino possono avere problemi ad assorbire i nutrienti. Possono diventare dipendenti da ottenere nutrizione attraverso le loro vene.
Alcune persone possono ammalarsi gravemente con febbre e infezioni del sangue (sepsi).
Quando contattare un professionista medico
Chiamare il proprio fornitore di assistenza sanitaria in caso di dolore addominale grave.
Prevenzione
Le misure preventive includono:
- Controllo dei fattori di rischio, come battito cardiaco irregolare, ipertensione e colesterolo alto
- Non fumare
- Mangiare una dieta nutriente
- Trattando rapidamente le ernie
Nomi alternativi
Necrosi intestinale; Intestino ischemico - intestino tenue; Intestino morto - intestino tenue; Intestino morto - intestino tenue; Intestino infartuato - intestino tenue; Aterosclerosi - intestino tenue; Indurimento delle arterie - intestino tenue
immagini
Apparato digerente
Intestino tenue
Riferimenti
Brandt LJ, Feuerstadt P. Ischemia intestinale. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease: Pathophysiology / Diagnosis / Management. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 118.
Eslami MH. Ischemia mesenterica acuta. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1071-1079.
Hauser SC. Malattie vascolari del tratto gastrointestinale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 143.
Roline CE, Reardon RF. Disturbi dell'intestino tenue. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 82.
Data di revisione 1/12/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale