Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 30/04/2018
La mononeuropatia multipla è un disturbo del sistema nervoso che comporta danni ad almeno due aree nervose separate. Neuropatia significa un disturbo dei nervi.
Le cause
La mononeuropatia multipla è una forma di danno a uno o più nervi periferici. Questi sono i nervi fuori dal cervello e dal midollo spinale. È un gruppo di sintomi (sindrome), non una malattia.
Tuttavia, alcune malattie possono causare lesioni o danni ai nervi che portano ai sintomi della mononeuropatia multipla. Le condizioni comuni includono:
- Malattie dei vasi sanguigni come poliarterite nodosa
- Malattie del tessuto connettivo come l'artrite reumatoide o il lupus eritematoso sistemico (la causa più comune nei bambini)
- Diabete
Le cause meno comuni includono:
- Amiloidosi, un accumulo anormale di proteine nei tessuti e negli organi
- Patologie del sangue (come l'ipereosinofilia e la crioglobulinemia)
- Infezioni come la malattia di Lyme, l'HIV / AIDS o l'epatite
- Lebbra
- Sarcoidosi, infiammazione dei linfonodi, polmoni, fegato, occhi, pelle o altri tessuti
- Sindrome di Sjögren, un disturbo in cui le ghiandole che producono lacrime e saliva vengono distrutte
- Granulomatosi con poliangioite, un'infiammazione del vaso sanguigno
Sintomi
I sintomi dipendono dai nervi specifici coinvolti e possono includere:
- Perdita di controllo della vescica o dell'intestino
- Perdita di sensibilità in una o più aree del corpo
- Paralisi in una o più aree del corpo
- Formicolio, bruciore, dolore o altre sensazioni anormali in una o più aree del corpo
- Debolezza in una o più aree del corpo
Esami e test
L'operatore sanitario effettuerà un esame fisico e chiederà informazioni sui sintomi, concentrandosi sul sistema nervoso.
Per diagnosticare questa sindrome, di solito devono esserci problemi con 2 o più aree nervose non correlate. I nervi comuni colpiti sono:
- Nervo ascellare su braccio e spalla
- Nervo peroneo comune nella parte inferiore della gamba
- Nervo mediano distale alla mano
- Nervo femorale nella coscia
- Nervo radiale nel braccio
- Nervo sciatico nella parte posteriore della gamba
- Nervo ulnare nel braccio
I test possono includere:
- Elettromiogramma (EMG, una registrazione dell'attività elettrica nei muscoli)
- Biopsia nervosa per esaminare un pezzo di nervo al microscopio
- Test di conduzione nervosa per misurare la velocità con cui gli impulsi nervosi si muovono lungo il nervo
- Test di imaging, come i raggi X.
Gli esami del sangue che possono essere fatti includono:
- Pannello degli anticorpi antinucleari (ANA)
- Test di chimica del sangue
- proteina C-reattiva
- Scansioni di immagini
- Test di gravidanza
- Fattore reumatoide
- Velocità di sedimentazione
- Test della tiroide
- Raggi X
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento sono:
- Trattare la malattia che causa il problema, se possibile
- Fornire assistenza di supporto per mantenere l'indipendenza
- Controllare i sintomi
Per migliorare l'indipendenza, i trattamenti possono includere:
- Terapia occupazionale
- Aiuto ortopedico (ad esempio, una sedia a rotelle, bretelle e stecche)
- Fisioterapia (ad esempio esercizi e riqualificazione per aumentare la forza muscolare)
- Terapia professionale
La sicurezza è importante per le persone con problemi di sensibilità o movimento. La mancanza di controllo muscolare e la diminuzione della sensibilità possono aumentare il rischio di cadute o lesioni. Le misure di sicurezza includono:
- Avere un'illuminazione adeguata (ad esempio lasciare le luci accese di notte)
- Installazione ringhiere
- Rimuovere gli ostacoli (come tappeti sciolti che potrebbero scivolare sul pavimento)
- Test della temperatura dell'acqua prima di fare il bagno
- Indossare scarpe protettive (senza dita aperte o tacchi alti)
Controlla le scarpe spesso per grane o punti ruvidi che possono ferire i piedi.
Le persone con sensibilità ridotta dovrebbero controllare i propri piedi (o altre aree interessate) spesso per lividi, aree aperte della pelle o altre lesioni che potrebbero passare inosservate. Queste lesioni possono diventare gravemente infette perché i nervi del dolore dell'area non segnalano la lesione.
Le persone con mononeuropatia multipla sono soggette a nuove lesioni nervose a punti di pressione come ginocchia e gomiti. Dovrebbero evitare di esercitare pressione su queste aree, ad esempio, non appoggiandosi sui gomiti, incrociando le ginocchia o mantenendo posizioni simili per lunghi periodi.
Le medicine che possono aiutare includono:
- Farmaci antidolorifici o da prescrizione
- Farmaci antisepressivi o antidepressivi per ridurre i dolori lancinanti
Outlook (prognosi)
Un recupero completo è possibile se la causa viene trovata e trattata e se il danno ai nervi è limitato. Alcune persone non hanno disabilità. Altri hanno una perdita parziale o totale di movimento, funzione o sensazione.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Deformità, perdita di tessuto o massa muscolare
- Violazioni di funzioni di organo
- Effetti collaterali della medicina
- Lesioni ripetute o inosservate nell'area colpita a causa della mancanza di sensibilità
- Problemi di relazione dovuti a disfunzione erettile
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se noti segni di mononeuropatia multipla.
Prevenzione
Le misure preventive dipendono dal disturbo specifico. Ad esempio, con il diabete, mangiare cibi sani e mantenere uno stretto controllo della glicemia può aiutare a prevenire lo sviluppo di mononeuropatia multipla.
Nomi alternativi
Mononeurite multiplex; Multiplex mononeuropatico; Neuropatia multifocale; Neuropatia periferica - mononeurite multiplex
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Riferimenti
Katirji B. Disturbi dei nervi periferici. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 107.
Shy ME. Neuropatie periferiche. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 420.
Data di revisione 30/04/2018
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale