Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 22/02/2018
L'aorta è l'arteria principale che trasporta il sangue dal cuore al resto del corpo. Il sangue scorre dal cuore e nell'aorta attraverso la valvola aortica. Nella stenosi aortica, la valvola aortica non si apre completamente. Questo riduce il flusso di sangue dal cuore.
Le cause
Man mano che la valvola aortica si restringe, il ventricolo sinistro deve lavorare di più per pompare il sangue attraverso la valvola. Per fare questo lavoro extra, i muscoli delle pareti del ventricolo diventano più spessi. Questo può portare a dolore al petto.
Mentre la pressione continua a salire, il sangue può tornare nei polmoni. La severa stenosi aortica può limitare la quantità di sangue che raggiunge il cervello e il resto del corpo.
La stenosi aortica può essere presente dalla nascita (congenita), ma più spesso si sviluppa più tardi nella vita. I bambini con stenosi aortica possono avere altre condizioni presenti dalla nascita.
La stenosi aortica si verifica principalmente a causa dell'accumulo di depositi di calcio che restringono la valvola. Questo è chiamato stenosi aortica calcifica. Il problema riguarda soprattutto le persone anziane.
L'accumulo di calcio della valvola si verifica prima tra le persone che nascono con valvole aortiche o bicuspidi anomale. In rari casi, l'accumulo di calcio può svilupparsi più rapidamente quando una persona ha ricevuto radiazioni toraciche (come nel trattamento del cancro).
Un'altra causa è la febbre reumatica. Questa condizione può svilupparsi dopo mal di gola o scarlattina. I problemi alle valvole non si sviluppano da 5 a 10 anni o più dopo la febbre reumatica. La febbre reumatica sta diventando più rara negli Stati Uniti.
La stenosi aortica si verifica in circa il 2% delle persone di età superiore ai 65 anni. Si presenta più spesso negli uomini che nelle donne.
Sintomi
La maggior parte delle persone con stenosi aortica non sviluppa sintomi fino all'avanzare della malattia. La diagnosi può essere stata fatta quando il fornitore di assistenza sanitaria ha sentito un soffio al cuore ed eseguito test.
I sintomi della stenosi aortica comprendono:
- Disagio toracico: il dolore al torace può peggiorare con l'attività e raggiungere il braccio, il collo o la mascella. Il torace può anche sentirsi stretto o schiacciato.
- Tosse, forse dannata.
- Problemi di respirazione durante l'allenamento
- Diventando facilmente stanco.
- Sentire il battito del cuore (palpitazioni).
- Svenimento, debolezza o vertigini con l'attività.
Nei neonati e nei bambini, i sintomi includono:
- Stancarsi facilmente con lo sforzo (nei casi lievi)
- Mancato aumento di peso
- Scarsa alimentazione
- Gravi problemi respiratori che si sviluppano entro giorni o settimane dalla nascita (nei casi più gravi)
I bambini con stenosi aortica lieve o moderata possono peggiorare con l'avanzare dell'età. Sono anche a rischio di un'infezione cardiaca chiamata endocardite batterica.
Esami e test
Un soffio al cuore, clic o altro suono anormale viene quasi sempre sentito attraverso uno stetoscopio. Il fornitore può essere in grado di sentire una vibrazione o un movimento quando si posiziona una mano sul cuore. Ci può essere un debole impulso o cambiamenti nella qualità dell'impulso nel collo.
La pressione del sangue potrebbe essere bassa.
La stenosi aortica è più spesso rilevata e poi seguita con un test chiamato ecocardiogramma transtoracico (TTE).
Possono essere eseguiti anche i seguenti test:
- ECG
- Esercitare stress test
- Cateterismo cardiaco sinistro
- Risonanza magnetica del cuore
- Ecocardiogramma transesofageo (TEE)
Trattamento
Controlli regolari da parte di un fornitore possono essere tutto ciò che è necessario se i sintomi non sono gravi. Il fornitore dovrebbe chiedere informazioni sulla tua storia clinica, fare un esame fisico ed eseguire un ecocardiogramma.
Alle persone con grave stenosi aortica può essere detto di non praticare sport competitivi, anche se non hanno sintomi. Se i sintomi si verificano, l'attività intensa deve spesso essere limitata.
Le medicine sono usate per trattare i sintomi di insufficienza cardiaca o anomalie del ritmo cardiaco (più comunemente fibrillazione atriale). Questi includono diuretici (pillole d'acqua), nitrati e beta-bloccanti. Anche la pressione alta dovrebbe essere trattata. Se la stenosi aortica è grave, questo trattamento deve essere fatto con attenzione in modo che la pressione sanguigna non scenda troppo.
In passato, alla maggior parte delle persone con problemi alle valvole cardiache venivano somministrati antibiotici prima del lavoro dentale o di una procedura come la colonscopia. Gli antibiotici sono stati somministrati per prevenire un'infezione del cuore danneggiato. Tuttavia, gli antibiotici sono ora usati molto meno spesso prima del lavoro dentale e di altre procedure. Verificare con il proprio fornitore di assistenza sanitaria per scoprire se avete bisogno di antibiotici.
Le persone con questa e altre condizioni cardiache dovrebbero smettere di fumare ed essere testate per il colesterolo alto.
La chirurgia per riparare o sostituire la valvola viene spesso eseguita per adulti o bambini che sviluppano sintomi. Anche se i sintomi non sono molto cattivi, il medico può raccomandare un intervento chirurgico basato sui risultati del test.
Una procedura meno invasiva denominata valvuloplastica con palloncino può essere eseguita al posto o prima dell'intervento chirurgico.
- Un palloncino viene posto in un'arteria all'inguine, infilato al cuore, posto attraverso la valvola e gonfiato. Tuttavia, il restringimento spesso si ripresenta dopo questa procedura.
- Una nuova procedura eseguita contemporaneamente alla valvuloplastica può impiantare una valvola artificiale. Questa procedura viene eseguita più spesso nei pazienti che non possono sottoporsi a un intervento chirurgico, ma sta diventando più comune.
Alcuni bambini potrebbero aver bisogno di riparazione o sostituzione della valvola aortica. I bambini con lieve stenosi aortica possono essere in grado di prendere parte alla maggior parte delle attività.
Outlook (prognosi)
Il risultato varia. Il disturbo può essere lieve e non produrre sintomi. Nel tempo, la valvola aortica potrebbe restringersi. Ciò potrebbe causare problemi cardiaci più gravi come:
- Fibrillazione atriale e flutter atriale
- Coaguli di sangue al cervello (ictus), intestino, reni o altre aree
- Incantesimi di svenimento (sincope)
- Insufficienza cardiaca
- Alta pressione sanguigna nelle arterie polmonari (ipertensione polmonare)
I risultati della sostituzione della valvola aortica sono spesso eccellenti. Per ottenere il miglior trattamento, andare in un centro che esegue regolarmente questo tipo di intervento chirurgico.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se tu o il tuo bambino avete sintomi di stenosi aortica.
Inoltre, contatta immediatamente il tuo medico se ti è stata diagnosticata questa condizione e i sintomi peggiorano o si sviluppano nuovi sintomi.
Nomi alternativi
Stenosi della valvola aortica; Stenosi aortica reumatica; Stenosi aortica calcifica; Stenosi aortica cardiaca; Stenosi aortica valvolare; Cuore congenito - stenosi aortica; Febbre reumatica - stenosi aortica
immagini
Stenosi aortica
Valvole cardiache
Riferimenti
Carabello BA. Cardiopatia valvolare In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 75.
Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Malattia della valvola aortica. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: capitolo 68.
Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. 2017 AHA / ACC ha focalizzato l'aggiornamento della linea guida AHA / ACC 2014 per la gestione dei pazienti con cardiopatia valvolare: un rapporto della Task Force American College of Cardiology / American Heart Association sulle linee guida di pratica clinica. Circolazione. 2017; 135 (25): e1159-E1195. PMID: 28298458 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28298458.
Data di revisione 22/02/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale