Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 6/10/2018
Un aneurisma è un anormale allargamento o mongolfiera di una porzione di un'arteria a causa di debolezza nella parete del vaso sanguigno.
Un aneurisma dell'aorta toracica si verifica nella parte della più grande arteria del corpo (l'aorta) che passa attraverso il torace.
Le cause
La causa più comune dell'aneurisma dell'aorta toracica è l'indurimento delle arterie. Questa condizione è più comune nelle persone con colesterolo alto, pressione alta a lungo termine o che fumano.
Altri fattori di rischio per un aneurisma toracico includono:
- Cambiamenti causati dall'età
- Patologie del tessuto connettivo come la sindrome di Marfan o di Ehlers-Danlos
- Infiammazione dell'aorta
- Lesioni da cadute o incidenti automobilistici
- Sifilide
Sintomi
Gli aneurismi si sviluppano lentamente per molti anni. La maggior parte delle persone non ha sintomi fino a quando l'aneurisma non inizia a perdere o espandersi.
I sintomi spesso iniziano improvvisamente quando:
- L'aneurisma cresce rapidamente.
- Le lacrime di aneurisma si aprono (chiamata rottura).
- Perdite di sangue lungo il muro dell'aorta (dissezione aortica).
Se l'aneurisma preme sulle strutture vicine, possono verificarsi i seguenti sintomi:
- Raucedine
- Problemi di deglutizione
- Respirazione acuta (stridor)
- Gonfiore al collo
Altri sintomi possono includere:
- Dolore toracico o lombare
- Pelle umida
- Nausea e vomito
- Battito cardiaco veloce
- Senso del destino imminente
Esami e test
L'esame fisico è spesso normale a meno che non si sia verificata una rottura o una perdita.
La maggior parte degli aneurismi dell'aorta toracica viene rilevata durante i test di imaging eseguiti per altri motivi. Questi test comprendono radiografia del torace, ecocardiogramma o TC del torace o risonanza magnetica. Una TC del torace mostra la dimensione dell'aorta e la posizione esatta dell'aneurisma.
Un aortogramma (una serie speciale di immagini a raggi X realizzate quando la tintura viene iniettata nell'aorta) può identificare l'aneurisma e tutti i rami dell'aorta che potrebbero essere coinvolti.
Trattamento
C'è il rischio che l'aneurisma si apra (rottura) se non si esegue un intervento chirurgico per ripararlo.
Il trattamento dipende dalla posizione dell'aneurisma. L'aorta è composta da tre parti:
- La prima parte si sposta verso l'alto verso la testa. Si chiama aorta ascendente.
- La parte centrale è curva. Si chiama arco aortico.
- L'ultima parte si sposta verso il basso, verso i piedi. Si chiama aorta discendente.
Per le persone con aneurisma dell'aorta ascendente o dell'arco aortico:
- La chirurgia per sostituire l'aorta è raccomandata se un aneurisma è più grande di 5 a 6 centimetri.
- Un taglio è fatto nel mezzo dell'osso toracico.
- L'aorta viene sostituita con un innesto di plastica o tessuto.
- Questo è un intervento chirurgico importante che richiede una macchina cuore-polmone.
Per le persone con aneurisma dell'aorta toracica discendente:
- Un intervento chirurgico maggiore viene eseguito per sostituire l'aorta con un innesto di tessuto se l'aneurisma supera i 6 centimetri.
- Questo intervento viene eseguito attraverso un taglio sul lato sinistro del torace, che può raggiungere l'addome.
- Lo stent endovascolare è un'opzione meno invasiva. Uno stent è un piccolo tubo di metallo o di plastica che viene utilizzato per tenere un'arteria aperta. Gli stent possono essere inseriti nel corpo senza tagliare il torace. Tuttavia, non tutte le persone con aneurisma discendente del torace sono candidati per stenting.
Outlook (prognosi)
Le prospettive a lungo termine per le persone con aneurisma dell'aorta toracica dipendono da altri problemi medici, come malattie cardiache, ipertensione e diabete. Questi problemi possono aver causato o contribuito alla condizione.
Possibili complicazioni
Gravi complicanze dopo la chirurgia aortica possono includere:
- emorragia
- Infezione dell'innesto
- Attacco di cuore
- Battito cardiaco irregolare
- Danno ai reni
- Paralisi
- Ictus
Morte subito dopo l'operazione si verifica nel 5% al 10% delle persone.
Le complicanze dopo lo stent aneurisma includono danni ai vasi sanguigni che forniscono la gamba, che può richiedere un'altra operazione.
Quando contattare un professionista medico
Dillo al tuo medico se hai:
- Una storia familiare di disturbi del tessuto connettivo (come la sindrome di Marfan o di Ehlers-Danlos)
- Dolore al petto o alla schiena
Prevenzione
Per prevenire l'aterosclerosi:
- Controlla la pressione sanguigna e i livelli di lipidi nel sangue.
- Non fumare.
- Mangia una dieta sana.
- Fare esercizio regolarmente.
Nomi alternativi
Aneurisma aortico - toracico; Aneurisma sifilitico; Aneurisma - aortica toracica
Istruzioni per il paziente
- Riparazione dell'aneurisma aortico addominale - aperto - scarico
- Riparazione di aneurisma aortico - endovascolare - scarica
immagini
Aneurisma aortico
Rottura aortica, radiografia del torace
Riferimenti
Acher CW, Wynn M. Thoracic e aneurismi toracoaddominali: trattamento chirurgico aperto. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 77.
Braverman AC. Malattie dell'aorta In: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 57.
Lederle FA. Malattie dell'aorta In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 78.
Singh MJ, Makaroun MS. Aneurismi toracici e toraco-addominali: trattamento endovascolare. In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 78.
Data di revisione 6/10/2018
Aggiornato da: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, Assistente Professore di Radiologia e Chirurgia Interventistica presso l'Università della Pennsylvania, Perelman School of Medicine, con esperienza in Radiologia Vascolare Interventistica e Cura Critica Chirurgica, Philadelphia, Pennsylvania. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale