Malattia di Crohn

Contenuto

• Le cause
• Sintomi
• Esami e test
• Trattamento
• Gruppi di supporto
• Outlook (prognosi)
• Possibili complicazioni
• Quando contattare un professionista medico
• Nomi alternativi
• Istruzioni per il paziente
• immagini
• Riferimenti
• Data di revisione 7/9/2017

La malattia di Crohn è una malattia in cui parti del tratto digestivo si infiammano.

• Il più delle volte coinvolge l'estremità inferiore dell'intestino tenue e l'inizio dell'intestino crasso.
• Può anche verificarsi in qualsiasi parte del sistema digestivo dalla bocca alla fine del retto (ano).

La malattia di Crohn è una forma di malattia infiammatoria intestinale (IBD).

La colite ulcerosa è una condizione correlata.

Le cause

La causa esatta della malattia di Crohn è sconosciuta. Si verifica quando il sistema immunitario del corpo attacca e distrugge inavvertitamente il tessuto del corpo sano (disturbo autoimmune).

Quando parti del tubo digerente rimangono gonfie o infiammate, le pareti dell'intestino diventano ispessite.

I fattori che possono giocare un ruolo nella malattia di Crohn includono:

• I tuoi geni e la tua storia familiare. (Le persone che sono bianche o di origine ebraica dell'Europa orientale sono a rischio più elevato).
• Fattori ambientali.
• Tendenza del tuo corpo a reagire eccessivamente ai normali batteri nell'intestino.
• Fumo.

La malattia di Crohn può verificarsi a qualsiasi età. Si verifica soprattutto nelle persone di età compresa tra 15 e 35.

Sintomi

I sintomi dipendono dalla parte del tubo digerente coinvolta. I sintomi vanno da lievi a gravi e possono andare e venire, con periodi di riacutizzazione.

I principali sintomi della malattia di Crohn sono:

• Dolore crampo nell'addome (zona della pancia).
• Febbre.
• Fatica.
• Perdita di appetito e perdita di peso.
• Sentendo che hai bisogno di passare le feci, anche se il tuo intestino è già vuoto. Può comportare tensioni, dolore e crampi.
• Diarrea acquosa, che può essere sanguinosa.

Altri sintomi possono includere:

• Stipsi
• Piaghe o gonfiore negli occhi
• Drenaggio di pus, muco o feci intorno al retto o all'ano (causato da qualcosa chiamata fistola)
• Dolori articolari e gonfiore
• Ulcere della bocca
• Sanguinamento rettale e feci sanguinolente
• Gengive gonfie
• Teneri, dossi rossi (noduli) sotto la pelle, che possono trasformarsi in ulcere della pelle

Esami e test

Un esame fisico può mostrare una massa o tenerezza nell'addome, eruzioni cutanee, articolazioni gonfie o ulcere della bocca.

I test per diagnosticare la malattia di Crohn includono:

• Clistere di bario o serie GI (gastrointestinale) superiore
• Colonscopia o sigmoidoscopia
• Scansione TC dell'addome
• Endoscopia a capsula
• Risonanza magnetica dell'addome
• enteroscopia

Si può fare una coltura delle feci per escludere altre possibili cause dei sintomi.

Questa malattia può anche alterare i risultati dei seguenti test:

• Basso livello di albumina
• Alto tasso di sed
• Grasso fecale
• Emocromo basso (emoglobina ed ematocrito)
• Esami del sangue epatici anormali
• Alto numero di globuli bianchi
• Elevato livello di calprotectina fecale nelle feci
  

Trattamento

Suggerimenti per la gestione della malattia di Crohn a casa:

DIETA E NUTRIZIONE

Dovresti mangiare una dieta equilibrata e sana. Includere abbastanza calorie, proteine ​​e sostanze nutritive da una varietà di gruppi alimentari.

Nessuna dieta specifica ha dimostrato di migliorare o peggiorare i sintomi di Crohn. I tipi di problemi alimentari possono variare da persona a persona.

Alcuni cibi possono peggiorare la diarrea e il gas. Per aiutare ad alleviare i sintomi, prova:

• Mangiare piccole quantità di cibo per tutto il giorno.
• Bere molta acqua (bere piccole quantità spesso durante il giorno).
• Evitare cibi ricchi di fibre (crusca, fagioli, noci, semi e popcorn).
• Evitare cibi grassi e grassi e salse (burro, margarina e panna).
• Limitare i latticini se avete problemi a digerire i grassi da latte. Prova i formaggi a basso contenuto di lattosio, come lo svizzero e il cheddar, e un prodotto enzimatico, come Lactaid, per aiutare ad abbattere il lattosio.
• Evitare cibi conosciuti come gas, come fagioli e verdure nella famiglia dei cavoli, come i broccoli.

Chiedete al vostro fornitore di assistenza sanitaria di vitamine e minerali extra che potrebbero essere necessari, come ad esempio:

• Supplementi di ferro (se sei anemico)
• Supplementi di calcio e vitamina D per aiutare a mantenere le ossa forti
• Vitamina B12 per prevenire l'anemia

Se hai una ileostomia, dovrai imparare:

• Cambiamenti di dieta
• Come cambiare la tua borsa
• Come prendersi cura della stomia

STRESS

Potresti sentirti preoccupato, imbarazzato o anche triste e depresso per avere una malattia intestinale. Altri eventi stressanti nella tua vita, come lo spostamento, la perdita del lavoro o la perdita di una persona cara possono peggiorare i problemi digestivi.

Chiedi al tuo fornitore per suggerimenti su come gestire lo stress.

MEDICINALI

Puoi prendere la medicina per curare la diarrea molto male. Loperamide (Imodium) può essere acquistato senza prescrizione medica. Parla sempre con il tuo fornitore prima di usare questi farmaci.

Altre medicine per aiutare con i sintomi includono:

• Supplementi di fibre, come psillio in polvere (Metamucil) o metilcellulosa (Citrucel). Chiedi al tuo fornitore prima di assumere questi prodotti o lassativi.
• Acetaminofene (Tylenol) per dolore lieve. Evitare farmaci come aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) o naproxene (Aleve, Naprosyn) che possono peggiorare i sintomi.

Il tuo fornitore potrebbe anche prescrivere farmaci per il controllo della malattia di Crohn:

• Aminosalicilati (5-ASA), medicinali che aiutano a controllare i sintomi da lievi a moderati. Alcune forme del farmaco vengono prese per via orale e altre devono essere somministrate per via rettale.
• I corticosteroidi, come il prednisone, curano la malattia di Crohn da moderata a grave. Possono essere presi per via orale o inseriti nel retto.
• Farmaci che calmano la reazione del sistema immunitario.
• Antibiotici per trattare ascessi o fistole.
• Farmaci immunosoppressivi come Imuran, 6-MP e altri per evitare l'uso a lungo termine di corticosteroidi.
  
• La terapia biologica può essere utilizzata per la malattia di Crohn grave che non risponde ad altri tipi di medicinali.

CHIRURGIA

Alcune persone con malattia di Crohn potrebbero aver bisogno di un intervento chirurgico per rimuovere una parte dell'intestino danneggiata o malata. In alcuni casi, l'intero intestino crasso viene rimosso, con o senza il retto.

Le persone che hanno una malattia di Crohn che non risponde ai farmaci possono aver bisogno di un intervento chirurgico per trattare problemi come:

• emorragia
• Mancata crescita (nei bambini)
• Fistole (connessioni anormali tra l'intestino e un'altra zona del corpo)
• infezioni
• Restringimento dell'intestino

Le operazioni chirurgiche che possono essere fatte includono:

• ileostomia
• Rimozione di parte dell'intestino crasso o dell'intestino tenue
• Rimozione dell'intestino crasso nel retto
• Rimozione dell'intestino crasso e della maggior parte del retto

Gruppi di supporto

The Crohn's and Colitis Foundation of America offre gruppi di supporto in tutti gli Stati Uniti - www.crohnscolitisfoundation.org

Outlook (prognosi)

Non esiste una cura per la malattia di Crohn. La condizione è caratterizzata da periodi di miglioramento seguiti da riacutizzazioni dei sintomi. La malattia di Crohn non può essere curata, nemmeno con un intervento chirurgico. Ma il trattamento chirurgico può offrire un aiuto importante.

Possibili complicazioni

Hai più rischio di intestino tenue e cancro al colon se hai la malattia di Crohn. Il fornitore può suggerire test per lo screening del cancro del colon.

Quelli con malattia di Crohn più grave possono avere questi problemi:

• Ascesso o infezione nell'intestino
• Anemia, mancanza di globuli rossi
• Blocco intestinale
• Fistola nella vescica, nella pelle o nella vagina
• Crescita lenta e sviluppo sessuale nei bambini
• Gonfiore delle articolazioni
• Mancanza di nutrienti importanti, come la vitamina B12 e il ferro
• Problemi con il mantenimento di un peso sano
• Gonfiore dei dotti biliari (colangite sclerosante primitiva)

Quando contattare un professionista medico

Chiama il tuo fornitore se:

• Dolore addominale molto brutto
• Non puoi controllare la tua diarrea con i cambiamenti della dieta e le droghe
• Hanno perso peso, o un bambino non sta ingrassando
• Ha sanguinamento rettale, drenaggio o piaghe
• Avere la febbre che dura per più di 2 o 3 giorni o una febbre superiore a 38 ° C senza malattia
• Avere nausea e vomito che dura per più di un giorno
• Ha piaghe della pelle che non guariscono
• Hai dolori articolari che ti impediscono di svolgere le tue attività quotidiane
• Avere effetti collaterali dei medicinali che sta assumendo per la sua condizione

Nomi alternativi

Malattia di Crohn; Malattia infiammatoria intestinale - malattia di Crohn; Enterite regionale; ileite; Ileocolite granulomatosa; IBD - malattia di Crohn

Istruzioni per il paziente

• Dieta Bland
• Costipazione - cosa chiedere al proprio medico
• Malattia di Crohn - dimissione
• Diarrea - cosa chiedere al tuo medico - adulto
• Ileostomia e il tuo bambino
• Ileostomia e dieta
• Ileostomia: prendersi cura della stomia
• Ileostomia: cambio della sacca
• Ileostomia - scarica
• Ileostomia - cosa chiedere al medico
• Resezione dell'intestino grande - scarico
• Vivere con la tua ileostomia
• Dieta a basso contenuto di fibre
• Resezione dell'intestino tenue - scarico
• Tipi di ileostomia

immagini

• 

  
  Apparato digerente

• 

  
  Malattia di Crohn, raggi x

• 

  
  Malattia infiammatoria intestinale

• 

  
  Fistole anorettali

• 

  
  Malattia di Crohn - aree colpite

• 

  
  Colite ulcerosa

• 

  
  Malattia infiammatoria intestinale - serie

Riferimenti

Fleshman JW, Peters WR. La gestione della colite di Crohn. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 164-171.

Lichenstein GR. Malattia infiammatoria intestinale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 141.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Colon e retto. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: capitolo 51.

Sandborn WJ. Valutazione e trattamento della malattia di Crohn: strumento di decisione clinica. Gastroenterologia. 2014; 147 (3): 702-705. PMID: 25046160 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25046160.

Sands BE, Siegel CA. Morbo di Crohn. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger e Fordtran's Gastrointestinal and Liver Disease. Decimo ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 115.

Data di revisione 7/9/2017

Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale