Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 25/10/2017
Il tubo che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco è l'esofago o il tubo del cibo. L'acalasia rende più difficile per l'esofago spostare il cibo nello stomaco.
Le cause
C'è un anello muscolare nel punto in cui l'esofago e lo stomaco si incontrano. Si chiama sfintere esofageo inferiore (LES). Normalmente, questo muscolo si rilassa quando deglutisci per permettere al cibo di passare nello stomaco. Nelle persone con acalasia, non si rilassa pure. Inoltre, la normale attività muscolare dell'esofago (peristalsi) è ridotta.
Questo problema è causato da danni ai nervi dell'esofago.
Altri problemi possono causare sintomi simili, come il cancro dell'esofago o dello stomaco superiore e un'infezione parassitaria che causa la malattia di Chagas.
L'acalasia è rara. Può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comune nelle persone di età compresa tra 25 e 60 anni. In alcune persone, il problema può essere ereditato.
Sintomi
I sintomi includono:
- Backflow (rigurgito) del cibo
- Dolore al petto, che può aumentare dopo aver mangiato, o può essere sentito come dolore alla schiena, al collo e alle braccia
- Tosse
- Difficoltà a deglutire liquidi e solidi
- Bruciore di stomaco
- Perdita di peso involontaria
Esami e test
L'esame fisico può mostrare segni di anemia o malnutrizione.
I test includono:
- Manometria, un test per misurare se il tuo esofago funziona correttamente.
- EGD o endoscopia superiore, un test per esaminare il rivestimento dello stomaco e dell'esofago. Usa un tubo flessibile e una fotocamera.
- Raggi X del GI superiore.
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è ridurre la pressione a livello del muscolo dello sfintere e permettere a cibo e liquidi di passare facilmente nello stomaco. La terapia può comportare:
- Iniezione con tossina botulinica (Botox) - Questo può aiutare a rilassare i muscoli dello sfintere. Tuttavia, il beneficio svanisce in poche settimane o mesi.
- Medicinali come nitrati a lunga durata d'azione o bloccanti dei canali del calcio - Questi farmaci possono essere utilizzati per rilassare lo sfintere esofageo inferiore. Ma raramente esiste una soluzione a lungo termine per il trattamento dell'acalasia.
- Chirurgia (detta miotomia) - In questa procedura, il muscolo dello sfintere inferiore viene tagliato.
- Allargamento (dilatazione) dell'esofago - Questo viene fatto durante l'EGD allungando il LES con un dilatatore a palloncino.
Il tuo medico può aiutarti a decidere quale trattamento è meglio per te.
Outlook (prognosi)
I risultati della chirurgia e dei trattamenti non chirurgici sono simili. A volte è necessario più di un trattamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Backflow (rigurgito) di acido o cibo dallo stomaco nell'esofago (reflusso)
- Respirare il contenuto di cibo nei polmoni (aspirazione), che può causare polmonite
- Lacerazione (perforazione) dell'esofago
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Hai difficoltà a deglutire o deglutire dolorosamente
- I sintomi continuano, anche con il trattamento dell'acalasia
Prevenzione
Molte delle cause di acalasia non possono essere prevenute. Tuttavia, il trattamento può aiutare a prevenire complicanze.
Nomi alternativi
Acalasia esofagea; Problemi di deglutizione per liquidi e solidi; Cardiospasmo - spasmo dello sfintere esofageo inferiore
immagini
Apparato digerente
Sistema gastrointestinale superiore
Achalasia - serie
Riferimenti
Falk GW, Katzka DA. Malattie dell'esofago In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Disturbi della funzione neuromuscolare esofagea e della motilità. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 43.
Ricco HG. Acalasia. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Data di revisione 25/10/2017
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale