Contenuto
L'orticaria, il termine medico per l'orticaria, è una condizione che può colpire fino a una persona su cinque ad un certo punto della loro vita. L'eruzione cutanea dell'orticaria è solitamente irregolare, arrossata e pruriginosa. Le protuberanze possono avere le dimensioni di una puntura di zanzara a una moneta o più grandi e possono raggrupparsi in forme irregolari, che si chiamano coalescenti. L'eruzione cutanea tenderà ad andare e venire entro poche ore, spostandosi da un punto all'altro del corpo.Il gonfiore che a volte accompagna l'orticaria, chiamato angioedema, può portare a gonfiore del viso, delle mani e dei piedi. L'angioedema di solito non è rosso o pruriginoso, ma tende a pungere e bruciare e può essere descritto come "intorpidimento". Questo gonfiore può essere grave e, se influisce sulla capacità di respirare di una persona, può essere pericoloso per la vita.
Sia l'orticaria che l'angioedema sono il risultato dell'istamina e di altre sostanze chimiche rilasciate dai mastociti della pelle e delle mucose. Ciò può verificarsi attraverso un processo allergico o in cui i mastociti rilasciano sostanze chimiche senza che siano coinvolte le IgE.
I casi di orticaria e angioedema possono essere acuti, di durata inferiore a 6 settimane o cronici, di durata superiore a 6 settimane. A differenza dell'orticaria acuta, solo il 5-10% circa dell'orticaria cronica e dell'angioedema sono causati da allergie. La causa dell'orticaria cronica non può essere sempre identificata, che viene quindi definita orticaria cronica idiopatica (CIU). CIU è molto più probabile che sia correlato a cause autoimmuni rispetto alle allergie. Nella forma autoimmune CIU, una persona produce spesso anticorpi contro un componente dei propri mastociti (sia per il recettore dei mastociti per gli anticorpi IgE, o per l'effettiva IgE legata ai mastociti), innescando il rilascio di istamina e causando sintomi.
Questa foto contiene contenuti che alcune persone potrebbero trovare grafici o inquietanti.
Il trattamento principale per CIU è con antistaminici orali. Questi sono solitamente somministrati in forma orale e potrebbe essere necessario somministrarli in dosi elevate o frequenti per controllare i sintomi. Tuttavia, più del 50% delle persone con CIU potrebbe non rispondere al trattamento con il dosaggio abituale di antistaminici orali. Sono spesso necessarie terapie aggiuntive per CIU, ma non sono approvate dalla Food and Drug Administration (FDA) statunitense per questo scopo. Pertanto, sono necessari trattamenti aggiuntivi per CIU, approvati dalla FDA, per quelle persone che non rispondono alle dosi usuali di orale antistaminici.
Cos'è Xolair?
Xolair (omalizumab) è un farmaco iniettabile approvato dalla FDA per il trattamento dell'asma allergico da moderato a grave nelle persone di età pari o superiore a 12 anni. Le iniezioni vengono somministrate nello studio del medico ogni 2-4 settimane, a seconda del peso di una persona e del livello di anticorpi allergici (IgE). Xolair è un anticorpo monoclonale anti-IgE, che si lega alle IgE nel flusso sanguigno, consentendo all'organismo di rimuoverle. Ciò impedisce alle IgE di legarsi ai mastociti (e quindi di legarsi agli allergeni) che alla fine si traduce nel rilascio di istamina e altri prodotti chimici. Sono queste sostanze chimiche che causano il peggioramento dell'asma e di altri sintomi allergici, tra cui orticaria e angioedema.
Xolair può essere usato per trattare l'orticaria cronica?
I primi studi sono certamente promettenti. Numerosi studi differenti hanno esaminato il beneficio di Xolair per il trattamento della CIU. Lo studio più recente ha esaminato oltre 300 pazienti con CIU che presentavano ancora sintomi nonostante assumessero dosi usuali di antistaminici, a cui è stato somministrato Xolair in vari dosaggi ogni 4 settimane. Il quarantaquattro percento delle persone che ricevevano Xolair a dosi elevate e il 22% delle persone che ricevevano Xolair a dosi medie, hanno avuto una completa risoluzione dell'orticaria entro una o due settimane di trattamento. I sintomi sono lentamente peggiorati dopo che Xolair è stato interrotto, quindi non vi è stato alcun segno di beneficio a lungo termine.
Altri studi hanno trovato benefici simili, con tassi di "remissione" su Xolair in circa il 30% delle persone con CIU. I dati migliori sembrano provenire da uno studio più piccolo in cui la dose di Xolair era simile a come viene somministrata a una persona con asma. I pazienti in questo studio avevano evidenza di CIU autoimmune basata sulla misurazione degli autoanticorpi (anticorpi contro se stessi) contro gli ormoni tiroidei. Il settanta per cento delle persone che hanno ricevuto Xolair ha avuto la completa risoluzione dei sintomi della CIU.
Pertanto, gli studi dimostrano che Xolair è un trattamento sicuro ed efficace per i pazienti con CIU e la risposta al trattamento sembra essere meno dipendente dal peso di una persona, dal livello sierico di IgE o dallo stato autoimmune. I benefici di Xolair probabilmente rimangono solo durante l'assunzione del farmaco, il che significa che non è probabile che Xolair induca una remissione a lungo termine per le persone con CIU. Sfortunatamente, poiché Xolair è estremamente costoso e molte persone con CIU possono essere controllate con alte dosi di antistaminici orali, è probabile che pochissime persone ricevano Xolair per CIU. La Food and Drug Administration degli Stati Uniti ha approvato l'uso di Xolair per CIU nel marzo 2014.
Hives Doctor Discussion Guide
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
