Delirio

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Prevenzione
• Nomi alternativi
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 22/11/2017

Il delirio è un'improvvisa grave confusione dovuta a rapidi cambiamenti nella funzione cerebrale che si verificano con malattie fisiche o mentali.

Le cause

Il delirium è più spesso causato da malattie fisiche o mentali, ed è solitamente temporaneo e reversibile. Molti disordini causano il delirio. Spesso, questi non permettono al cervello di ottenere ossigeno o altre sostanze. Possono anche causare sostanze chimiche pericolose (tossine) da accumularsi nel cervello. Il delirium è comune nell'unità di terapia intensiva (ICU), specialmente negli anziani.

Le cause includono:

• Sovradosaggio di alcol o medicina o ritiro
• Uso di droghe o overdose, incluso essere sedato in terapia intensiva
• Elettroliti o altri disturbi chimici corporei
• Infezioni come infezioni del tratto urinario o polmonite
• Grave mancanza di sonno
• veleni
• Anestesia generale e chirurgia
  

Sintomi

Il delirio comporta un rapido cambiamento tra stati mentali (ad esempio, dal letargo all'agitazione e ritorno al letargo).

I sintomi includono:

• Cambiamenti di vigilanza (di solito più vigili al mattino, meno allerta di notte)
• Cambiamenti nel sentire (sensazione) e nella percezione
• Cambiamenti nel livello di coscienza o consapevolezza
• Cambiamenti nel movimento (ad esempio, può essere lento o iperattivo)
• Cambiamenti nei modelli di sonno, sonnolenza
• Confusione (disorientamento) su tempo o luogo
• Diminuzione della memoria a breve termine e richiamo
• Pensiero disorganizzato, come parlare in un modo che non ha senso
• Cambiamenti emotivi o di personalità, come rabbia, agitazione, depressione, irritabilità e eccessivamente felice
• Incontinenza
• Movimenti innescati da cambiamenti nel sistema nervoso
• Problema di concentrazione

Esami e test

I seguenti test possono avere risultati anormali:

• Esame del sistema nervoso (esame neurologico), inclusi test di sensazioni (sensazione), pensiero (funzione cognitiva) e funzione motoria
• Studi neuropsicologici

Possono essere eseguiti anche i seguenti test:

• Esami del sangue e delle urine
• Radiografia del torace
• Analisi del liquido cerebrospinale (CSF) (spinale)
• Elettroencefalogramma (EEG)
• Testa CT scan
• Scansione MRI testa
• Test di stato mentale

Trattamento

L'obiettivo del trattamento è controllare o invertire la causa dei sintomi. Il trattamento dipende dalla condizione che causa il delirio. La persona potrebbe aver bisogno di rimanere in ospedale per un breve periodo.

Fermare o cambiare medicinali che peggiorano la confusione, o che non sono necessari, può migliorare la funzione mentale.

I disturbi che contribuiscono alla confusione dovrebbero essere trattati. Questi possono includere:

• Anemia
• Diminuzione di ossigeno (ipossia)
• Insufficienza cardiaca
• Livelli elevati di anidride carbonica (ipercapnia)
• infezioni
• Insufficienza renale
• Insufficienza epatica
• Disturbi alimentari
• Condizioni psichiatriche (come depressione o psicosi)
• Disturbi della tiroide

Il trattamento di disturbi medici e mentali spesso migliora notevolmente la funzione mentale.

Le medicine possono essere necessarie per controllare i comportamenti aggressivi o agitati. Questi sono in genere avviati a dosaggi molto bassi e regolati secondo necessità.

Alcune persone con delirio possono trarre beneficio da apparecchi acustici, occhiali o chirurgia della cataratta.

Altri trattamenti che possono essere utili:

• Modifica del comportamento per controllare comportamenti inaccettabili o pericolosi
• Orientamento alla realtà per ridurre il disorientamento

Outlook (prognosi)

Possono verificarsi condizioni acute che causano delirio con disturbi (cronici) a lungo termine che causano la demenza. Le sindromi acute del cervello possono essere reversibili trattando la causa.

Il delirio dura spesso circa 1 settimana. Potrebbero volerci alcune settimane prima che la funzione mentale ritorni alla normalità. Il pieno recupero è comune, ma dipende dalla causa sottostante del delirio.

Possibili complicazioni

I problemi che possono derivare dal delirium includono:

• Perdita di capacità di funzionare o prendersi cura di sé
• Perdita di capacità di interagire
• Progressione allo stupore o al coma
• Effetti collaterali dei medicinali usati per trattare il disturbo

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore di assistenza sanitaria se c'è un rapido cambiamento di stato mentale.

Prevenzione

Trattare le condizioni che causano il delirio può ridurre il rischio. Nelle persone ospedalizzate, evitando o utilizzando un basso dosaggio di sedativi, un tempestivo trattamento dei disturbi metabolici e delle infezioni, e utilizzando programmi di orientamento della realtà si riduce il rischio di delirio in quelli ad alto rischio.

Nomi alternativi

Stato confusionale acuto; Sindrome acuta del cervello

immagini

• 

  
  Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico

• 

  
  Cervello

Riferimenti

Inouye SK. Delirio o stato mentale acuto cambiano nel paziente anziano. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 28.

Irwin SA, Pirrello RD, Hirst JM, Buckholz GT, Ferris FD. Gestione del delirio chiarente: raccomandazioni pratiche, basate sull'evidenza, per la pratica clinica. J Palliat Med. 2013; 16 (4): 423-435. PMID: 23480299 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23480299.

Mendez MF, Padilla CR. Delirio. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 4.

Oldham MA, Flanagan NM, Khan A, Boukrina O, Marcantonio ER. Rispondere a dieci fraintendimenti del delirio comuni con le migliori prove: una revisione educativa per i medici. J Neuropsychiatry Clin Neurosci. 2017; 30 (1): 51-57 PMID: 28876970 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28876970.

Data di revisione 22/11/2017

Aggiornato da: Luc Jasmin, MD, PhD, FRCS (C), FACS, Dipartimento di Chirurgia presso il Providence Medical Center, Medford, OR; Dipartimento di Chirurgia presso Ashland Community Hospital, Ashland, OR; Dipartimento di Chirurgia maxillo-facciale presso UCSF, San Francisco, CA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale