Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
Rigurgito aortico è una malattia della valvola cardiaca in cui la valvola aortica non chiude strettamente. Ciò consente al sangue di fluire dall'aorta (il più grande vaso sanguigno) nel ventricolo sinistro (una camera del cuore).
Le cause
Qualsiasi condizione che impedisca la chiusura completa della valvola aortica può causare questo problema. Quando la valvola non si chiude completamente, un po 'di sangue ritorna ogni volta che il cuore batte.
Quando una grande quantità di sangue ritorna, il cuore deve lavorare di più per forzare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. La camera inferiore sinistra del cuore si allarga (si dilata) e il cuore batte molto forte (impulso di delimitazione). Nel corso del tempo, il cuore diventa meno in grado di fornire abbastanza sangue al corpo.
In passato, la febbre reumatica era la causa principale del rigurgito aortico. L'uso di antibiotici per il trattamento delle infezioni da streptococco ha reso la febbre reumatica meno comune. Pertanto, il rigurgito aortico è più comunemente dovuto ad altre cause. Questi includono:
- Spondilite anchilosante
- Dissezione aortica
- Problemi valvolari congeniti (presenti alla nascita), come la valvola bicuspide
- Endocardite (infezione delle valvole cardiache)
- Alta pressione sanguigna
- Sindrome di Marfan
- Sindrome di Reiter (anche nota come artrite reattiva)
- Sifilide
- Lupus eritematoso sistemico
- Trauma al petto
L'insufficienza aortica è più comune negli uomini di età compresa tra i 30 ei 60 anni.
Sintomi
La condizione spesso non ha sintomi per molti anni. I sintomi possono manifestarsi lentamente o improvvisamente. Possono includere:
- Impulso al limite
- Dolore al petto simile all'angina (raro)
- svenimenti
- Fatica
- Palpitazioni (sensazione del battito del cuore)
- Mancanza di respiro con l'attività o quando sdraiati
- Svegliarsi a corto di fiato qualche tempo dopo essersi addormentato
- Gonfiore dei piedi, delle gambe o dell'addome
- Impulso irregolare, rapido, da corsa, martellante o fluttuante
- Debolezza che è più probabile che si verifichi con l'attività
Esami e test
I segni possono includere:
- Soffio al cuore che può essere sentito attraverso uno stetoscopio
- Battito del cuore molto forte
- Bobbing della testa in tempo con il battito cardiaco
- Impulsi duri nelle braccia e nelle gambe
- Bassa pressione diastolica
- Segni di liquido nei polmoni
Rigurgito aortico può essere visto su test come:
- Angiografia aortica
- Ecocardiogramma - esame ecografico del cuore
- Cateterismo cardiaco sinistro
- Risonanza magnetica del cuore
- Ecocardiogramma transtoracico (TTE) o ecocardiogramma transesofageo (TEE)
Una radiografia del torace può mostrare gonfiore della camera cardiaca inferiore sinistra.
I test di laboratorio non possono diagnosticare l'insufficienza aortica. Tuttavia, possono aiutare a escludere altre cause.
Trattamento
Potrebbe non essere necessario un trattamento se non si hanno sintomi o solo sintomi lievi. Tuttavia, è necessario consultare un medico per regolare ecocardiogrammi.
Se la pressione del sangue è alta, potrebbe essere necessario prendere farmaci per la pressione sanguigna per aiutare a rallentare il peggioramento del rigurgito aortico.
I diuretici (pillole d'acqua) possono essere prescritti per i sintomi di insufficienza cardiaca.
In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima del lavoro dentale o di una procedura invasiva, come la colonscopia. Gli antibiotici sono stati somministrati per prevenire un'infezione del cuore danneggiato. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso.
Potrebbe essere necessario limitare l'attività che richiede più lavoro dal tuo cuore. Parla con il tuo provider.
La chirurgia per riparare o sostituire la valvola aortica corregge il rigurgito aortico. La decisione di sostituire la valvola aortica dipende dai sintomi, dalle condizioni e dalla funzione del cuore.
Potrebbe anche essere necessario un intervento chirurgico per riparare l'aorta se è allargata.
Outlook (prognosi)
La chirurgia può curare l'insufficienza aortica e alleviare i sintomi, a meno che non si sviluppi insufficienza cardiaca o altre complicazioni. Le persone con angina o insufficienza cardiaca congestizia a causa del rigurgito aortico fanno male senza trattamento.
Possibili complicazioni
Le complicazioni possono includere:
- Ritmi cardiaci anormali
- Insufficienza cardiaca
- Infezione nel cuore
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Hai sintomi di rigurgito aortico.
- Hai un'insufficienza aortica e peggiori i sintomi o si sviluppano nuovi sintomi (in particolare dolore al petto, difficoltà di respirazione o gonfiore).
Prevenzione
Il controllo della pressione arteriosa è molto importante se si è a rischio di rigurgito aortico.
Nomi alternativi
Prolasso della valvola aortica; Insufficienza aortica; Valvola cardiaca - rigurgito aortico; Malattia valvolare - rigurgito aortico; AI - insufficienza aortica
immagini
Insufficienza aortica
Riferimenti
Carabello BA. Cardiopatia valvolare In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malattia della valvola aortica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: capitolo 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ha focalizzato l'aggiornamento della linea guida AHA / ACC 2014 per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto della Task Force American College of Cardiology / American Heart Association sulle linee guida di pratica clinica. Circolazione. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale