Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 15/5/2017
La degenerazione combinata subacuta (SCD) è una malattia della colonna vertebrale, del cervello e dei nervi. Coinvolge debolezza, sensazioni anormali, problemi mentali e difficoltà visive.
Le cause
SCD è causata da carenza di vitamina B12. Colpisce principalmente il midollo spinale. Ma i suoi effetti sul cervello e sui nervi periferici (corpo) sono la ragione del termine "combinato". Inizialmente, il rivestimento nervoso (guaina mielinica) è danneggiato. Successivamente, l'intera cellula nervosa è interessata.
I medici non sanno esattamente come una mancanza di vitamina B12 danneggi i nervi. È possibile che la mancanza di questa vitamina causi la formazione di acidi grassi anormali attorno a cellule e nervi.
Le persone sono ad alto rischio per questa condizione se la vitamina B12 non può essere assorbita dal loro intestino o se hanno:
- Anemia perniciosa, una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani
- Disturbi dell'intestino tenue, inclusa la malattia di Crohn
- Problemi che assorbono i nutrienti, che possono verificarsi dopo un intervento chirurgico gastrointestinale
Sintomi
I sintomi includono:
- Sensazioni anormali (formicolio e intorpidimento)
- Debolezza delle gambe, delle braccia o di altre aree
Questi sintomi peggiorano lentamente e di solito si avvertono su entrambi i lati del corpo.
Man mano che la malattia peggiora, i sintomi possono includere uno dei seguenti:
- Movimenti goffi, rigidi o goffi
- Cambiamento dello stato mentale, come problemi di memoria, irritabilità, apatia, confusione o demenza
- Visione ridotta
- Depressione
- Sonnolenza
- Andatura instabile e perdita di equilibrio
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. L'esame di solito mostra debolezza muscolare e problemi di sensazioni su entrambi i lati del corpo, specialmente nelle gambe. I riflessi del ginocchio sono spesso diminuiti. I muscoli possono sviluppare spasticità. Potrebbero esserci dei sensi ridotti di tatto, dolore e temperatura.
I cambiamenti mentali vanno dalla blanda dimenticanza alla grave demenza o psicosi. La demenza grave è rara, ma in alcuni casi è il primo sintomo del disturbo.
Un'esame oculistico può mostrare danni al nervo ottico, una condizione chiamata neurite ottica. Segni di infiammazione dei nervi possono essere visti durante un esame retinico. Ci possono anche essere risposte anormali della pupilla, perdita della visione acuta e altri cambiamenti.
Gli esami del sangue che possono essere ordinati includono:
- Emocromo completo (CBC)
- Livello di vitamina B12 nel sangue
- Livello ematico di acido metilmalonico
Trattamento
Viene somministrata vitamina B12, solitamente mediante iniezione in un muscolo. Le iniezioni vengono spesso somministrate una volta al giorno per una settimana, poi settimanalmente per circa 1 mese e poi mensilmente. Gli integratori di vitamina B12, per iniezione o pillole ad alte dosi, devono continuare per tutta la vita per prevenire il ritorno dei sintomi.
Outlook (prognosi)
Il trattamento precoce migliora la possibilità di un buon risultato.
Quanto bene una persona dipende da quanto tempo hanno avuto i sintomi prima di ricevere il trattamento. Se il trattamento viene ricevuto entro poche settimane, ci si può aspettare un completo recupero. Se il trattamento viene ritardato per più di 1 o 2 mesi, il recupero completo potrebbe non essere possibile.
Non trattato, SCD provoca danni permanenti e permanenti al sistema nervoso.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se si sviluppano sensazioni anormali, debolezza muscolare o altri sintomi di SCD. Questo è particolarmente importante se tu o un membro della famiglia avete avuto anemia perniciosa o altri fattori di rischio.
Prevenzione
Alcune diete vegetariane, specialmente vegane, possono avere poca vitamina B12. Prendere un integratore può aiutare a prevenire la SCD.
Nomi alternativi
Degenerazione subacuta combinata del midollo spinale; SCD
immagini
Sistema nervoso centrale e sistema nervoso periferico
Sistema nervoso centrale
Riferimenti
Pytel P, Anthony DC. Nervi periferici e muscoli scheletrici. In: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Robbins e Cotran Basi patologiche della malattia. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 27.
Quindi YT. Malattie da carenza del sistema nervoso. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologia di Bradley nella pratica clinica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap. 85.
Data di revisione 15/5/2017
Aggiornato da: Amit M. Shelat, DO, FACP, Neurologo e assistente alla cattedra di Neurologia clinica, SUNY Stony Brook, School of Medicine, Stony Brook, NY. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale