Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 9/7/2017
La cuffia dei rotatori è un gruppo di muscoli e tendini che si attaccano alle ossa dell'articolazione della spalla, consentendo alla spalla di muoversi e mantenerla stabile.
- La tendinite della cuffia dei rotatori si riferisce all'irritazione di questi tendini e all'infiammazione della borsa (uno strato normalmente liscio) che riveste questi tendini.
- Uno strappo della cuffia dei rotatori si verifica quando uno dei tendini viene strappato dall'osso da un uso eccessivo o da lesioni.
Le cause
L'articolazione della spalla è un'articolazione tipo palla e incavo. La parte superiore dell'osso del braccio (omero) forma un'articolazione con la scapola (scapola). La cuffia dei rotatori tiene la testa dell'omero nella scapola. Controlla anche il movimento dell'articolazione della spalla.
TENDINITE
I tendini della cuffia dei rotatori passano al di sotto di un'area ossea sulla loro strada per attaccare la parte superiore dell'osso del braccio. Quando questi tendini si infiammano, possono diventare più infiammati su quest'area durante i movimenti della spalla. A volte, uno sperone osseo restringe ulteriormente lo spazio.
La tendinite della cuffia dei rotatori è anche chiamata sindrome da impingement. Le cause di questa condizione includono:
- Mantenere il braccio nella stessa posizione per lunghi periodi, come il lavoro al computer o l'acconciatura
- Dormire sullo stesso braccio ogni notte
- Praticare sport che richiedono il movimento ripetuto del braccio come nel tennis, nel baseball (in particolare il pitching), nel nuoto e nel sollevamento pesi
- Lavorando con il braccio in alto per molte ore o giorni, come in pittura e falegnameria
- Povera postura per molti anni
- Invecchiamento
- Rottura della cuffia dei rotatori
LACRIME
Le lacrime della cuffia dei rotatori possono verificarsi in due modi:
- Una lacrima acuta improvvisa può accadere quando cadi sul braccio mentre è allungato. Oppure, può verificarsi dopo un improvviso movimento a scatti quando si tenta di sollevare qualcosa di pesante.
- Una rottura cronica del tendine della cuffia dei rotatori si verifica lentamente nel tempo. È più probabile che tu abbia una tendinite cronica o una sindrome da impingement. Ad un certo punto, il tendine si consuma e le lacrime.
Ci sono due tipi di lacrime della cuffia dei rotatori:
- Uno strappo parziale si verifica quando una lacrima non recide completamente gli attaccamenti all'osso.
- Una lacrima completa a tutto spessore significa che la lacrima attraversa il tendine. Può essere piccolo come un punto preciso, o la rottura può coinvolgere l'intero tendine. Con le lacrime complete, il tendine si è staccato (distaccato) da dove era attaccato all'osso. Questo tipo di lacrima non guarisce da solo.
Sintomi
TENDINITE
All'inizio, il dolore è lieve e si verifica con attività aeree e sollevando il braccio di lato. Le attività comprendono spazzolare i capelli, raggiungere oggetti sugli scaffali o praticare uno sport aereo.
Il dolore è più probabile nella parte anteriore della spalla e può spostarsi sul lato del braccio. Il dolore si ferma sempre prima del gomito. Se il dolore scende lungo il braccio fino al gomito e alla mano, questo potrebbe indicare un nervo schiacciato nel collo.
Ci può anche essere dolore quando si abbassa la spalla da una posizione sollevata.
Nel corso del tempo, ci può essere dolore a riposo o durante la notte, come quando si è sdraiati sulla spalla interessata. Potresti avere debolezza e perdita di movimento quando alzi il braccio sopra la testa. La tua spalla può sentirsi rigida con il sollevamento o il movimento. Potrebbe diventare più difficile mettere il braccio dietro la schiena.
ROTATOR CUFF TEARS
Il dolore con una lacrima improvvisa dopo una caduta o un infortunio è solitamente intenso. Subito dopo l'infortunio, avrai probabilmente la debolezza della spalla e del braccio. Potrebbe essere difficile muovere la spalla o alzare il braccio sopra la spalla. Potresti anche sentire lo schiocco quando provi a muovere il braccio.
Con una lacrima cronica, spesso non si nota quando è iniziata. Questo perché i sintomi di dolore, debolezza, rigidità o perdita di movimento peggiorano lentamente nel tempo.
Le lacrime dei tendini della cuffia dei rotatori spesso causano dolore durante la notte. Il dolore potrebbe anche svegliarti. Durante il giorno, il dolore è più tollerabile e di solito fa male solo con determinati movimenti.
Nel tempo, i sintomi peggiorano e non vengono alleviati da medicinali, riposo o esercizio fisico.
Esami e test
Un esame fisico può rivelare la tenerezza sulla spalla. Il dolore può verificarsi quando la spalla è sollevata in testa. C'è spesso debolezza della spalla quando viene posizionata in determinate posizioni.
I raggi X della spalla possono mostrare uno sperone osseo o modificare la posizione della spalla. Può anche escludere altre cause di dolore alla spalla, come l'artrite.
Il tuo medico può ordinare altri test:
- Un test ad ultrasuoni utilizza le onde sonore per creare un'immagine dell'articolazione della spalla. Può mostrare una lacrima nella cuffia dei rotatori.
- La risonanza magnetica della spalla può mostrare gonfiore o una lacrima nella cuffia dei rotatori.
- Con una radiografia congiunta (artrogramma), il fornitore inietta il materiale di contrasto (colorante) nell'articolazione della spalla. Quindi una scansione a raggi X, TC o MRI viene utilizzata per scattare una foto di esso. Il contrasto viene solitamente utilizzato quando il fornitore sospetta una piccola rottura della cuffia dei rotatori.
Trattamento
Segui le istruzioni del tuo fornitore su come prendersi cura del problema della cuffia dei rotatori a casa. Così facendo puoi alleviare i sintomi in modo da poter tornare a praticare sport o altre attività.
TENDINITE
Il tuo fornitore probabilmente ti consiglierà di riposare la spalla ed evitare attività che causano dolore. Altre misure includono:
- Impacchi di ghiaccio applicati 20 minuti alla volta, da 3 a 4 volte al giorno a spalla (proteggere la pelle avvolgendo la borsa di ghiaccio in un asciugamano pulito prima dell'applicazione)
- Assunzione di farmaci, come ibuprofene e naprossene, per aiutare a ridurre gonfiore e dolore
- Evitare o ridurre le attività che causano o peggiorano i sintomi
- Fisioterapia per allungare e rafforzare i muscoli della spalla
- Medicina (corticosteroide) iniettata nella spalla per ridurre il dolore e il gonfiore
- Chirurgia (artroscopia) per rimuovere il tessuto infiammato e parte dell'osso sopra la cuffia dei rotatori per alleviare la pressione sui tendini
LACRIME
Il riposo e la terapia fisica possono aiutare con una lacrima parziale se normalmente non si pone molta richiesta sulla spalla.
La chirurgia per riparare il tendine può essere necessaria se la cuffia dei rotatori ha una rottura completa. La chirurgia può anche essere necessaria se i sintomi non migliorano con altri trattamenti. La maggior parte delle volte è possibile ricorrere alla chirurgia artroscopica. Grandi lacrime possono richiedere un intervento chirurgico aperto (chirurgia con un'incisione più grande) per riparare il tendine strappato.
Outlook (prognosi)
Con la tendinite della cuffia dei rotatori, il riposo, l'esercizio fisico e altre misure di auto-cura spesso migliorano o addirittura alleviano i sintomi. Questo potrebbe richiedere settimane o mesi. Alcune persone potrebbero dover cambiare o ridurre la quantità di tempo in cui giocano determinati sport per rimanere indolori.
Con le lacrime della cuffia dei rotatori, il trattamento allevia spesso i sintomi. Ma il risultato dipende dalla dimensione dello strappo e da quanto tempo è stata presente la lacrima, dall'età della persona e da quanto è stata attiva la persona prima della lesione.
Quando contattare un professionista medico
Chiama per un appuntamento con il tuo fornitore se hai dolore alla spalla in corso. Chiamare anche se i sintomi non migliorano con il trattamento.
Prevenzione
Evita movimenti ripetitivi del soffitto. Esercizi per rafforzare i muscoli delle spalle e delle braccia possono anche aiutare a prevenire i problemi della cuffia dei rotatori. Esercitare una buona postura per mantenere i tendini ei muscoli della cuffia dei rotatori nelle loro giuste posizioni.
Nomi alternativi
La spalla del nuotatore; La spalla di Pitcher; Sindrome da conflitto di spalla; Spalla da tennis; Tendinite - cuffia dei rotatori; Tendinite della cuffia dei rotatori; Sindrome da uso eccessivo delle spalle
Istruzioni per il paziente
- Esercizi della cuffia dei rotatori
- Cuffia dei rotatori - cura di sé
- Chirurgia della spalla - scarico
- Usando la spalla dopo un intervento chirurgico sostitutivo
- Usando la spalla dopo l'intervento chirurgico
immagini
Anatomia normale della cuffia dei rotatori
Infiammazione alle spalle
Tendini alle spalle infiammati
Polsino rotatore strappato
Riferimenti
Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. La cuffia dei rotatori. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, eds. La spalla di Rockwood e Matsen. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 14.
Rudolph GH, Moen T, Garofalo R, Krishnan SG. Cuffia dei rotatori e lesioni da impingement. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Medicina sportiva ortopedica di DeLee e Drez: principi e pratica. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: cap. 52.
Data di revisione 9/7/2017
Aggiornato da: C. Benjamin Ma, MD, Professore, Capo, Medicina dello sport e servizio di spalla, Dipartimento di chirurgia ortopedica UCSF, San Francisco, CA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale