Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/19/2018
La sclerosi multipla (SM) è una malattia autoimmune che colpisce il cervello e il midollo spinale (sistema nervoso centrale).
Le cause
La SM colpisce le donne più degli uomini. Il disturbo è più comunemente diagnosticato tra i 20 ei 40 anni, ma può essere visto a qualsiasi età.
La SM è causata da danni alla guaina mielinica. Questa guaina è il rivestimento protettivo che circonda le cellule nervose. Quando questa copertura nervosa è danneggiata, i segnali nervosi rallentano o si fermano.
Il danno ai nervi è causato dall'infiammazione. L'infiammazione si verifica quando le cellule immunitarie del corpo attaccano il sistema nervoso. Ciò può verificarsi in qualsiasi area del cervello, del nervo ottico e del midollo spinale.
Non è noto cosa causi esattamente la SM. Il pensiero più comune è che un virus o un difetto genetico, o entrambi, è la colpa. I fattori ambientali possono anche svolgere un ruolo.
È leggermente più probabile sviluppare questa condizione se ha una storia familiare di SM o se vivi in una parte del mondo in cui la SM è più comune.
Sintomi
I sintomi variano perché la posizione e la gravità di ciascun attacco possono essere diversi. Gli attacchi possono durare giorni, settimane o mesi. Gli attacchi sono seguiti dalle remissioni. Questi sono periodi di riduzione o assenza di sintomi. La febbre, i bagni caldi, l'esposizione al sole e lo stress possono scatenare o peggiorare gli attacchi.
È comune che la malattia ritorni (recidiva). La malattia può anche continuare a peggiorare senza remissioni.
I nervi in qualsiasi parte del cervello o del midollo spinale possono essere danneggiati. Per questo motivo, i sintomi della SM possono comparire in molte parti del corpo.
Sintomi muscolari:
- Perdita di equilibrio
- Spasmi muscolari
- Intorpidimento o sensazione anomala in qualsiasi area
- Problemi nello spostamento di braccia o gambe
- Problemi a camminare
- Problemi con il coordinamento e piccoli movimenti
- Tremore in una o più braccia o gambe
- Debolezza in una o più braccia o gambe
Sintomi dell'intestino e della vescica:
- Stitichezza e perdite di feci
- Difficoltà iniziando a urinare
- Frequente necessità di urinare
- Forte desiderio di urinare
- Perdita di urina (incontinenza)
Sintomi oculari:
- Visione doppia
- Disagio agli occhi
- Movimenti oculari incontrollabili
- La perdita della vista (di solito colpisce un occhio alla volta)
Intorpidimento, formicolio o dolore:
- Dolore al viso
- Spasmi muscolari dolorosi
- Formicolio, gattonare o sensazione di bruciore alle braccia e alle gambe
Altri sintomi cerebrali e nervosi:
- Diminuzione della capacità di attenzione, scarso giudizio e perdita di memoria
- Difficoltà a ragionare e risolvere problemi
- Depressione o sentimenti di tristezza
- Vertigini e problemi di equilibrio
- Perdita dell'udito
Sintomi sessuali:
- Problemi con le erezioni
- Problemi con la lubrificazione vaginale
Sintomi di linguaggio e deglutizione:
- Discorso impacciato o difficile da capire
- Difficoltà a masticare e deglutire
L'affaticamento è un sintomo comune e fastidioso mentre la SM progredisce. È spesso peggio nel tardo pomeriggio.
Esami e test
I sintomi della sclerosi multipla possono simulare quelli di molti altri problemi del sistema nervoso. La SM viene diagnosticata determinando se vi sono segni di più di un attacco al cervello o al midollo spinale e escludendo altre condizioni.
Le persone che hanno una forma di SM chiamata recidivante-remittente hanno una storia di almeno due attacchi separati da una remissione.
In altre persone, la malattia può lentamente peggiorare tra attacchi chiari. Questa forma è chiamata MS progressiva secondaria. Una forma con progressione graduale, ma nessun attacco chiaro è chiamato SM progressiva primaria.
L'operatore sanitario può sospettare la SM se vi sono diminuzioni della funzione di due diverse parti del sistema nervoso centrale (come i riflessi anomali) in due momenti diversi.
Un esame del sistema nervoso può mostrare una riduzione della funzione nervosa in una zona del corpo. O la ridotta funzione nervosa può essere diffusa su molte parti del corpo. Questo può includere:
- Riflessi nervosi anormali
- Diminuzione della capacità di spostare una parte del corpo
- Sensazione diminuita o anormale
- Altre perdite di funzioni del sistema nervoso, come la visione
Un esame della vista può mostrare:
- Risposte anormali alla pupilla
- Cambiamenti nei campi visivi o movimenti oculari
- Diminuzione dell'acuità visiva
- Problemi con le parti interne dell'occhio
- I movimenti rapidi degli occhi si attivano quando l'occhio si muove
I test per diagnosticare la SM includono:
- Esami del sangue per escludere altre condizioni simili alla SM.
- Può essere necessaria la puntura lombare (prelievo spinale) per i test del liquido cerebrospinale (CSF), incluso il bendaggio oligoclonale del CSF.
- La risonanza magnetica del cervello o della colonna vertebrale o entrambi sono importanti per aiutare a diagnosticare e seguire la SM.
- Lo studio della funzione nervosa (test di potenziali evocati, come la risposta evocata visiva) è usato meno frequentemente.
Trattamento
Al momento non esiste una cura conosciuta per la SM. Ma ci sono trattamenti che possono rallentare la malattia. L'obiettivo del trattamento è fermare la progressione, controllare i sintomi e aiutarvi a mantenere una normale qualità di vita.
Le medicine sono spesso prese a lungo termine. Questi includono:
- Farmaci per rallentare la malattia
- Steroidi per diminuire la gravità degli attacchi
- Medicinali per controllare sintomi come spasmi muscolari, problemi urinari, affaticamento o problemi di umore
Le medicine sono più efficaci per la forma recidivante-remittente che per altre forme di SM.
Quanto segue potrebbe essere utile anche per le persone con SM:
- Fisioterapia, logopedia, terapia occupazionale e gruppi di supporto
- Ausili come sedie a rotelle, seggioloni, sedie per doccia, camminatori e spalliere
- Un programma di esercizi programmato all'inizio del disturbo
- Uno stile di vita sano, con una buona alimentazione e abbastanza riposo e relax
- Evitare affaticamento, stress, temperature estreme e malattie
- Cambiamenti in ciò che si mangia o si beve se ci sono problemi di deglutizione
- Apportare modifiche in casa per evitare cadute
- Assistenti sociali o altri servizi di consulenza per aiutarvi a far fronte al disturbo e ottenere assistenza
- Vitamina D o altri integratori (prima parla con il tuo fornitore)
- Approcci complementari e alternativi, come la digitopressione o la cannabis, per aiutare con i problemi muscolari
- I dispositivi spinali possono ridurre il dolore e la spasticità alle gambe
Gruppi di supporto
Vivere con la SM può essere una sfida. È possibile alleviare lo stress della malattia unendosi a un gruppo di supporto MS. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a non sentirti solo.
Outlook (prognosi)
Il risultato varia ed è difficile da prevedere. Anche se il disturbo è permanente (cronico) e incurabile, l'aspettativa di vita può essere normale o quasi normale. La maggior parte delle persone con SM sono attive e lavorano con poca disabilità.
Quelli che di solito hanno le migliori prospettive sono:
- Le femmine
- Persone che erano giovani (meno di 30 anni) quando la malattia è iniziata
- Persone con attacchi rari
- Persone con un pattern di remissione-ricaduta
- Le persone che hanno malattie limitate negli studi di imaging
La quantità di disabilità e disagio dipende da:
- Quanto spesso e severi sono gli attacchi
- La parte del sistema nervoso centrale che è interessata da ciascun attacco
Molte persone tornano alla normale o quasi normale funzione tra gli attacchi. Nel corso del tempo, vi è una maggiore perdita di funzione con minori miglioramenti tra gli attacchi.
Possibili complicazioni
La SM può portare a quanto segue:
- Depressione
- Difficoltà a deglutire
- Difficoltà a pensare
- Sempre meno capacità di prendersi cura di sé
- Necessità di catetere a permanenza
- Osteoporosi o assottigliamento delle ossa
- Piaghe da decubito
- Effetti collaterali dei medicinali usati per trattare il disturbo
- Infezioni del tratto urinario
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Si sviluppano sintomi di SM
- I sintomi peggiorano anche con il trattamento
- La condizione peggiora fino al punto in cui l'assistenza domiciliare non è più possibile
Nomi alternativi
SIGNORINA; Malattia demielinizzante
Istruzioni per il paziente
- Prendersi cura di spasticità o spasmi muscolari
- Stitichezza - cura di sé
- Programma giornaliero di cure intestinali
- Sclerosi multipla - scarico
- Prevenire le ulcere da pressione
- Problemi di deglutizione
immagini
Sclerosi multipla
Risonanza magnetica del cervello
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Mielina e struttura nervosa
Riferimenti
Calabresi PA, Sclerosi multipla e condizioni demielinizzanti del sistema nervoso centrale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 411.
Fabian MT, Krieger SC, Lublin FD. Sclerosi multipla e altre malattie demielinizzanti infiammatorie del sistema nervoso centrale. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 80.
Heine M, van de Port I, Rietberg MB, van Wegen EE, Kwakkel G. Esercizio terapia per la fatica nella sclerosi multipla. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (9): CD009956. PMID: 26358158 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26358158.
Saguil A, Kane S, Farnell E. Sclerosi multipla: una prospettiva di cure primarie. Sono un medico di famiglia. 2014 Nov 1; 90 (9): 644-652. PMID: 25368924 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25368924.
Data di revisione 1/19/2018
Aggiornato da: Joseph V. Campellone, MD, Dipartimento di Neurologia, Cooper Medical School presso la Rowan University, Camden, NJ. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale