Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- Istruzioni per il paziente
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 23/10/2017
La malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) è una condizione in cui il contenuto dello stomaco perde all'indietro dallo stomaco all'esofago (tubo del cibo). Il cibo viaggia dalla bocca allo stomaco attraverso l'esofago. GERD può irritare il tubo del cibo e causare bruciore di stomaco e altri sintomi.
Le cause
Quando mangi, il cibo passa dalla gola allo stomaco attraverso l'esofago. Un anello di fibre muscolari nell'esofago inferiore impedisce al cibo ingerito di risalire. Queste fibre muscolari sono chiamate sfintere esofageo inferiore (LES).
Quando questo anello muscolare non si chiude completamente, il contenuto dello stomaco può ricadere nell'esofago. Questo è chiamato reflusso o reflusso gastroesofageo. Reflusso può causare sintomi. Gli acidi dello stomaco duri possono anche danneggiare il rivestimento dell'esofago.
I fattori di rischio per reflusso includono:
- Uso di alcol (possibilmente)
- Ernia iatale (una condizione in cui una parte dello stomaco si muove sopra il diaframma, che è il muscolo che separa il torace e le cavità addominali)
- Obesità
- Gravidanza
- sclerodermia
- fumo
- Reclinabile entro 3 ore dopo aver mangiato
Bruciore di stomaco e reflusso gastroesofageo possono essere portati avanti o aggravati dalla gravidanza. I sintomi possono anche essere causati da alcuni farmaci, come ad esempio:
- Anticolinergici (ad esempio, medicina del mal di mare)
- Broncodilatatori per l'asma
- Bloccanti dei canali del calcio per l'ipertensione
- Farmaci dopaminergici per la malattia di Parkinson
- Progestin per sanguinamento mestruale anormale o controllo delle nascite
- Sedativi per l'insonnia o l'ansia
- Antidepressivi triciclici
Parlate con il vostro medico se pensate che uno dei vostri farmaci possa causare il bruciore di stomaco. Mai cambiare o interrompere l'assunzione di un farmaco senza prima parlare con il proprio fornitore.
Guarda questo video su: Heartburn
Sintomi
I sintomi comuni di GERD includono:
- Sentendo che il cibo è bloccato dietro lo sterno
- Bruciore di stomaco o dolore bruciante al petto
- Nausea dopo aver mangiato
I sintomi meno comuni sono:
- Riportare il cibo (rigurgito)
- Tosse o respiro affannoso
- Difficoltà a deglutire
- singhiozzo
- Raucedine o cambiamento di voce
- Gola infiammata
I sintomi possono peggiorare quando ti pieghi o ti stendi o dopo aver mangiato. I sintomi possono anche essere peggiori durante la notte.
Esami e test
Potrebbe non essere necessario alcun test se i sintomi sono lievi.
Se i sintomi sono gravi o se ritornano dopo essere stati trattati, il medico può eseguire un test chiamato endoscopia superiore (EGD).
- Questo è un test per esaminare il rivestimento dell'esofago, dello stomaco e della prima parte dell'intestino tenue.
- È fatto con una piccola telecamera (endoscopio flessibile) che viene inserita nella gola.
Potrebbe anche essere necessario uno o più dei seguenti test:
- Un test che misura quanto spesso l'acido dello stomaco entra nel tubo che porta dalla bocca allo stomaco (chiamato esofago)
- Un test per misurare la pressione all'interno della parte inferiore dell'esofago (manometria esofagea)
Un esame del sangue occulto nelle feci positive può diagnosticare il sanguinamento che proviene dall'irritazione dell'esofago, dello stomaco o dell'intestino.
Trattamento
È possibile apportare molte modifiche allo stile di vita per contribuire a trattare i sintomi.
Altri suggerimenti includono:
- Se sei sovrappeso o obeso, in molti casi, perdere peso può essere d'aiuto.
- Solleva la testa del letto se i sintomi peggiorano di notte.
- Fai la tua cena 2 o 3 ore prima di andare a dormire.
- Evitare farmaci come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) o naprossene (Aleve, Naprosyn). Prendere acetaminofene (Tylenol) per alleviare il dolore.
- Prendi tutte le tue medicine con molta acqua. Quando il tuo fornitore ti fornisce una nuova medicina, chiedi se peggiorerà il tuo bruciore di stomaco.
È possibile utilizzare antiacidi da banco dopo i pasti e prima di coricarsi, anche se il sollievo potrebbe non durare molto a lungo. Gli effetti indesiderati comuni degli antiacidi comprendono diarrea o stitichezza.
Altri medicinali da banco e soggetti a prescrizione medica possono trattare con GERD. Funzionano più lentamente degli antiacidi, ma ti danno un sollievo più lungo. Il farmacista, il medico o l'infermiere possono dirti come prendere questi medicinali.
- Gli inibitori della pompa protonica (PPI) riducono la quantità di acido prodotta nello stomaco.
- I bloccanti H2 riducono anche la quantità di acido rilasciato nello stomaco.
La chirurgia antireflusso può essere un'opzione per le persone i cui sintomi non vanno via con cambiamenti dello stile di vita e medicinali. Bruciore di stomaco e altri sintomi dovrebbero migliorare dopo l'intervento chirurgico. Ma potresti comunque aver bisogno di assumere medicinali per il tuo bruciore di stomaco.
Ci sono anche nuove terapie per il reflusso che possono essere eseguite attraverso un endoscopio (un tubo flessibile passato attraverso la bocca nello stomaco).
Outlook (prognosi)
La maggior parte delle persone risponde ai cambiamenti dello stile di vita e alle medicine. Tuttavia, molte persone hanno bisogno di continuare ad assumere medicinali per controllare i loro sintomi.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Peggioramento dell'asma
- Un cambiamento nel rivestimento dell'esofago che può aumentare il rischio di cancro (esofago di Barrett)
- Broncospasmo (irritazione e spasmo delle vie respiratorie dovute all'acido)
- Tosse o raucedine a lungo termine (cronica)
- Problemi dentali
- Ulcera nell'esofago
- Stenosi (restringimento dell'esofago a causa di cicatrici)
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se i sintomi non migliorano con i cambiamenti dello stile di vita o la medicina.
Chiama anche se hai:
- emorragia
- Soffocamento (tosse, mancanza di respiro)
- Sentirsi riempito velocemente quando si mangia
- Vomito frequente
- Raucedine
- Perdita di appetito
- Difficoltà a deglutire (disfagia) o dolore alla deglutizione (odinofagia)
- Perdita di peso
- Sentirsi come cibo o pillole si stanno attaccando dietro l'osso del seno
Prevenzione
Evitare i fattori che causano il bruciore di stomaco può aiutare a prevenire i sintomi. L'obesità è legata a GERD. Mantenere un peso corporeo sano può aiutare a prevenire la condizione.
Nomi alternativi
Esofagite peptica; Reflusso esofageo; GERD; Bruciore di stomaco - cronico; Dispepsia - GERD
Istruzioni per il paziente
- Chirurgia anti-reflusso - bambini - scarico
- Chirurgia anti-reflusso - scarico
- Reflusso gastroesofageo - scarica
- Bruciore di stomaco - cosa chiedere al medico
- Prendendo antiacidi
immagini
Apparato digerente
Malattia da reflusso gastroesofageo
Reflusso gastroesofageo - serie
Riferimenti
Comitato per gli standard di ASGE, Muthusamy VR, Lightdale JR, et al. Il ruolo dell'endoscopia nella gestione del GERD. Gastrointest Endosc. 2015; 81 (6): 1305-1310. PMID: 25863867 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25863867.
Falk GW, Katzka DA. Malattie dell'esofago. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 138.
Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Linee guida per la diagnosi e la gestione della malattia da reflusso gastroesofageo. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (3): 308-328. PMID: 23419381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23419381.
Sito web del National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Reflusso acido (GER e GERD) negli adulti. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/all-content. Aggiornato a novembre 2015. Accesso 6 dicembre 2017.
Richter JE, Friedenberg FK. Malattia da reflusso gastroesofageo. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 44.
Data di revisione 23/10/2017
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale