Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 16/05/2018
Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore è stato danneggiato a tal punto da non riuscire a fornire abbastanza sangue agli organi del corpo.
Le cause
Le cause più comuni sono le condizioni cardiache gravi. Molti di questi si verificano durante o dopo un infarto (infarto del miocardio). Queste complicazioni includono:
- Una grande parte del muscolo cardiaco che non si muove più bene o non si muove affatto
- Rottura aperta (rottura) del muscolo cardiaco a causa di un danno da infarto
- Ritmi cardiaci pericolosi, come tachicardia ventricolare, fibrillazione ventricolare o tachicardia sopraventricolare
- Pressione sul cuore a causa di un accumulo di liquido intorno ad esso (tamponamento pericardico)
- Lacerazione o rottura dei muscoli o dei tendini che sostengono le valvole cardiache, in particolare la valvola mitrale
- Lacerazione o rottura del muro (setto) tra i ventricoli sinistro e destro (camere cardiache inferiori)
- Ritmo cardiaco molto lento (bradicardia) o problema con l'impianto elettrico del cuore (blocco cardiaco)
Lo shock cardiogeno si verifica quando il cuore non è in grado di pompare più sangue di cui il corpo ha bisogno. Può accadere anche se non si è verificato un attacco di cuore se si verifica 1 di questi problemi e la funzione cardiaca diminuisce improvvisamente.
Sintomi
I sintomi includono:
- Dolore o pressione al petto
- Coma
- Minzione diminuita
- Respirazione veloce
- Impulso veloce
- Sudorazione pesante, pelle umida
- lightheadedness
- Perdita di vigilanza e capacità di concentrazione
- Irrequietezza, agitazione, confusione
- Mancanza di respiro
- Pelle che si sente fresca al tatto
- Colore della pelle pallido o pelle macchiata
- Impulso debole (già)
Esami e test
Un esame mostrerà:
- Bassa pressione sanguigna (il più delle volte meno di 90 sistolica)
- Pressione sanguigna che scende di oltre 10 punti quando ti alzi dopo esserti sdraiato (ipotensione ortostatica)
- Impulso debole (già)
- Pelle fredda e viscida
Per diagnosticare lo shock cardiogeno, un catetere (tubo) può essere posizionato nell'arteria polmonare (cateterizzazione destra del cuore). I test possono dimostrare che il sangue sta tornando nei polmoni e il cuore non sta pompando bene.
I test includono:
- Cateterismo cardiaco
- Radiografia del torace
- Angiografia coronarica
- ecocardiogramma
- Elettrocardiogramma
- Scansione nucleare del cuore
Altri studi possono essere fatti per scoprire perché il cuore non funziona correttamente.
I test di laboratorio includono:
- Emogasanalisi arteriosa
- Chimica del sangue (chem-7, chem-20, elettroliti)
- Enzimi cardiaci (troponina, CKMB)
- Emocromo completo (CBC)
- Ormone stimolante della tiroide (TSH)
Trattamento
Lo shock cardiogeno è un'emergenza medica. Dovrai rimanere in ospedale, più spesso nell'unità di terapia intensiva (ICU). L'obiettivo del trattamento è trovare e trattare la causa dello shock per salvarti la vita.
Potresti aver bisogno di medicinali per aumentare la pressione sanguigna e migliorare la funzione cardiaca, tra cui:
- dobutamina
- La dopamina
- epinefrina
- Il levosimendan
- milrinone
- norepinefrina
- La vasopressina
Questi medicinali possono aiutare a breve termine. Non vengono spesso usati per molto tempo.
Quando un disturbo del ritmo cardiaco (disritmia) è grave, può essere necessario un trattamento urgente per ripristinare un normale ritmo cardiaco. Questo può includere:
- Terapia elettrica "shock" (defibrillazione o cardioversione)
- Implantare un pacemaker temporaneo
- Medicinali somministrati attraverso una vena (IV)
Potresti anche ricevere:
- Medicina del dolore
- Ossigeno
- Liquidi, sangue e prodotti sanguigni attraverso una vena (IV)
Altri trattamenti per lo shock possono includere:
- Cateterismo cardiaco con angioplastica coronarica e stenting
- Monitoraggio del cuore per guidare il trattamento
- Chirurgia cardiaca (intervento di bypass delle arterie coronarie, sostituzione della valvola cardiaca, dispositivo di assistenza ventricolare sinistro)
- Contropulsazione intra-aortica del palloncino (IABP) per aiutare il cuore a lavorare meglio
- Stimolatore cardiaco
- Dispositivo di assistenza ventricolare o altro supporto meccanico
Outlook (prognosi)
In passato, il tasso di mortalità per shock cardiogeno variava dall'80% al 90%. In studi più recenti, questo tasso è sceso dal 50% al 75%.
Quando lo shock cardiogeno non viene trattato, la prospettiva è molto scarsa.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Danno cerebrale
- Danno ai reni
- Danno al fegato
Quando contattare un professionista medico
Andare al pronto soccorso o chiamare il numero di emergenza locale (ad esempio 911) se si hanno sintomi di shock cardiogeno. Lo shock cardiogeno è un'emergenza medica.
Prevenzione
È possibile ridurre il rischio di sviluppare shock cardiogeno:
- Trattare rapidamente la sua causa (come attacco cardiaco o problema della valvola cardiaca)
- Prevenzione e trattamento dei fattori di rischio per malattie cardiache, come diabete, ipertensione, colesterolo alto e trigliceridi, o uso di tabacco
Nomi alternativi
Shock - cardiogeno
immagini
Cuore, sezione centrale
Riferimenti
Felker GM, Teerlink JR. Diagnosi e gestione dell'insufficienza cardiaca acuta. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: cap 24.
Hollenberg SM. Shock cardiogenico. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 107.
Data di revisione 16/05/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale