Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 1/19/2018
L'anemia è una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani. I globuli rossi forniscono ossigeno ai tessuti corporei. Ci sono molti tipi di anemia.
L'anemia perniciosa è una diminuzione dei globuli rossi che si verifica quando l'intestino non può assorbire correttamente la vitamina B12.
Le cause
L'anemia perniciosa è un tipo di anemia da vitamina B12. Il corpo ha bisogno di vitamina B12 per produrre globuli rossi. Si ottiene questa vitamina dal mangiare cibi come carne, pollame, crostacei, uova e latticini.
Una speciale proteina, chiamata fattore intrinseco (IF), lega la vitamina B12 in modo che possa essere assorbita nell'intestino. Questa proteina viene rilasciata dalle cellule nello stomaco. Quando lo stomaco non produce un fattore intrinseco sufficiente, l'intestino non può assorbire correttamente la vitamina B12.
Le cause più comuni di anemia perniciosa includono:
- Rivestimento dello stomaco indebolito (gastrite atrofica)
- Una condizione autoimmune in cui il sistema immunitario attacca l'effettiva proteina del fattore intrinseco o le cellule del rivestimento dello stomaco che la compongono.
In rari casi, l'anemia perniciosa viene trasmessa attraverso le famiglie. Questo è chiamato anemia perniciosa congenita. I bambini con questo tipo di anemia non costituiscono un fattore intrinseco sufficiente. Oppure non possono assorbire correttamente la vitamina B12 nell'intestino tenue.
Negli adulti, i sintomi dell'anemia perniciosa di solito non si vedono prima dei 30 anni. L'età media della diagnosi è di 60 anni.
È più probabile che sviluppi questa malattia se:
- Sono scandinavi o nord europei
- Avere una storia familiare della condizione
Alcune malattie possono anche aumentare il rischio. Loro includono:
- Malattia di Addison
- Malattia delle tombe
- ipoparatiroidismo
- Ipotiroidismo
- Miastenia grave
- Perdita della normale funzione delle ovaie prima dei 40 anni (insufficienza ovarica primaria)
- Diabete di tipo 1
- Disfunzione testicolare
- Vitiligine
- Sindrome di Sjögren
- La malattia di Hashimoto
- Celiachia
L'anemia perniciosa può verificarsi anche dopo l'intervento di bypass gastrico.
Sintomi
Alcune persone non hanno sintomi. I sintomi possono essere lievi
Possono includere:
- Diarrea o stitichezza
- Nausea
- vomito
- Affaticamento, mancanza di energia o vertigini in piedi o con lo sforzo
- Perdita di appetito
- Pelle pallida (lieve ittero)
- Mancanza di respiro, soprattutto durante l'esercizio
- Bruciore di stomaco
- Gonfiore, lingua rossa o gengive sanguinanti
Se hai un basso livello di vitamina B12 per un lungo periodo, puoi avere un danno al sistema nervoso. I sintomi possono includere:
- Confusione
- Perdita di memoria a breve termine
- Depressione
- Perdita di equilibrio
- Intorpidimento e formicolio alle mani e ai piedi
- Problemi di concentrazione
- Irritabilità
- allucinazioni
- deliri
- Atrofia del nervo ottico
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. I test che possono essere fatti includono:
- Esame del midollo osseo (necessario solo se la diagnosi non è chiara)
- Emocromo completo (CBC)
- Conteggio dei reticolociti
- Livello LDH
- Bilirubina sierica
- Livello di acido metilmalonico (MMA)
- Livello di omocisteina (amminoacido presente nel sangue)
- Livello di vitamina B12
- Livelli di anticorpi contro l'IF o le cellule che producono IF
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è aumentare il livello di vitamina B12:
- Il trattamento prevede una dose di vitamina B12 una volta al mese. Le persone con livelli molto bassi di B12 potrebbero aver bisogno di più colpi all'inizio.
- Alcune persone possono essere adeguatamente trattate assumendo grandi dosi di supplementi di vitamina B12 per via orale.
- Un certo tipo di vitamina B12 può essere somministrata attraverso il naso.
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone fa spesso bene con il trattamento.
È importante iniziare presto il trattamento. Il danno ai nervi può essere permanente se il trattamento non inizia entro 6 mesi dai sintomi.
Possibili complicazioni
Le persone con anemia perniciosa possono avere polipi gastrici. Sono anche più propensi a sviluppare tumori gastrici e tumori carcinoidi gastrici.
Le persone con anemia perniciosa hanno maggiori probabilità di avere fratture alla schiena, alla parte superiore della gamba e all'avambraccio superiore.
I problemi del cervello e del sistema nervoso possono continuare o essere permanenti se il trattamento viene ritardato.
Una donna con un livello B12 basso può avere un Pap test falso positivo. Questo perché la carenza di vitamina B12 influisce sul modo in cui alcune cellule (cellule epiteliali) appaiono nella cervice.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se hai sintomi di carenza di vitamina B12.
Prevenzione
Non esiste un modo noto per prevenire questo tipo di anemia da vitamina B12. Tuttavia, la diagnosi precoce e il trattamento possono aiutare a ridurre le complicanze.
Nomi alternativi
Anemia achilica macrocitica; Anemia perniciosa congenita; Anemia perniciosa giovanile; Carenza di vitamina B12 (malassorbimento); Anemia - fattore intrinseco; Anemia - IF; Anemia - gastrite atrofica; Anemia di Biermer; Addison anemia
immagini
Anemia megaloblastica - vista dei globuli rossi
Riferimenti
Antony AC. Anemie megaloblastiche. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Ematologia: principi di base e pratica. 7 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: capitolo 39.
Bunn HF. Approccio alle anemie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Disturbi dell'eritrocitosi. In: McPherson RA, Pincus MR, eds. Henry's Clinical Diagnosis and Management by Metodi di laboratorio. 23 ed. St. Louis, MO: Elsevier; 2017: cap. 32.
Data di revisione 1/19/2018
Aggiornato da: Richard LoCicero, MD, studio privato specializzato in ematologia e oncologia medica, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Revisione fornita da VeriMed Healthcare Network. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale