Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 20/05/2018
La cardiomiopatia peripartum è una malattia rara in cui il cuore di una donna incinta si indebolisce e si ingrandisce. Si sviluppa durante l'ultimo mese di gravidanza o entro 5 mesi dalla nascita del bambino.
Le cause
Cardiomiopatia si verifica quando c'è un danno al cuore. Di conseguenza, il muscolo cardiaco diventa debole e non pompa bene. Ciò influenza i polmoni, il fegato e altri sistemi del corpo.
La cardiomiopatia peripartum è una forma di cardiomiopatia dilatativa in cui non è possibile trovare altre cause di indebolimento cardiaco.
Può verificarsi in donne in età fertile di qualsiasi età, ma è più comune dopo i 30 anni.
I fattori di rischio per la condizione includono:
- Obesità
- Storia personale di disturbi cardiaci come la miocardite
- Uso di alcune medicine
- fumo
- Alcolismo
- Gravidanze multiple
- Vecchiaia
- Preecclampsia
- Discendenza afro-americana
- Scarso nutrimento
Sintomi
I sintomi possono includere:
- Fatica
- Sensazione di battito cardiaco o battiti saltellanti (palpitazioni)
- Minzione notturna aumentata (nicturia)
- Respiro affannoso con attività e disteso
- Gonfiore delle caviglie
Esami e test
Durante un esame fisico, l'operatore sanitario cerca segni di liquido nei polmoni toccando e toccando con le dita. Uno stetoscopio sarà utilizzato per ascoltare i crepiti polmonari, una frequenza cardiaca rapida o suoni cardiaci anormali.
Il fegato può essere ingrandito e le vene del collo possono essere gonfie. La pressione del sangue può essere bassa o può scendere quando si alza in piedi.
Allargamento cardiaco, congestione polmonare o vene polmonari, diminuzione della gittata cardiaca, diminuzione del movimento o del funzionamento del cuore, oppure scompenso cardiaco:
- Radiografia del torace
- TAC del torace
- Angiografia coronarica
- ecocardiogramma
- Scansione del cuore nucleare
- Risonanza magnetica cardiaca
Una biopsia del cuore può aiutare a determinare se la causa sottostante della cardiomiopatia è un'infezione del muscolo cardiaco (miocardite). Tuttavia, questa procedura non viene eseguita molto spesso.
Trattamento
Una donna può aver bisogno di rimanere in ospedale fino a quando i sintomi acuti non regrediscono.
Perché è molto spesso possibile ripristinare la funzione cardiaca, e le donne che hanno questa condizione sono spesso giovani e in buona salute, l'assistenza è spesso aggressiva.
Quando si verificano sintomi gravi, questo può includere passaggi estremi come:
- Uso di una pompa cardiaca assistiva (pallone a contropressione aortica, dispositivo di assistenza ventricolare sinistro)
- Terapia immunosoppressiva (come i medicinali usati per trattare il cancro o prevenire il rigetto di un organo trapiantato)
- Trapianto di cuore se persiste una grave insufficienza cardiaca congestizia
Per la maggior parte delle donne, tuttavia, il trattamento si concentra principalmente sull'alleviare i sintomi. Alcuni sintomi vanno via da soli senza trattamento.
Le medicine che vengono spesso utilizzate includono:
- Digitalis per rafforzare la capacità di pompaggio del cuore
- Diuretici ("pillole d'acqua") per rimuovere il liquido in eccesso
- Beta-bloccanti a basso dosaggio
- Altri farmaci per la pressione del sangue
Una dieta a basso contenuto di sale può essere raccomandata. Il fluido può essere limitato in alcuni casi. Le attività, compresa la cura del bambino, possono essere limitate quando si sviluppano i sintomi.
La pesatura giornaliera può essere raccomandata. Un aumento di peso da 3 a 4 libbre (da 1,5 a 2 chilogrammi) o più in 1 o 2 giorni può essere un segno di accumulo di liquidi.
Le donne che fumano e bevono alcolici saranno avvisate di smettere, poiché queste abitudini potrebbero peggiorare i sintomi.
Outlook (prognosi)
Ci sono diversi possibili risultati nella cardiomiopatia peripartum. Alcune donne rimangono stabili per lunghi periodi, mentre altre peggiorano lentamente.
Altri peggiorano molto rapidamente e possono essere candidati per un trapianto di cuore. Circa il 4% delle persone richiede il trapianto di cuore e il 9% può morire improvvisamente o morire per complicazioni della procedura.
La prospettiva è buona quando il cuore di una donna ritorna normale dopo la nascita del bambino. Se il cuore rimane anormale, le future gravidanze possono causare insufficienza cardiaca. Non è noto come prevedere chi si riprenderà e chi svilupperà grave insufficienza cardiaca. Fino a circa la metà delle donne guarirà completamente.
Le donne che sviluppano cardiomiopatia peripartum sono ad alto rischio di sviluppare lo stesso problema con gravidanze future. Il tasso di recidiva è di circa il 30%. Pertanto, le donne che hanno avuto questa condizione dovrebbero discutere i metodi di controllo delle nascite con il loro fornitore.
Possibili complicazioni
Le complicazioni includono:
- Aritmie cardiache (può essere mortale)
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Formazione di coaguli nel cuore che può embolizzare (viaggiare in altre parti del corpo)
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se sei in gravidanza o hai appena partorito un bambino e pensa di poter avere segni di cardiomiopatia.
Ricevi immediatamente assistenza medica se sviluppi dolore al petto, palpitazioni, svenimento o altri sintomi nuovi o inspiegabili.
Prevenzione
Mangia una dieta ben bilanciata e fai attività fisica regolare per mantenere forte il tuo cuore. Evitare sigarette e alcol. Il tuo fornitore potrebbe consigliarti di evitare di rimanere incinta di nuovo se hai avuto insufficienza cardiaca durante una precedente gravidanza.
Nomi alternativi
Cardiomiopatia - peripartum; Cardiomiopatia - gravidanza
immagini
Cuore, sezione centrale
Cuore, vista frontale
Cardiomiopatia peripartum
Riferimenti
McKenna WJ, Elliott P. Malattie del miocardio e dell'endocardio. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 60.
Silversides CK, Warnes CA. Gravidanza e malattie cardiache. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 90.
Data di revisione 20/05/2018
Aggiornato da: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, Professore clinico di Pediatria, Scuola di Medicina dell'Università di Washington, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale