Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Riferimenti
- Data di revisione 1/10/2019
Il delirium tremens è una forma grave di astinenza da alcol. Si tratta di cambiamenti improvvisi e gravi del sistema mentale o nervoso.
Le cause
Il delirium tremens può verificarsi quando si smette di bere alcolici dopo un periodo di consumo eccessivo, specialmente se non si mangia abbastanza cibo.
Il delirium tremens può anche essere causato da trauma cranico, infezione o malattia in persone con una storia di uso di alcool pesante.
Si verifica più spesso nelle persone che hanno una storia di astinenza da alcol. È particolarmente comune in coloro che bevono da 4 a 5 pinte (da 1,8 a 2,4 litri) di vino, da 7 a 8 litri (da 3,3 a 3,8 litri) di birra, o 1 litro (1/2 litro) di alcol "duro" ogni giorno per diversi mesi. Delirium tremens colpisce anche comunemente le persone che hanno usato l'alcol per più di 10 anni.
Sintomi
I sintomi si verificano più spesso entro 48-96 ore dopo l'ultima bevanda. Ma possono verificarsi 7-10 giorni dopo l'ultima bevanda.
I sintomi possono peggiorare rapidamente e possono includere:
- Delirio, che è improvvisa grave confusione
- Tremori del corpo
- Cambiamenti nella funzione mentale
- Agitazione, irritabilità
- Sonno profondo che dura per un giorno o più
- Eccitazione o paura
- Allucinazioni (vedere o sentire cose che non sono realmente lì)
- Scoppi di energia
- Rapidi cambiamenti di umore
- Irrequietezza
- Sensibilità alla luce, al suono, al tatto
- Stupore, sonnolenza, stanchezza
Convulsioni (può verificarsi senza altri sintomi di DT):
- Più comune nelle prime 12 a 48 ore dopo l'ultima bevanda
- Più comune nelle persone con complicazioni passate da ritiro di alcol
- Solitamente convulsioni tonico-cloniche generalizzate
I sintomi di ritiro di alcol, tra cui:
- Ansia, depressione
- Fatica
- Mal di testa
- Insonnia (difficoltà a cadere e rimanere addormentati)
- Irritabilità o eccitabilità
- Perdita di appetito
- Nausea
- Nervosismo, nervosismo, tremori, palpitazioni (sensazione di sentire il battito del cuore)
- Pelle pallida
- Rapidi cambiamenti emotivi
- Sudorazione, soprattutto sui palmi delle mani o sul viso
Altri sintomi che possono verificarsi:
- Dolore al petto
- Febbre
- Mal di stomaco
Esami e test
Delirium tremens è un'emergenza medica.
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. I segni possono includere:
- Sudorazione pesante
- Aumento del riflesso dello startle
- Battito cardiaco irregolare
- Problemi con il movimento dei muscoli oculari
- Battito cardiaco veloce
- Rapidi tremori muscolari
I seguenti test possono essere fatti:
- Livello di magnesio nel sangue
- Livello di fosfato nel sangue
- Pannello metabolico completo
- Elettrocardiogramma (ECG)
- Elettroencefalogramma (EEG)
- Schermo tossicologia
Trattamento
Gli obiettivi del trattamento sono:
- Salva la vita della persona
- Alleviare i sintomi
- Prevenire le complicazioni
È necessaria una degenza ospedaliera. Il team di assistenza sanitaria verificherà regolarmente:
- Risultati della chimica del sangue, come i livelli di elettroliti
- Livelli di liquidi corporei
- Segni vitali (temperatura, pulsazioni, frequenza respiratoria, pressione arteriosa)
Mentre si trova in ospedale, la persona riceverà medicinali per:
- Stai calmo e rilassato (sedato) fino a quando i DT non sono finiti
- Tratta convulsioni, ansia o tremori
- Trattare i disturbi mentali, se ce ne sono
Il trattamento preventivo a lungo termine dovrebbe iniziare dopo che la persona si riprende dai sintomi di DT. Questo può comportare:
- Un periodo di "prosciugamento", in cui non è consentito alcol
- Evitamento totale e permanente dell'alcool (astinenza)
- counseling
- Andando a sostenere gruppi (come Alcolisti Anonimi)
Il trattamento può essere necessario per altri problemi medici che possono verificarsi con l'uso di alcol, tra cui:
- Cardiomiopatia alcolica
- Malattia epatica alcolica
- Neuropatia alcolica
- Sindrome di Wernicke-Korsakoff
Gruppi di supporto
Frequentare regolarmente un gruppo di supporto è una chiave per riprendersi dall'uso di alcol.
Outlook (prognosi)
Il delirium tremens è serio e può essere in pericolo di vita. Alcuni sintomi legati al ritiro di alcol possono durare per un anno o più, tra cui:
- Sbalzi d'umore emotivo
- Sentirsi stanco
- Insonnia
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Lesioni da cadute durante le convulsioni
- Lesioni a se stessi o agli altri causate dallo stato mentale (confusione / delirio)
- Il battito cardiaco irregolare potrebbe essere pericoloso per la vita
- Convulsioni
Quando contattare un professionista medico
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se hai dei sintomi. Delirium tremens è una condizione di emergenza.
Se vai in ospedale per un'altra ragione, informa i fornitori se hai bevuto molto in modo da poterti monitorare i sintomi di astinenza da alcol.
Prevenzione
Evitare o ridurre l'uso di alcol. Prendi subito un trattamento medico per i sintomi di astinenza da alcol.
Nomi alternativi
Abuso di alcool - delirium tremens; DTS; Ritiro di alcool - delirium tremens; Delirio da astinenza da alcol
Riferimenti
Kelly JF, Renner JA. Disturbi legati all'alcol. In: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massima Clinical Psychiatry del Massachusetts General Hospital. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 26.
Mirijello A, D'Angelo C, Ferrulli A, et al. Identificazione e gestione della sindrome da astinenza da alcol. farmaci. 2015; 75 (4): 353-365. PMID: 25666543 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25666543.
O'Connor PG. Disturbi da alcol. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 33.
Data di revisione 1/10/2019
Aggiornato da: David C. Dugdale, III, MD, Professore di Medicina, Divisione di Medicina Generale, Dipartimento di Medicina, Università di Washington School of Medicine. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale