Contenuto
- Cos'è una biopsia polmonare?
- Anatomia dell'apparato respiratorio
- Quali sono le funzioni dei polmoni?
- Motivi della procedura
- Rischi della procedura
- Prima della procedura
- Durante la procedura
- Dopo la procedura
Cos'è una biopsia polmonare?
Una biopsia è una procedura eseguita per rimuovere tessuti o cellule dal corpo per l'esame al microscopio. Una biopsia polmonare è una procedura in cui vengono rimossi campioni di tessuto polmonare (con uno speciale ago per biopsia o durante un intervento chirurgico) per determinare se è presente una malattia polmonare o un cancro.
Una biopsia polmonare può essere eseguita utilizzando un metodo chiuso o aperto. I metodi chiusi vengono eseguiti attraverso la pelle o attraverso la trachea (trachea). Una biopsia aperta viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale.
Le varie procedure di biopsia includono:
Biopsia con ago. Dopo aver somministrato un anestetico locale, il medico utilizza un ago che viene guidato attraverso la parete toracica in un'area sospetta con tomografia computerizzata (TC o TAC) o fluoroscopia (un tipo di "film" a raggi X) per ottenere un campione di tessuto . Questo tipo di biopsia può anche essere indicato come a chiuso, transtoracica, o Percutaneo (attraverso la pelle) biopsia.
Biopsia transbronchiale. Questo tipo di biopsia viene eseguita attraverso un broncoscopio a fibre ottiche (un tubo lungo e sottile che ha un telescopio a focalizzazione ravvicinata all'estremità per la visualizzazione) attraverso le principali vie aeree dei polmoni (broncoscopia).
Biopsia toracoscopica. Dopo aver somministrato un'anestesia generale, un endoscopio viene inserito attraverso la parete toracica nella cavità toracica. Vari tipi di strumenti per biopsia possono essere inseriti attraverso l'endoscopio per ottenere tessuto polmonare da esaminare. Questa procedura può essere definita biopsia di chirurgia toracica video-assistita (VATS). Oltre a ottenere tessuto per biopsia, possono essere eseguite procedure terapeutiche, come la rimozione di un nodulo o altra lesione tissutale.
Biopsia aperta. Dopo aver somministrato un anestetico generale, il medico esegue un'incisione nella pelle del torace e rimuove chirurgicamente un pezzo di tessuto polmonare. A seconda dei risultati della biopsia, durante la procedura può essere eseguito un intervento chirurgico più ampio, come la rimozione di un lobo polmonare. Una biopsia aperta è una procedura chirurgica e richiede una degenza ospedaliera.
Altre procedure correlate che possono essere utilizzate per diagnosticare problemi ai polmoni e alle vie respiratorie includono radiografia del torace, scansione TC del torace, risonanza magnetica per immagini (MRI), broncoscopia, broncografia, fluoroscopia toracica, ecografia toracica, scansione polmonare, ossimetria , mediastinoscopia, misurazione del flusso di picco, tomografia a emissione di positroni (PET), test di funzionalità polmonare, biopsia pleurica, angiografia polmonare, radiografia del seno e toracentesi.
Anatomia dell'apparato respiratorio
L'apparato respiratorio è costituito dagli organi coinvolti nello scambio di gas - principalmente ossigeno e anidride carbonica - ed è costituito da:
Naso
Faringe
Laringe
Trachea
Bronchi
Polmoni
Il tratto respiratorio superiore comprende:
Naso
Narice
Celle d'aria etmoidali
Seni frontali
Seno mascellare
Laringe
Trachea
Il tratto respiratorio inferiore comprende i polmoni, i bronchi e gli alveoli.
Quali sono le funzioni dei polmoni?
I polmoni assorbono ossigeno, di cui le cellule hanno bisogno per svolgere le loro normali funzioni. I polmoni eliminano anche l'anidride carbonica, un prodotto di scarto delle cellule del corpo.
I polmoni sono una coppia di organi a forma di cono costituiti da tessuto spugnoso, grigio-rosato. Occupano la maggior parte dello spazio nel torace o torace (la parte del corpo tra la base del collo e il diaframma).
I polmoni sono avvolti da una membrana chiamata pleura.
I polmoni sono separati l'uno dall'altro dal mediastino, un'area che contiene quanto segue:
Il cuore e i suoi grandi vasi
Trachea (trachea)
Esofago
Timo
Linfonodi
Il polmone destro ha tre sezioni chiamate lobi. Il polmone sinistro ha due lobi. Quando respiri, l'aria entra nel corpo attraverso il naso o la bocca. Quindi viaggia lungo la gola attraverso la laringe (scatola vocale) e la trachea (trachea) e entra nei polmoni attraverso tubi chiamati bronchi principali.
Un bronco principale conduce al polmone destro e uno al polmone sinistro. Nei polmoni, i bronchi principali si dividono in bronchi più piccoli e poi in tubi ancora più piccoli chiamati bronchioli. I bronchioli terminano in minuscole sacche d'aria chiamate alveoli.
Motivi della procedura
I motivi per i quali può essere eseguita una biopsia polmonare includono, ma non sono limitati a, quanto segue:
Per valutare un'anomalia vista alla radiografia del torace o alla TC
Per diagnosticare un'infezione polmonare o altre malattie polmonari
Per indagare la causa della raccolta di liquido inspiegabile nel polmone
Per determinare se una massa polmonare è maligna (cancerosa) o benigna
Per lo stadio di tumori maligni (determinare l'entità della diffusione)
Il tipo di biopsia eseguita dipenderà da diversi fattori, come il tipo di problema polmonare, la posizione della lesione e le condizioni generali della persona.
Potrebbero esserci altri motivi per cui il medico consiglia una biopsia polmonare.
Rischi della procedura
Una biopsia polmonare aperta o toracoscopica è una procedura chirurgica che viene eseguita in anestesia generale. Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:
Perdita di sangue o coaguli
Dolore o fastidio
Infezione
Polmonite
Una biopsia polmonare transbronchiale o con ago viene eseguita in leggera sedazione e / o anestesia locale. Alcune possibili complicazioni di queste procedure possono includere, ma non sono limitate a, quanto segue:
Lo pneumotorace è quando l'aria rimane intrappolata nello spazio pleurico causando il collasso del polmone
Emorragia nei polmoni
Infezione
Se sei incinta o sospetti di esserlo, dovresti informare il tuo medico.
Se la biopsia viene eseguita utilizzando una radiografia (TC o fluoroscopia), la quantità di radiazioni utilizzata durante la procedura è considerata minima; pertanto, il rischio di esposizione alle radiazioni è molto basso.
Potrebbero esserci altri rischi a seconda della tua specifica condizione medica. Assicurati di discutere qualsiasi dubbio con il tuo medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico ti spiegherà la procedura e ti offrirà l'opportunità di porre qualsiasi domanda tu possa avere.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dia il permesso di eseguire la biopsia. Leggi attentamente il modulo e fai domande se qualcosa non è chiaro. Se deve sottoporsi a una biopsia polmonare toracoscopica o a cielo aperto, il medico può discutere con lei la possibilità di eseguire un intervento chirurgico più esteso durante la procedura a seconda dei risultati della biopsia.
Oltre a una storia medica completa, il medico può eseguire un esame fisico per assicurarsi che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. Potrebbe sottoporsi a esami del sangue o altri esami diagnostici.
Ti verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, generalmente dopo la mezzanotte. Se per la procedura deve essere utilizzata l'anestesia locale, potrebbero essere consentiti liquidi chiari la mattina della procedura. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche.
Se sei incinta o sospetti di esserlo, dovresti informare il tuo medico.
Informa il tuo medico se sei sensibile o allergico a qualsiasi farmaco, lattice, iodio, cerotto o agenti anestetici (locali e generali).
Informa il tuo medico di tutti i farmaci (prescrizione e da banco) e gli integratori a base di erbe che stai assumendo.
Informa il tuo medico se hai una storia di disturbi emorragici o se stai assumendo farmaci anticoagulanti (fluidificanti del sangue), aspirina o altri farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario interrompere questi farmaci prima della procedura.
Potresti ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarti a rilassarti. Se viene somministrato un sedativo, potresti aver bisogno che qualcuno ti accompagni a casa in seguito.
In base alle sue condizioni mediche, il medico potrebbe richiedere altra preparazione specifica.
Durante la procedura
Una biopsia polmonare può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda delle tue condizioni e delle pratiche del tuo medico. Inoltre, alcune biopsie possono essere eseguite utilizzando un anestetico locale per intorpidire l'area, mentre altre possono essere eseguite utilizzando una sedazione pesante o anestesia generale.
In generale, a ago la biopsia polmonare eseguita attraverso la pelle segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere gioielli o altri oggetti che potrebbero interferire con la procedura.
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
Sarai posizionato in modo che il medico possa raggiungere facilmente la parte del polmone che verrà campionata. Potresti essere seduto o sdraiato.
È possibile utilizzare una radiografia o una TC per individuare il sito di biopsia desiderato. La pelle sarà segnata.
La pelle sopra il sito di biopsia verrà pulita con una soluzione antisettica.
Sentirai una puntura d'ago quando viene iniettato l'anestetico locale. Ciò può causare una breve sensazione di bruciore.
Dovrai stare fermo, evitare di tossire e trattenere il respiro quando ti viene detto di farlo durante la procedura.
Verrà praticata una piccola incisione sul sito della biopsia. Il medico inserirà l'ago per biopsia tra le costole nel polmone.
Potresti provare fastidio o pressione quando il medico entra nel polmone con l'ago.
L'ago per biopsia verrà ritirato. Verrà applicata una pressione decisa al sito della biopsia per alcuni minuti, fino a quando l'emorragia non si sarà arrestata.
Il medico chiuderà l'apertura nella pelle con suture o strisce adesive, se necessario.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Il campione di polmone verrà inviato al laboratorio per l'esame.
È possibile che venga eseguita una radiografia del torace immediatamente dopo la biopsia.
In generale, a transbronchiale la biopsia polmonare segue questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea endovenosa (IV) può essere inserita nel braccio o nella mano.
Durante la procedura è possibile monitorare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e il livello di ossigeno.
Sarai posizionato in posizione seduta o sdraiato sulla schiena.
È possibile ricevere ossigeno attraverso una cannula nasale (tubo) o una maschera facciale durante la procedura.
Potrebbe esserti somministrato un sedativo per farti venire sonno ma eccitabile.
È possibile utilizzare una radiografia per individuare il sito di biopsia desiderato.
Il farmaco intorpidito verrà spruzzato nella parte posteriore della gola per evitare il bavaglio mentre il broncoscopio viene trasmesso lungo la trachea nei bronchi. Lo spray potrebbe avere un sapore amaro. Trattenere il respiro mentre il medico ti spruzza la gola può diminuire il gusto.
Non sarai in grado di ingoiare la saliva che potrebbe accumularsi in bocca durante la procedura a causa del broncoscopio in gola. Di tanto in tanto la saliva verrà aspirata dalla bocca.
Il medico farà avanzare il broncoscopio in gola e nelle vie aeree. Man mano che il broncoscopio è avanzato, verranno esaminati i tessuti e le strutture.
Potresti provare qualche disagio quando il broncoscopio è avanzato. Le tue vie aeree non verranno bloccate.
Uno o più campioni di tessuto verranno ottenuti utilizzando un ago, una pinza o un pennello.
Il medico rimuoverà il broncoscopio.
Il campione di tessuto verrà inviato al laboratorio per l'esame.
In generale, a toracoscopico la biopsia polmonare seguirà questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea endovenosa (IV) può essere avviata nel braccio o nella mano.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere tagliati.
Dopo essere stato sedato, l'anestesista inserirà un tubo nei polmoni in modo che la respirazione possa essere assistita da un ventilatore. L'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
Sarai posizionato sul tavolo operatorio in modo da offrire il miglior accesso al lato del torace su cui viene operato, di solito sdraiato sul lato opposto al sito chirurgico.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione antisettica.
Verrà praticata un'incisione nel torace per l'inserimento del toracoscopio. Una o più incisioni aggiuntive verranno eseguite in altre posizioni sul torace per l'inserimento di strumenti da utilizzare durante la procedura.
Dopo che il toracoscopio è stato inserito nel torace, l'area sospetta verrà localizzata, tramite il tocco del medico (se è presente un nodulo) o osservando il tessuto polmonare attraverso il toracoscopio.
Una volta individuato il nodulo o il tessuto sospetto, verranno prelevati uno o più campioni di tessuto.
A seconda del tipo di problema riscontrato o sospetto, una sezione congelata (il tessuto viene rapidamente congelato ed esaminato da un patologo) può essere inviata al laboratorio per un rapido esame. Se i risultati della sezione congelata indicano determinate condizioni, come alcuni tipi di cancro, in questo momento può essere eseguito un intervento chirurgico più esteso. È possibile rimuovere una sezione più ampia di tessuto polmonare o un intero lobo polmonare.
Dopo che la biopsia e qualsiasi altra procedura sono state completate, uno o più tubi toracici possono essere inseriti nella cavità toracica per facilitare la rimozione di aria o fluido dopo l'intervento.
L'incisione cutanea verrà chiusa con suture o strisce adesive.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
In genere, un file Aperto la biopsia polmonare seguirà questo processo:
Ti verrà chiesto di rimuovere i vestiti e ti verrà dato un abito da indossare.
Una linea endovenosa (IV) verrà inserita nel braccio o nella mano.
Se sono presenti troppi peli nel sito chirurgico, potrebbero essere tagliati.
Dopo essere stato sedato, l'anestesista inserirà un tubo nei polmoni in modo che la respirazione possa essere assistita da un ventilatore. L'anestesista monitorerà continuamente la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
Un catetere urinario può essere inserito nella vescica per drenare l'urina durante la procedura.
Sarai posizionato sul tavolo operatorio in modo da offrire il miglior accesso al lato del torace su cui viene operato, di solito sdraiato sul lato opposto al sito chirurgico.
La pelle sopra il sito chirurgico verrà pulita con una soluzione antisettica.
Verrà praticata un'incisione lungo la parte anteriore del torace a livello dell'area da esaminare. L'incisione si estenderà sotto il braccio fino alla schiena.
Quando le costole vengono visualizzate, verrà utilizzato uno strumento speciale per allargare le costole, lasciando esposta l'area polmonare.
Il medico esaminerà il polmone. Una volta individuata l'area sospetta di tessuto, il medico rimuoverà un pezzo di tessuto.
A seconda del tipo di problema riscontrato o sospetto, una sezione congelata (il tessuto viene rapidamente congelato ed esaminato da un patologo) può essere inviata al laboratorio per un rapido esame. Se i risultati della sezione congelata indicano determinate condizioni, come alcuni tipi di cancro, in questo momento può essere eseguito un intervento chirurgico più ampio. È possibile rimuovere una sezione più ampia di tessuto polmonare o un intero lobo polmonare.
Dopo che la biopsia e qualsiasi altra procedura sono state completate, uno o più tubi toracici possono essere inseriti nella cavità toracica per facilitare la rimozione di aria o fluido dopo l'intervento.
L'incisione cutanea verrà chiusa con suture o punti chirurgici.
Verrà applicata una benda o una medicazione sterile.
Un catetere epidurale per infondere farmaci antidolorifici nella schiena può essere inserito prima di lasciare la sala operatoria o nella sala di risveglio.
Dopo la procedura
Il processo di recupero varierà a seconda del tipo di procedura eseguita e del tipo di anestesia (se presente) utilizzata. Se ti è stata somministrata l'anestesia generale, sarai portato nella sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili e sei vigile, verrai portato nella tua stanza d'ospedale.
Dopo l'anestesia locale o la sedazione endovenosa, potresti essere dimesso a casa non appena la pressione sanguigna, il polso e la respirazione sono stabili. Una radiografia del torace può essere eseguita immediatamente dopo la biopsia e ripetuta in poche ore.
Se la tua biopsia è stata eseguita utilizzando un broncoscopio, potresti avere qualche fastidio alla gola. Non ti sarà permesso di mangiare o bere nulla finché il tuo riflesso del vomito non sarà tornato. Potresti notare un certo dolore alla gola e dolore durante la deglutizione per alcuni giorni. Questo dolore è normale. Può essere utile usare pastiglie per la gola o fare i gargarismi.
Dopo una biopsia polmonare transbronchiale, è possibile che ti venga chiesto di tossire delicatamente e sputare la tua saliva in una bacinella. L'infermiera controllerà le tue secrezioni. Le tue secrezioni potrebbero essere macchiate di sangue.
Se la tua biopsia è stata eseguita attraverso la pelle, puoi rimuovere la benda quando ti viene chiesto di farlo e fare il bagno come al solito.
Il sito della biopsia può essere dolente o dolente per diversi giorni dopo una biopsia con ago. Prendi un analgesico per il dolore come raccomandato dal medico. L'aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare la possibilità di sanguinamento. Assicurati di prendere solo i farmaci consigliati.
Il medico potrebbe chiederti di evitare un'attività fisica intensa per alcuni giorni.
Segnalare uno dei seguenti al proprio medico:
Fiato corto
Dolore al petto
Difficoltà a respirare o dolore alla respirazione
Tossendo sangue
Febbre e / o brividi
Rossore, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di biopsia
Il medico potrebbe fornirti istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della tua situazione particolare.