Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/10/2017
Il megacolon tossico si verifica quando gonfiore e infiammazione si diffondono negli strati più profondi del colon. Di conseguenza, il colon smette di funzionare e si allarga. Nei casi più gravi, il colon può rompersi.
Le cause
Il termine "tossico" significa che questo problema è molto pericoloso. Megacolon tossico può verificarsi in persone con un colon infiammato a causa di:
- Colite ulcerosa o malattia di Crohn che non è ben controllata
- Infezioni del colon come Clostridium difficile
Altre forme di megacolon includono pseudo-ostruzione, ileo del colon acuto o dilatazione congenita del colon. Queste condizioni non implicano un colon infetto o infiammato.
Sintomi
Il rapido allargamento del colon può causare i seguenti sintomi che si verificano in un breve periodo di tempo:
- Addome doloroso e disteso
- Febbre
- Diarrea (solitamente sanguinosa)
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. I risultati possono includere:
- Tenerezza nell'addome
- Suoni intestinali ridotti o assenti
L'esame può rivelare segni di shock settico, quali:
- Aumento della frequenza cardiaca
- Lo stato mentale cambia
- Battito cardiaco veloce
- Bassa pressione sanguigna
Il fornitore può ordinare uno dei seguenti test:
- Radiografia addominale, ecografia, TAC o risonanza magnetica
- Elettroliti sanguigni
- Emocromo completo
Trattamento
Il trattamento del disturbo che ha portato a megacolon tossico include:
- Steroidi e altre medicine che sopprimono il sistema immunitario
- antibiotici
Se hai uno shock settico, sarai ricoverato nel reparto di terapia intensiva dell'ospedale. Il trattamento può includere:
- Respiratore (ventilazione meccanica)
- Dialisi per insufficienza renale
- Farmaci per trattare la bassa pressione sanguigna, infezioni o scarsa coagulazione del sangue
- Fluidi somministrati direttamente in una vena
- Ossigeno
Se l'allargamento rapido non viene trattato, si può formare un'apertura o una rottura nel colon. Pertanto, la maggior parte dei casi di megacolon tossico necessiterà di un intervento chirurgico per rimuovere una parte o l'intero colon.
È possibile ricevere antibiotici per prevenire la sepsi (una grave infezione).
Outlook (prognosi)
Se la condizione non migliora, può essere fatale. La chirurgia del colon è di solito necessaria in questi casi.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Perforazione del colon
- Sepsi
- Shock
- Morte
Quando contattare un professionista medico
Vai al pronto soccorso o chiama il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se sviluppi un forte dolore addominale, soprattutto se hai anche:
- Diarrea sanguinolenta
- Febbre
- Frequente diarrea
- Battito cardiaco veloce
- Tenerezza quando si preme l'addome
- Distensione addominale
Prevenzione
Il trattamento di malattie che causano megacolon tossici, come la colite ulcerosa o la malattia di Crohn, può prevenire questa condizione.
Nomi alternativi
Dilatazione tossica del colon; megaretto; Malattia infiammatoria intestinale - megacolon tossico; Malattia di Crohn - megacolon tossico; Colite ulcerosa - megacolon tossico
immagini
Apparato digerente
Megacolon tossico
Malattia di Crohn - aree colpite
Colite ulcerosa
Organi del sistema digerente
Riferimenti
Althumairi AA, Efron JE. La gestione del megacolon tossico. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 161-164.
Lichtenstein GR. Malattia infiammatoria intestinale. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 141.
Peterson MA, Wu AW. Disturbi dell'intestino crasso. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d'urgenza di Rosen: concetti e pratica clinica. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap. 85.
Rougas S. Megacolon tossico. In: Ferri FF, ed. Ferri's Clinical Advisor 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 1283-1284.
Data di revisione 22/10/2017
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale