Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/10/2018
La tromboangioite obliterante è una malattia rara in cui i vasi sanguigni delle mani e dei piedi si bloccano.
Le cause
La tromboangioite obliterante (malattia del buerger) è causata da piccoli vasi sanguigni che si infiammano e si gonfiano. I vasi sanguigni quindi si restringono o vengono bloccati da coaguli di sangue (trombosi). I vasi sanguigni delle mani e dei piedi sono per lo più colpiti. Le arterie sono più colpite delle vene. L'età media in cui i sintomi iniziano è intorno ai 35 anni. Le donne e gli anziani sono affetti meno frequentemente.
Questa condizione colpisce soprattutto i giovani di età compresa tra 20 e 45 anni che sono forti fumatori o masticano tabacco. Anche i fumatori di sesso femminile potrebbero essere interessati. La condizione colpisce più persone in Medio Oriente, Asia, Mediterraneo e Europa orientale. Molte persone con questo problema hanno problemi di salute dentale, molto probabilmente a causa dell'uso di tabacco.
Sintomi
I sintomi più spesso riguardano 2 o più arti e possono includere:
- Dita o dita che appaiono pallide, rosse o bluastre e si sentono fredde al tatto.
- Forte dolore improvviso alle mani e ai piedi. Il dolore può sembrare un bruciore o un formicolio.
- Dolore alle mani e ai piedi che si verifica più spesso quando si è a riposo. Il dolore può essere peggiore quando le mani e i piedi si raffreddano o durante lo stress emotivo.
- Dolore alle gambe, alle caviglie o ai piedi quando si cammina (claudicatio intermittente). Il dolore si trova spesso nell'arco del piede.
- Cambiamenti della pelle o piccole ulcere dolorose sulle dita delle mani o dei piedi.
- Occasionalmente, l'artrite ai polsi o alle ginocchia si sviluppa prima che i vasi sanguigni vengano bloccati.
Esami e test
I seguenti test possono mostrare il blocco dei vasi sanguigni nelle mani o nei piedi interessati:
- Ultrasuoni dei vasi sanguigni all'estremità, chiamati pletismografia
- Ecografia Doppler delle estremità
- Arteriogramma a raggi x su catetere
Possono essere eseguiti esami del sangue per altre cause dei vasi sanguigni infiammati (vasculite) e dei vasi sanguigni bloccati (occlusione). Queste cause includono diabete, sclerodermia, vasculite, ipercoagulabilità e aterosclerosi. Non ci sono esami del sangue che diagnosticano la tromboangiite obliterante.
Un ecocardiogramma del cuore può essere fatto per cercare fonti di coaguli di sangue. In rari casi in cui la diagnosi non è chiara, viene eseguita una biopsia del vaso sanguigno.
Trattamento
Non esiste una cura per la tromboangiite obliterante. L'obiettivo del trattamento è controllare i sintomi e prevenire il peggioramento della malattia.
Fermare l'uso del tabacco di qualsiasi tipo è la chiave per controllare la malattia. I trattamenti per smettere di fumare sono fortemente raccomandati. È anche importante evitare il freddo e altre condizioni che riducono il flusso sanguigno nelle mani e nei piedi.
Applicare calore e fare esercizi delicati può aiutare ad aumentare la circolazione.
Aspirina e medicinali che aprono i vasi sanguigni (vasodilatatori) possono aiutare. In casi molto brutti, l'intervento chirurgico per ridurre i nervi nell'area (simpatectomia chirurgica) può aiutare a controllare il dolore. Raramente, l'intervento chirurgico di bypass è considerato in alcune persone.
Potrebbe essere necessario amputare le dita delle mani o dei piedi se l'area diventa molto infetta e il tessuto muore.
Outlook (prognosi)
I sintomi della tromboangioite obliterante possono scomparire se la persona smette di fumare. Le persone che continuano ad usare tabacco possono aver bisogno di amputazioni ripetute.
Possibili complicazioni
Le complicazioni includono:
- Morte dei tessuti (cancrena)
- Amputazione delle dita delle mani o dei piedi
- Perdita di flusso sanguigno nell'arto delle dita o dei piedi interessati
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo medico se:
- Hai sintomi di tromboangioite obliterante.
- Hai tromboangioite obliterante e i sintomi peggiorano, anche con il trattamento.
- Sviluppi nuovi sintomi
Prevenzione
Le persone con una storia di fenomeno di Raynaud o di dita o dita blu dolorose, in particolare con le ulcere, non dovrebbero usare alcuna forma di tabacco.
Nomi alternativi
Malattia di Buerger
immagini
Tromboangiites obliterans
Sistema circolatorio
Riferimenti
Akar AR, Inan B. Tromboangiite obliterante (malattia di Buerger). In: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgia vascolare e terapia endovascolare di Rutherford. Nono ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap. 138.
Shaw P, Bailey IB, Gahtan V. Malattia di Buerger (Tromboangiite obliterante). In: Cameron JL, Cameron AM, eds. Terapia chirurgica corrente. 12 ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Le vasculiti sistemiche. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 270.
Data di revisione 7/10/2018
Aggiornato da: Gordon A. Starkebaum, MD, ABIM Board Certified in Rheumatology, Seattle, WA.Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale