Contenuto
- Le cause
- Sintomi
- Esami e test
- Trattamento
- Gruppi di supporto
- Outlook (prognosi)
- Possibili complicazioni
- Quando contattare un professionista medico
- Prevenzione
- Nomi alternativi
- immagini
- Riferimenti
- Data di revisione 12/1/2018
La tubercolosi polmonare (TB) è un'infezione batterica contagiosa che coinvolge i polmoni. Può diffondersi ad altri organi.
Le cause
La tubercolosi polmonare è causata dal batterio Mycobacterium tuberculosis (M tubercolosi). La tubercolosi è contagiosa. Ciò significa che i batteri si diffondono facilmente da una persona infetta a qualcun altro. È possibile ottenere la tubercolosi respirando le goccioline d'aria dalla tosse o dallo starnuto di una persona infetta. L'infezione polmonare risultante è denominata TB primaria.
La maggior parte delle persone guarisce dall'infezione primaria da tubercolosi senza ulteriori prove della malattia. L'infezione può rimanere inattiva (dormiente) per anni. In alcune persone, diventa di nuovo attivo (riattiva).
La maggior parte delle persone che sviluppano i sintomi di un'infezione da tubercolosi si è in passato infettata. In alcuni casi, la malattia diventa attiva entro alcune settimane dall'infezione primaria.
Le seguenti persone sono a maggior rischio di tubercolosi attiva o riattivazione della tubercolosi:
- Gli anziani
- I neonati
- Le persone con un sistema immunitario indebolito, ad esempio a causa di HIV / AIDS, chemioterapia, diabete o farmaci che indeboliscono il sistema immunitario
Il rischio di contrarre la tubercolosi aumenta se:
- Sono in giro persone che hanno la tubercolosi
- Vivere in condizioni di vita affollate o impure
- Avere una cattiva alimentazione
I seguenti fattori possono aumentare il tasso di infezione da tubercolosi in una popolazione:
- Aumento delle infezioni da HIV
- Aumento del numero di senzatetto (ambiente povero e nutrizione)
- Presenza di ceppi di TB resistenti ai farmaci
Sintomi
Lo stadio primario della tubercolosi non causa sintomi. Quando si presentano i sintomi della tubercolosi polmonare, possono includere:
- Difficoltà respiratoria
- Dolore al petto
- Tosse (di solito con muco)
- Tossendo sangue
- Sudorazione eccessiva, soprattutto di notte
- Fatica
- Febbre
- Perdita di peso
- Respiro sibilante
Esami e test
Il fornitore di assistenza sanitaria effettuerà un esame fisico. Questo potrebbe mostrare:
- Bastonatura delle dita delle mani o dei piedi (nelle persone con malattia avanzata)
- Linfonodi gonfi o teneri nel collo o in altre aree
- Fluido intorno a un polmone (versamento pleurico)
- Suoni insoliti (crepitii)
I test che possono essere ordinati includono:
- Broncoscopia (test che utilizza uno scope per visualizzare le vie aeree)
- TAC del torace
- Radiografia del torace
- Esame del sangue con rilascio di interferone gamma, come il test QFT-Gold per testare l'infezione da TB (attiva o infezione in passato)
- Esame dell'espettorato e colture
- Toracentesi (procedura per rimuovere il liquido dallo spazio tra il rivestimento esterno dei polmoni e la parete del torace)
- Test cutaneo alla tubercolina (detto anche test PPD)
- Biopsia del tessuto interessato (fatto raramente)
Trattamento
L'obiettivo del trattamento è curare l'infezione con farmaci che combattono i batteri della tubercolosi. La tubercolosi polmonare attiva viene trattata con una combinazione di molti farmaci (di solito 4 farmaci). La persona prende le medicine fino a quando i test di laboratorio mostrano quali farmaci funzionano meglio.
Potrebbe essere necessario prendere molte pillole diverse in diversi momenti della giornata per 6 mesi o più. È molto importante prendere le pillole nel modo indicato dal fornitore.
Quando le persone non prendono i loro farmaci per la tubercolosi come dovrebbero, l'infezione può diventare molto più difficile da trattare. I batteri della TBC possono diventare resistenti al trattamento. Ciò significa che i medicinali non funzionano più.
Se una persona non sta assumendo tutti i farmaci come indicato, un fornitore potrebbe dover controllare che la persona prenda i farmaci prescritti. Questo approccio è chiamato terapia direttamente osservata. In questo caso, i farmaci possono essere somministrati 2 o 3 volte a settimana.
Potrebbe essere necessario rimanere a casa o essere ricoverati in ospedale per 2-4 settimane per evitare di diffondere la malattia agli altri fino a quando non sei più contagioso.
Il tuo fornitore è tenuto per legge a segnalare la tua malattia da tubercolosi al dipartimento sanitario locale. Il tuo team sanitario si assicurerà di ricevere la migliore assistenza.
Gruppi di supporto
Puoi alleviare lo stress della malattia unendoti a un gruppo di supporto. Condividere con altri che hanno esperienze e problemi comuni può aiutarti a sentirti più in controllo.
Outlook (prognosi)
I sintomi spesso migliorano in 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento. Una radiografia del torace non mostrerà questo miglioramento fino a settimane o mesi dopo. L'outlook è eccellente se la tubercolosi polmonare viene diagnosticata precocemente e il trattamento efficace è iniziato rapidamente.
Possibili complicazioni
La TBC polmonare può causare danni polmonari permanenti se non trattata precocemente. Può anche diffondersi ad altre parti del corpo.
I medicinali usati per trattare la TB possono causare effetti collaterali, tra cui:
- Cambiamenti nella visione
- Lacrime o urina color arancio o marrone
- Eruzione cutanea
- Infiammazione del fegato
Un test di visione può essere fatto prima dell'inizio del trattamento in modo che il fornitore possa monitorare eventuali cambiamenti nella salute dei tuoi occhi.
Quando contattare un professionista medico
Chiama il tuo fornitore se:
- Pensi o sai di essere stato esposto alla tubercolosi
- Si sviluppano sintomi di tubercolosi
- I sintomi continuano nonostante il trattamento
- Nuovi sintomi si sviluppano
Prevenzione
La TB è prevenibile, anche in coloro che sono stati esposti a una persona infetta. Il test cutaneo per la tubercolosi viene utilizzato in popolazioni ad alto rischio o in persone che potrebbero essere state esposte alla tubercolosi, come gli operatori sanitari.
Le persone che sono state esposte alla tubercolosi devono sottoporsi a un test cutaneo il più presto possibile e sottoporsi a un test di follow-up in un secondo momento, se il primo test è negativo.
Un test cutaneo positivo significa che sei entrato in contatto con i batteri della TBC. Ciò non significa che tu abbia la tubercolosi attiva o che sia contagiosa. Parlate con il vostro fornitore su come evitare di ottenere la tubercolosi.
Un trattamento tempestivo è molto importante per prevenire la diffusione della tubercolosi da coloro che hanno la tubercolosi attiva a coloro che non sono mai stati infettati dalla tubercolosi.
Alcuni paesi con un'alta incidenza di tubercolosi danno alla gente un vaccino chiamato BCG per prevenire la tubercolosi. Ma l'efficacia di questo vaccino è limitata e non viene solitamente utilizzata negli Stati Uniti.
Le persone che hanno avuto BCG possono ancora essere sottoposte a test cutaneo per la tubercolosi. Discutere i risultati del test (se positivi) con il proprio fornitore.
Nomi alternativi
TB; Tubercolosi - polmonare; Mycobacterium - polmonare
immagini
Tubercolosi nel rene
Tubercolosi nel polmone
Tubercolosi, avanzata - radiografia del torace
Nodulo polmonare - radiografia del torace frontale
Nodulo polmonare, solitario - TAC
Tubercolosi miliare
Tubercolosi dei polmoni
Eritema nodoso associato a sarcoidosi
Sistema respiratorio
Test cutaneo alla tubercolina
Riferimenti
Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. In: Bennett JE, Dolan R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas e Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases, edizione aggiornata. 8 ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: capitolo 251.
Hopewell PC, Kato-Maeda M, Ernst JD. Tubercolosi. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, e altri, eds. Manuale di Murray e Nadel sulla medicina respiratoria. Sesto ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap. 35.
Nahid P, Dorman SE, Alipanah N, et al. Linee guida per la pratica clinica dell'American Thoracic Society / Centers for Disease Control and Prevention / Infectious Diseases Society of America: trattamento della tubercolosi farmaco-sensibile. Clin Infect Dis. 2016; 63 (7): E147-E195. PMID: 27516382 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27516382.
Data di revisione 12/1/2018
Aggiornato da: Jatin M. Vyas, MD, PhD, Assistant Professor in Medicine, Harvard Medical School; Assistente in Medicina, Divisione di Malattie Infettive, Dipartimento di Medicina, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Anche recensito da David Zieve, MD, MHA, direttore medico, Brenda Conaway, direttore editoriale e A.D.A.M. Team editoriale