Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/14/2018
Una gravidanza ectopica è una gravidanza che si verifica al di fuori dell'utero (utero). Potrebbe essere fatale per la madre.
Le cause
Nella maggior parte delle gravidanze, l'uovo fecondato viaggia attraverso la tuba di Falloppio fino all'utero (utero). Se il movimento dell'uovo viene bloccato o rallentato attraverso i tubi, può portare a una gravidanza extrauterina. Le cose che possono causare questo problema includono:
- Difetto alla nascita nelle tube di Falloppio
- Cicatrici dopo un'appendice rotta
- Endometriosi
- Avendo avuto una gravidanza extrauterina in passato
- Cicatrici da infezioni del passato o interventi chirurgici agli organi femminili
Le seguenti anche aumentano il rischio per una gravidanza ectopica:
- Età superiore a 35 anni
- Rimanere incinta mentre si ha un dispositivo intrauterino (IUD)
- Avere i tubi legati
- Avendo avuto un intervento chirurgico per sciogliere le tube per rimanere incinta
- Avendo avuto molti partner sessuali
- Infezioni sessualmente trasmesse (STI)
- Alcuni trattamenti di infertilità
A volte, la causa non è nota. Gli ormoni possono avere un ruolo.
Il sito più comune per una gravidanza extrauterina è la tuba di Falloppio. In rari casi, ciò può verificarsi nell'ovaio, nell'addome o nella cervice.
Una gravidanza ectopica può verificarsi anche se si utilizza il controllo delle nascite.
Sintomi
I sintomi della gravidanza ectopica possono includere:
- Sanguinamento vaginale anormale
- Lievi crampi su un lato del bacino
- Nessun periodo
- Dolore nella pancia inferiore o nella zona pelvica
Se l'area intorno alla gravidanza anomala si rompe e sanguina, i sintomi possono peggiorare. Possono includere:
- Svenimento o sensazione di svenimento
- Intensa pressione nel retto
- Bassa pressione sanguigna
- Dolore nella zona della spalla
- Dolore severo, acuto e improvviso nell'addome inferiore
Esami e test
L'operatore sanitario eseguirà un esame pelvico. L'esame può mostrare tenerezza nell'area pelvica.
Sarà eseguito un test di gravidanza e un'ecografia vaginale.
La gonadotropina corionica umana (hCG) è un ormone prodotto durante la gravidanza. Il controllo del livello ematico di questo ormone può rilevare la gravidanza.
- Quando i livelli di hCG sono superiori ad un certo valore, una sacca di gravidanza nell'utero dovrebbe essere vista con gli ultrasuoni.
- Se il sacco non viene visto, questo può indicare che è presente una gravidanza extrauterina.
Trattamento
La gravidanza ectopica è pericolosa per la vita. La gravidanza non può continuare a nascere (termine). Le cellule in via di sviluppo devono essere rimosse per salvare la vita della madre.
Se la gravidanza ectopica non si è rotta, il trattamento può includere:
- Chirurgia
- Medicina che termina la gravidanza, insieme a un attento monitoraggio da parte del medico
Avrai bisogno di aiuto medico di emergenza se l'area della gravidanza ectopica si rompe (rotture). La rottura può portare a sanguinamento e shock. Il trattamento per lo shock può includere:
- Trasfusione di sangue
- Fluidi somministrati attraverso una vena
- Tenendo caldo
- Ossigeno
- Alzando le gambe
Se c'è una rottura, la chirurgia è fatta per fermare la perdita di sangue e rimuovere la gravidanza. In alcuni casi, il medico potrebbe dover rimuovere la tuba di Falloppio.
Outlook (prognosi)
Una donna su tre che ha avuto una gravidanza extrauterina può avere un bambino in futuro. È più probabile che si verifichi un'altra gravidanza ectopica. Alcune donne non rimangono di nuovo incinta.
La probabilità di una gravidanza di successo dopo una gravidanza extrauterina dipende da:
- L'età della donna
- Se ha già avuto figli
- Perché si è verificata la prima gravidanza extrauterina
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se disponi di:
- Sanguinamento vaginale anormale
- Dolore addominale o pelvico inferiore
Prevenzione
La maggior parte delle forme di gravidanza extrauterina che si verificano al di fuori delle tube di Falloppio non sono probabilmente prevenibili. Potresti essere in grado di ridurre il tuo rischio evitando condizioni che potrebbero spaventare le tube di Falloppio. Questi passaggi includono:
- Praticare sesso più sicuro adottando misure prima e durante il rapporto sessuale, che possono impedirti di contrarre un'infezione
- Ottenere diagnosi precoce e trattamento di tutte le malattie sessualmente trasmissibili
- Smettere di fumare
Nomi alternativi
Gravidanza tubarica; Gravidanza cervicale; Legatura delle tube - gravidanza ectopica
immagini
Laparoscopia pelvica
Ultrasuoni in gravidanza
Anatomia riproduttiva femminile
Utero
Ultrasuoni, feto normale - piede
Gravidanza extrauterina
Riferimenti
Kho RM, Lobo RA. Gravidanza ectopica: eziologia, patologia, diagnosi, gestione, prognosi della fertilità. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Ginecologia completa. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap. 17.
Nelson AL, Gambone JC. Gravidanza extrauterina. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, eds. Hacker & Moore's Essentials of Obstetrics and Gynecology. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 24.
Salhi BA, Nagrani S. Complicazioni acute della gravidanza. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 178.
Data di revisione 1/14/2018
Aggiornato da: John D. Jacobson, MD, professore di ostetricia e ginecologia, Loma Linda University School of Medicine, Loma Linda Center for Fertility, Loma Linda, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale