Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 4/2/2018
Una stenosi del dotto biliare è un restringimento anormale del dotto biliare comune. Questo è un tubo che muove la bile dal fegato all'intestino tenue. La bile è una sostanza che aiuta con la digestione.
Le cause
Una stenosi del dotto biliare è spesso causata da lesioni ai dotti biliari durante l'intervento chirurgico. Ad esempio, può verificarsi dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea.
Altre cause di questa condizione includono:
- Cancro del dotto biliare, fegato o pancreas
- Danni e cicatrici a causa di una pietra calcarea nel dotto biliare
- Danni o cicatrici dopo la rimozione della cistifellea
- Pancreatite
- Colangite sclerosante primitiva
Sintomi
I sintomi includono:
- Dolore addominale nella parte superiore destra della pancia
- Brividi
- Febbre
- pizzicore
- Sensazione generale di disagio
- Perdita di appetito
- itterizia
- Nausea e vomito
- Sgabelli pallidi o color argilla
Esami e test
I seguenti test possono aiutare a diagnosticare questa condizione:
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)
- Colangiogramma transepatico percutaneo (PTC)
- Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)
I seguenti esami del sangue possono aiutare a rivelare un problema con il sistema biliare.
- La fosfatasi alcalina (ALP) è superiore alla norma.
- Il livello di bilirubina è più alto del normale.
Questa condizione può anche alterare i risultati dei seguenti test:
- Livello di amilasi
- Livello di lipasi
- Bilirubina delle urine
- Tempo di protrombina (PT)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è correggere il restringimento. Ciò consentirà alla bile di fluire dal fegato nell'intestino.
Questo può comportare:
- Chirurgia
- Dilatazione endoscopica o percutanea o inserimento di stent attraverso la stenosi
Se la chirurgia è terminata, la stenosi viene rimossa. Il dotto biliare comune sarà ricongiunto con l'intestino tenue.
In alcuni casi, un piccolo tubo di metallo o di plastica (stent) viene inserito attraverso la stenosi del dotto biliare per tenerlo aperto.
Outlook (prognosi)
Il trattamento ha successo il più delle volte. Il successo a lungo termine dipende dalla causa della stenosi.
Possibili complicazioni
L'infiammazione e il restringimento del dotto biliare possono tornare in alcune persone. Esiste il rischio di infezione sopra l'area ristretta. Le stenosi che rimangono per un lungo periodo possono portare a danni al fegato (cirrosi).
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se i sintomi si ripresentano dopo pancreatite, colecistectomia o altri interventi biliari.
Nomi alternativi
Stenosi del dotto biliare; Stenosi biliare
immagini
Via della bile
Riferimenti
Anstee QM, Jones DEJ. Malattia del fegato e delle vie biliari. In: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Principi di Davidson e pratica della medicina. 22 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: cap. 23.
Ball CG, Lillemoe KD. La gestione delle stenosi biliare benigne. In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 445-451.
Fogel EL, Sherman S. Malattie della colecisti e dei dotti biliari. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 155.
Jackson PG, Evans SRT. Sistema biliare In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Manuale di chirurgia di Sabiston. 20 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2017: capitolo 54.
Data di revisione 4/2/2018
Aggiornato da: Michael M. Phillips, MD, professore clinico di medicina, The George Washington University School of Medicine, Washington, DC. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale