Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 7/25/2018
La pericardite è l'infiammazione e il gonfiore della copertura del cuore (pericardio). Può verificarsi nei giorni o nelle settimane successivi a un attacco di cuore.
Le cause
Possono verificarsi due tipi di pericardite dopo un infarto.
Pericardite precoce: Questa forma si verifica più entro 1 o 3 giorni dopo un attacco di cuore. Infiammazione e gonfiore si sviluppano mentre il corpo cerca di ripulire il tessuto cardiaco malato.
Pericardite tardiva: Questo è anche chiamato sindrome di Dressler. Viene anche chiamata sindrome da posticardia o posticardiotomia pericardite). Molto spesso si sviluppa diverse settimane o mesi dopo un infarto, un intervento chirurgico al cuore o altri traumi al cuore. Può anche accadere una settimana dopo un trauma cranico. Si pensa che la sindrome di Dressler si manifesti quando il sistema immunitario attacca per errore un tessuto cardiaco sano.
Le cose che ti mettono a rischio maggiore di pericardite includono:
- Un precedente attacco di cuore
- Chirurgia a cuore aperto
- Trauma toracico
- Un attacco di cuore che ha colpito lo spessore del tuo muscolo cardiaco
Sintomi
I sintomi includono:
- Ansia
- Dolore al torace causato dal rigonfiamento del pericardio gonfiato sul cuore. Il dolore può essere forte, stretto o schiacciamento e può spostarsi al collo, alla spalla o all'addome. Il dolore può anche peggiorare quando si respira e si allontana quando si inclinano in avanti, in piedi o seduti.
- Problema respiratorio
- Tosse secca
- Frequenza cardiaca accelerata (tachicardia)
- Fatica
- Febbre (comune con il secondo tipo di pericardite)
- Malessere generale (sensazione di malessere generale)
- Stecamento delle costole (piegandosi o tenendo il petto) con respiro profondo
Esami e test
L'operatore sanitario ascolterà il tuo cuore e i tuoi polmoni con uno stetoscopio. Potrebbe esserci un suono sfregato (chiamato strofinamento pericardico, da non confondere con un soffio al cuore). Il suono del cuore in generale può essere debole o suonare lontano.
Un accumulo di liquido nella copertura del cuore o dello spazio intorno ai polmoni (versamento pericardico) non è comune dopo un attacco di cuore. Ma spesso si verifica in alcune persone con sindrome di Dressler.
I test possono includere:
- Marcatori di lesioni cardiache (CK-MB e troponina possono aiutare a dire la pericardite da un attacco di cuore)
- TAC del torace
- MRI del torace
- Radiografia del torace
- Emocromo completo (CBC)
- ECG (elettrocardiogramma)
- ecocardiogramma
- ESR (tasso di sedimentazione) o proteina C-reattiva (misure dell'infiammazione)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è quello di far funzionare meglio il cuore e ridurre il dolore e altri sintomi.
Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) o aspirina possono essere usati per trattare l'infiammazione del pericardio. Una medicina chiamata colchicina viene spesso utilizzata con questi medicinali.
Gli steroidi sono comunemente usati per la sindrome di Dressler. Nella maggior parte dei casi, non vengono utilizzati per la pericardite precoce perché questi farmaci possono interferire con la normale cicatrizzazione e causare complicanze.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario rimuovere il fluido in eccesso che circonda il cuore (versamento pericardico). Questo viene fatto con una procedura chiamata pericardiocentesi. Se si sviluppano complicanze, potrebbe essere necessario rimuovere parte del pericardio con un intervento chirurgico (pericardiectomia).
Outlook (prognosi)
La condizione può tornare, anche nelle persone che ricevono un trattamento. In alcuni casi la pericardite non trattata può essere pericolosa per la vita.
Possibili complicazioni
Le possibili complicanze della pericardite sono:
- Tamponamento cardiaco
- Insufficienza cardiaca congestizia
- Pericardite costrittiva
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Si sviluppano sintomi di pericardite dopo un attacco di cuore
- Ti è stata diagnosticata la pericardite e i sintomi continuano o ritorni nonostante il trattamento
Nomi alternativi
Sindrome di Dressler; Pericardite post-MI; Sindrome post infortunio cardiaco; Posticardiotomia pericardite
immagini
MI acuto
Pericardio
Pericardite post-MI
Pericardio
Riferimenti
Leal MA. Pericardite. In: Kellerman RD, Bope ET, eds. Conn's Current Therapy 2018. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Malattie pericardiche. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Malattia di cuore di Braunwald: un libro di testo di medicina cardiovascolare. 11 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: cap. 83.
Piccolo WC, Oh JK. Malattie pericardiche In: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: capitolo 77.
Data di revisione 7/25/2018
Aggiornato da: Michael A. Chen, MD, PhD, Professore associato di Medicina, Divisione di Cardiologia, Harborview Medical Center, Università di Washington Medical School, Seattle, WA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale