Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 2/27/2018
La sindrome di Wernicke-Korsakoff è una malattia del cervello dovuta alla carenza di vitamina B1 (tiamina).
Le cause
L'encefalopatia di Wernicke e la sindrome di Korsakoff sono condizioni diverse che spesso si verificano insieme. Entrambi sono dovuti a danni cerebrali causati da una mancanza di vitamina B1.
La mancanza di vitamina B1 è comune nelle persone che hanno disturbi di consumo di alcol. È anche comune nelle persone i cui corpi non assorbono il cibo correttamente (malassorbimento). Questo a volte può verificarsi con una malattia cronica o dopo un intervento chirurgico di perdita di peso (bariatrico).
La sindrome di Korsakoff o la psicosi di Korsakoff tende a svilupparsi mentre i sintomi di Wernicke scompaiono. L'encefalopatia di Wernicke causa danni cerebrali nelle parti inferiori del cervello chiamate talamo e ipotalamo. La psicosi di Korsakoff deriva da danni permanenti alle aree del cervello coinvolte con la memoria.
Sintomi
I sintomi dell'encefalopatia di Wernicke includono:
- Confusione e perdita di attività mentale che può progredire in coma e morte
- Perdita di coordinazione muscolare (atassia) che può causare tremore alle gambe
- La vista cambia come i movimenti anormali degli occhi (movimenti avanti e indietro chiamati nistagmo), visione doppia, abbassamento palpebrale
- Ritiro di alcol
Sintomi della sindrome di Korsakoff:
- Incapacità di formare nuovi ricordi
- La perdita di memoria può essere grave
- Preparare storie (confabulazione)
- Vedere o sentire cose che non sono realmente lì (allucinazioni)
Esami e test
L'esame del sistema nervoso / muscolare può mostrare danni a molti sistemi nervosi:
- Movimento anormale degli occhi
- Riflessi diminuiti o anormali
- Impulso veloce (frequenza cardiaca)
- Bassa pressione sanguigna
- Bassa temperatura corporea
- Debolezza muscolare e atrofia (perdita di massa tissutale)
- Problemi con la camminata (andatura) e la coordinazione
La persona può apparire scarsamente nutrita. I seguenti test sono utilizzati per verificare il livello di nutrizione di una persona:
- Albumina sierica (si riferisce alla nutrizione generale della persona)
- Livelli sierici di vitamina B1
- Attività di transketolasi nei globuli rossi (ridotta nelle persone con carenza di tiamina)
Gli enzimi epatici possono essere alti nelle persone con una storia di abuso di alcol a lungo termine.
Altre condizioni che possono causare carenza di vitamina B1 includono:
- HIV / AIDS
- Tumori che si sono diffusi in tutto il corpo
- Nausea e vomito estremi durante la gravidanza (iperemesi gravidica)
- Insufficienza cardiaca (se trattata con terapia diuretica a lungo termine)
- Lunghi periodi di terapia endovenosa (IV) senza ricevere supplementi di tiamina
- Dialisi a lungo termine
- Livelli molto alti di ormone tiroideo (tireotossicosi)
Una risonanza magnetica cerebrale può mostrare cambiamenti nel tessuto cerebrale. Ma se si sospetta la sindrome di Wernicke-Korsakoff, il trattamento dovrebbe iniziare immediatamente. Di solito non è necessario un esame RM del cervello.
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento sono di controllare i sintomi e prevenire il peggioramento della malattia. Alcune persone potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale nelle prime condizioni per aiutare a controllare i sintomi.
Il monitoraggio e le cure speciali possono essere necessari se la persona è:
- In coma
- Letargico
- Inconscio
La vitamina B1 viene solitamente somministrata per iniezione in una vena o un muscolo il più presto possibile. Questo può migliorare i sintomi di:
- Confusione o delirio
- Difficoltà con la vista e il movimento degli occhi
- Mancanza di coordinazione muscolare
La vitamina B1 spesso non migliora la perdita di memoria e intelletto che si verificano con la psicosi di Korsakoff.
L'interruzione dell'uso di alcol può impedire una maggiore perdita di funzionalità cerebrale e danni ai nervi. Una dieta ben bilanciata e nutriente può aiutare, ma non è un sostituto per fermare l'uso di alcol.
Outlook (prognosi)
Senza trattamento, la sindrome di Wernicke-Korsakoff peggiora costantemente e può essere pericolosa per la vita. Con il trattamento, è possibile controllare i sintomi (come movimenti non coordinati e difficoltà visive). Questo disturbo può anche essere rallentato o fermato.
Possibili complicazioni
Le complicazioni che possono risultare includono:
- Ritiro di alcol
- Difficoltà con l'interazione personale o sociale
- Infortunio causato da cadute
- Neuropatia alcolica permanente
- Perdita permanente di capacità di pensiero
- Perdita di memoria permanente
- Durata della vita abbreviata
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico o vai al pronto soccorso se hai i sintomi della sindrome di Wernicke-Korsakoff, o se ti è stata diagnosticata la condizione ei sintomi peggiorano o ritorni.
Prevenzione
Non bere alcolici o bere con moderazione e assumere abbastanza nutrizione riduce il rischio di sviluppare la sindrome di Wernicke-Korsakoff. Se un forte bevitore non smette, i supplementi di tiamina e una buona dieta possono ridurre la possibilità di ottenere questa condizione, ma il rischio non viene eliminato.
Nomi alternativi
Psicosi di Korsakoff; Encefalopatia alcolica; Encefalopatia - alcolica; La malattia di Wernicke; Uso di alcol - Wernicke; Alcolismo - Wernicke; Carenza di tiamina - Wernicke
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Cervello
Strutture cerebrali
Riferimenti
Koppel BS. Disturbi neurologici legati all'alimentazione e all'alcol. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 416.
Quindi YT. Malattie da carenza del sistema nervoso. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 85.
Data di revisione 2/27/2018
Aggiornato da: Joseph V. Campellone, MD, Dipartimento di Neurologia, Cooper Medical School presso la Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale