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Il muscolo ileopsoas è uno dei principali motori dell'articolazione dell'anca. È formato dall'unione di tre muscoli: il muscolo iliaco, il muscolo maggiore dello psoas e il muscolo minore dello psoas. Questi muscoli lavorano insieme per flettere l'anca e stabilizzare l'anca e la parte bassa della schiena durante attività come camminare, correre e alzarsi da una sedia. Il tuo corpo ha due muscoli ileopsoas: uno all'anca sinistra e uno all'anca destra. Le lesioni all'ileopsoas possono causare dolore all'anca e mobilità limitata.Anatomia
L'ileopsoas è costituito da tre muscoli distinti. Di solito sono raggruppati insieme a causa del loro punto di attacco comune sul femore (femore).
- Muscolo iliaco: L'iliaco nasce dalla parte interna della ciotola pelvica sui due terzi superiori della fossa iliaca e sul labbro superiore della cresta iliaca. Se immagini il tuo bacino come una ciotola, l'iliaco proviene dalla superficie interna su un lato della ciotola. Il muscolo iliaco scorre quindi lungo il bacino e si attacca al piccolo trocantere del femore.
- Muscolo maggiore dello psoas: Questo muscolo ha origine sulle superfici anteriori dei corpi vertebrali, dei dischi intervertebrali e dei processi trasversali della colonna vertebrale dal livello toracico 12 al livello lombare cinque. Quindi scorre verso il basso attraverso il bacino e si unisce allo psoas minore e all'iliaco per inserirsi nel piccolo trocantere del femore.
- Muscolo minore psoas: Lo psoas minore nasce dai corpi vertebrali e dai dischi del livello toracico 12 e lombare uno. Quindi si inserisce lungo lo psoas major in un'area chiamata linea pettinea e fascia iliaca.
Tutti e tre i muscoli derivano da diverse aree della colonna lombare e dell'orlo pelvico, ma tutti e tre si uniscono per inserirsi vicino alla parte interna del femore vicino alla parte anteriore dell'anca. C'è una borsa piena di liquido che si trova vicino al muscolo ileopsoas che lo aiuta a scivolare sulla parte anteriore dell'anca durante il movimento.
Il muscolo iliaco riceve l'apporto nervoso dal nervo femorale a livello lombare due, tre e quattro. Lo psoas major è innervato dal plesso lombare ai livelli lombari due, tre e quattro. Il minore psoas riceve rifornimento nervoso dal livello lombare uno.
Il muscolo ileopsoas riceve l'afflusso di sangue dall'arteria ileolombare che nasce dall'arteria iliaca interna.
Varianti anatomiche
È stato dimostrato che lo psoas minore è assente nel 40% della popolazione. Altre variazioni includono muscoli provenienti da punti diversi, o variazioni nel posizionamento dei nervi all'interno del plesso lombare (la rete di nervi proveniente dalla regione lombare) o lo psoas muscolo principale, che può portare a sintomi di intrappolamento del nervo, altrimenti noto come nervo schiacciato.
Funzione
Poiché il muscolo ileopsoas nasce da diversi punti della zona pelvica e della colonna lombare, funziona in modi diversi. L'azione principale dell'ileopsoas è flettere l'anca. Ciò significa che piega l'anca verso il tuo corpo, come nell'azione di marcia. È considerato il principale flessore dell'anca.
Se il muscolo ileopsoas si contrae solo su un lato del corpo, funziona per assistere la flessione laterale, o flessione laterale, della colonna vertebrale inferiore. Quando si ha un piede a terra e l'altro in aria, come accade con il camminare, l'ileopsoas si contrae per aiutare a stabilizzare il bacino, l'anca e la colonna lombare.
La parte principale dello psoas dell'ileopsoas flette l'anca, ma aiuta anche il muscolo retto dell'addome a flettere la colonna lombare. Ciò si verifica quando sei sdraiato sulla schiena e vai a sederti. Lo psoas major si contrae e tira la colonna lombare in flessione per aiutarti ad alzarti.
Alcuni professionisti hanno anche dimostrato che i muscoli psoas aiutano a piegare la colonna vertebrale all'indietro in estensione. Questo è in diretta opposizione alla flessione, quindi sorge la domanda su come lo psoas possa estendere e flettere la colonna vertebrale. Questo è spesso definito come il "paradosso psoas".
Il muscolo psoas agisce come un flessore della colonna lombare quando il corpo è in determinate posizioni e può aiutare altri muscoli a tirare la parte bassa della schiena in estensione quando il corpo è in altre posizioni. Il contributo dello psoas durante l'estensione si è dimostrato minore, ma il paradosso dello psoas rimane un interessante avvertimento sulla funzione del muscolo.
Condizioni associate
Ci sono molti problemi diversi che possono coinvolgere il tuo ileopsoas. Queste condizioni possono causare dolore, debolezza e difficoltà con compiti di base come camminare, correre e alzarsi da una posizione supina. Sebbene questi problemi siano prevalenti negli atleti, possono colpire chiunque. Le condizioni che possono influenzare il tuo ileopsoas possono includere:
- Tendinite da ileopsoas: Si verifica quando i tendini che attaccano l'ileopsoas al femore si irritano e si infiammano. I sintomi della tendinite da ileopsoas possono includere dolore nella parte anteriore dell'anca quando si flette l'anca, dolore con l'allungamento dell'anca in estensione e difficoltà nella corsa. La tendinite da ileopsoas si verifica a seguito di un uso eccessivo e lo squilibrio muscolare o la tensione e la debolezza dei muscoli vicini possono contribuire alla condizione.
- Borsite da ileopsoas: Se il piccolo sacco pieno di liquido nella parte anteriore dell'ileopsoas si irrita, può verificarsi borsite. Questa irritazione della borsa può provocare dolore all'anca e difficoltà a flettere ed estendere l'anca. Di solito, la borsite da ileopsoas non fa male quando si contrae con forza l'anca. Piuttosto, il dolore si verifica quando l'anca è allungata e il muscolo ileopsoas preme nella borsa.
- Sindrome dell'anca che si spezza: Spesso definita "anca del ballerino", la sindrome dell'anca che si spezza si verifica quando si avverte una sensazione di schiocco o schiocco nella parte anteriore dell'anca mentre la si muove. Di solito è indolore, ma può essere piuttosto fastidioso sentire costantemente una sensazione di scatto durante il movimento. L'anca che si spezza è spesso causata dalla tensione del muscolo ileopsoas, che gli consente di sfregare e scattare attorno ad altre strutture ossee o legamentose dell'anca. In uno studio su ballerini d'élite, i ricercatori hanno trovato il 91% di anca che si spezzava e il 58% di coloro che ne hanno riportato dolore.
- Debolezza dell'ileopsoas dovuta a lesione lombare: Se soffri di una condizione lombare come ernia del disco o artrite delle faccette lombari, il tuo nervo femorale potrebbe essere compresso. Ciò può causare dolore nella parte anteriore della coscia e di conseguenza il muscolo ileopsoas può indebolirsi e persino diminuire di dimensioni. Questa debolezza dovuta alla radicolopatia lombare può rendere difficile camminare e alzarsi normalmente da una posizione supina . Se la debolezza è grave, può essere necessaria un'attenzione immediata per scaricare la pressione dal nervo e ripristinare la normale funzione nervosa del muscolo.
- Spasmo di ileopsoas: Di tanto in tanto le persone con lombalgia o dolore all'anca sperimentano spasmo ileopsoas. Ciò provoca una sensazione di tensione nella parte anteriore dell'anca e rende difficile l'estensione dell'anca all'indietro. Lo spasmo dell'ileopsoas può essere causato da uno sforzo ripetitivo o da un uso eccessivo. Lo spasmo dell'ileopsoas può anche verificarsi a seguito di lesioni nervose dovute a una condizione neurologica come la sclerosi multipla o dopo un ictus.
Mentre molte delle condizioni che colpiscono l'ileopsoas possono causare dolore e mobilità limitata, possono essere in gioco altre condizioni che causano dolore all'anca. Una rottura del labbro dell'anca può causare dolore nella parte anteriore dell'anca e una condizione chiamata conflitto femoroacetabolare può rendere dolorosa la flessione e l'estensione dell'anca. L'artrite dell'anca può causare una mobilità limitata con l'articolazione dell'anca. Queste condizioni possono o meno influenzare direttamente l'ileopsoas.
Se avverti dolore all'anca o difficoltà a camminare, dovresti visitare immediatamente il tuo medico. Possono aiutarti a diagnosticare la tua condizione e possono guidarti verso il trattamento corretto.
Riabilitazione
Dopo aver visitato il tuo medico per determinare la causa del dolore all'anca e della mobilità limitata, potresti trarre vantaggio dal lavorare con un fisioterapista (PT) per aiutarti a trattare la tua condizione di ileopsoas. Il tuo PT può consigliare vari trattamenti per il tuo ileopsoas. Questi possono includere alcuni dei seguenti.
riposo
Se stai riscontrando irritazione all'ileopsoas a causa di un uso eccessivo, potrebbe essere consigliabile riposarlo per alcuni giorni. Interrompi qualsiasi attività che causa dolore all'anca. Di solito si raccomanda il riposo, quindi riprendere gli allungamenti delicati e gli esercizi di rafforzamento.
Allungamento
Se il tuo ileopsoas è teso, possono essere prescritti degli allungamenti. Per allungare il tuo ileopsoas:
- Assumi una posizione semi-inginocchiata come se ti stessi genuflettendo. Il ginocchio a terra dovrebbe essere il lato che stai allungando.
- Mantieni la postura eretta e scivola lentamente in avanti, portando l'anca in estensione per allungare lo psoas.
- Mantieni il tratto per 30 secondi, quindi rilassati.
- Ripeti tre volte.
Puoi anche allungare l'ileopsoas dell'anca sdraiato sulla schiena su un letto o un lettino da massaggio:
- Scorri semplicemente su un bordo del letto e poi lascia cadere la gamba e la coscia verso il pavimento. Quando l'anca si sposta in estensione, il tuo ileopsoas sarà allungato.
- Mantieni questa posizione per 30 secondi, quindi rilassati.
Rafforzare
Se il muscolo ileopsoas è debole, è possibile eseguire esercizi di rafforzamento. Possono essere raccomandati semplici sollevamenti della gamba dritta sulla schiena o resistenza alla marcia da seduti. La resistenza può essere aggiunta con i pesi del bracciale o con una fascia di resistenza.
Puoi anche rafforzare il tuo ileopsoas stando in piedi. Usa semplicemente un anello di resistenza che è legato a un oggetto stabile. Posiziona l'anello intorno alla caviglia, mantieni la postura eretta e fletti la gamba tesa in avanti. Mantieni la posizione flessa per tre secondi, quindi rilascia lentamente.
Gli esercizi di rafforzamento possono essere eseguiti per 15-20 ripetizioni. È possibile eseguire due o tre serie una volta al giorno. Fermati se senti un dolore crescente durante l'esercizio.
Esercizio per la parte bassa della schiena
Se un nervo schiacciato causa debolezza ileopsoas, si consiglia di scaricare la pressione dal nervo. Spesso questo si ottiene eseguendo allungamenti lombari come flessioni o flessioni lombari in posizione supina. A volte, lo scorrimento laterale lombare è utile. Verificare con il proprio PT per determinare l'esercizio corretto per la propria condizione lombare specifica.
Calore o ghiaccio
Il dolore nella parte anteriore dell'anca dovuto a una lesione da ileopsoas può essere gestito applicando ghiaccio o calore sulla zona interessata. Di solito, il ghiaccio viene utilizzato durante la fase acuta iniziale della lesione e viene applicato per 15-20 minuti più volte al giorno . Dopo alcuni giorni di ghiaccio, il calore può essere utilizzato per 15 minuti più volte al giorno.
Stai attento; il calore o il ghiaccio possono causare irritazioni o ustioni alla pelle, quindi assicurati di usare una copertura su qualsiasi impacco caldo o borsa del ghiaccio. Il tuo PT può aiutarti a determinare se dovresti usare calore o ghiaccio e puoi essere sicuro che sia applicato in modo sicuro.
Massaggio Psoas
C'è qualche dibattito nella comunità della terapia fisica sul fatto che il massaggio psoas sia efficace o necessario. La procedura, spesso chiamata rilascio di psoas, è difficile da eseguire e può essere dolorosa.
Il massaggio psoas viene eseguito chiedendo a qualcuno di mettere le mani sul tuo addome inferiore e lavorare lentamente attraverso i muscoli superficiali fino all'area profonda in cui si trova il tuo ileopsoas. Una volta palpato l'ileopsoas, è possibile eseguire un leggero massaggio o eseguire una pressione statica sul muscolo. Dopo alcuni minuti di massaggio, lo psoas viene rilasciato.
Molti fisioterapisti discutono sul fatto che è impossibile essere sicuri che le mani del terapista che esegue il massaggio stiano effettivamente toccando lo psoas. Inoltre, il massaggio psoas è doloroso per il paziente e non ha dimostrato di fornire risultati superiori rispetto allo stretching o al rafforzamento.
Prima di iniziare qualsiasi trattamento per la lesione dell'ileopsoas, visita il tuo medico e il PT per assicurarti di fare le cose corrette per la tua condizione specifica.
Una parola da Verywell
Il muscolo ileopsoas è un importante flessore dell'anca che aiuta anche a muovere la colonna vertebrale. I tre muscoli del gruppo, l'iliaco, lo psoas maggiore e lo psoas minore, derivano da diverse aree del bacino e della colonna lombare per formare un attacco comune nell'anca. Conoscere l'anatomia di questo muscolo può aiutarti a fare buone scelte nella cura di una lesione da ileopsoas.
Aiutare i tuoi muscoli psoas stretti