Contenuto
- Come si formano i coaguli mestruali
- Cause
- Diagnosi delle condizioni sottostanti
- Trattamento per coaguli anormali
La coagulazione è il meccanismo del corpo per fermare l'emorragia. La crosta che si sviluppa su un taglio è in parte sangue coagulato che si indurisce creando una sorta di bendaggio naturale sulla ferita. Sebbene i coaguli nel sangue mestruale non siano esattamente croste, di solito non sono nulla di cui preoccuparsi.
Ecco come si formano normali coaguli e grumi nel tuo ciclo mestruale, di cosa sono composti e come sapere quando i coaguli possono essere un segno che qualcosa potrebbe essere sbagliato.
Come si formano i coaguli mestruali
Il tuo periodo mestruale inizia quando gli ormoni attivano il tuo corpo per iniziare a perdere il rivestimento uterino, esponendo i piccoli vasi sanguigni e facendoli sanguinare. Mentre questo sangue attende nel tuo utero di passare attraverso la cervice e la vagina durante le mestruazioni, il tuo corpo produce anticoagulanti per aiutare a rompere il sangue e il tessuto in modo da poterlo passare più facilmente.
Tuttavia, quando il sangue si muove più velocemente di quanto possano essere prodotti gli anticoagulanti, possono formarsi dei coaguli. Mescolati nel sangue mestruale ci sono anche minuscoli frammenti di tessuto dai piccoli vasi nel rivestimento dell'utero, l'endometrio. A volte quello che sembra essere un coagulo di sangue è in realtà un ammasso di cellule endometriali o può essere una miscela di esse e coaguli di sangue.
Coaguli rosso scuro o nerastri possono comparire durante i primi giorni del ciclo, quando il flusso è più intenso. In generale, se i coaguli sono più piccoli di un quarto e non ce ne sono molti, non dovresti preoccuparti.
Quando il flusso mestruale è più intenso, i coaguli di sangue tendono ad essere più grandi perché c'è una maggiore quantità di sangue nell'utero. I coaguli che si formano sono di solito di un colore rosso molto più luminoso perché il sangue si sta riempiendo e si sta spostando dalla cavità dell'utero più velocemente, così velocemente che non ha il tempo di scurirsi.
Questo spiega anche in parte perché, se hai un flusso pesante, è più probabile che tu abbia i crampi. Per passare i coaguli di sangue più grandi, la cervice deve dilatarsi leggermente, causando un dolore che può essere piuttosto intenso.
Cause
A seconda della tua età e della tua storia medica, un numero qualsiasi di fattori potrebbe aumentare il volume del flusso mestruale e / o causare la formazione di coaguli più grandi della media, tra cui:
- Fibromi uterini: Queste escrescenze non cancerose nel tuo utero sono molto comuni.
- Endometriosi: In questa condizione, il tessuto endometriale nel rivestimento dell'utero cresce al di fuori dell'utero, di solito sulle tube di Falloppio e sulle ovaie.
- Adenomiosi: Questa è una condizione in cui il tessuto endometriale nel rivestimento dell'utero si rompe e inizia a crescere nella parete uterina, spesso ingrandendo l'utero.
- Squilibri ormonali: L'ipotiroidismo, la sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), la perimenopausa e la menopausa possono causare irregolarità del ciclo mestruale, che può causare la coagulazione e il sanguinamento abbondante dal rivestimento uterino che non viene eliminato regolarmente.
- Aborto spontaneo: La perdita della gravidanza può verificarsi molto presto, prima ancora che tu sappia di essere incinta, e provocare coagulazione e sanguinamento.
- Cancro all'utero o alla cervice: Sono possibili, ma è meno probabile che siano la fonte dei coaguli di sangue.
Se sei incinta e stai trasmettendo coaguli, consulta il tuo medico o vai al pronto soccorso più vicino poiché questo potrebbe essere un segno di un aborto spontaneo o di una gravidanza extrauterina potenzialmente pericolosa per la vita (in cui il feto si è impiantato al di fuori dell'utero).
Diagnosi delle condizioni sottostanti
I coaguli di sangue di per sé non sono una condizione medica o una malattia, ma piuttosto un possibile sintomo di un'altra condizione sottostante. Il medico può iniziare la ricerca per capire la causa dei tuoi coaguli di sangue ponendoti alcune domande come:
- Quando hai avuto il ciclo per la prima volta?
- Quanto dura il tuo ciclo?
- Quanto è pesante il tuo flusso?
- Hai notato cambiamenti nel tuo flusso nel tempo?
- In che modo l'emorragia influisce sulla tua vita?
- Sei stata incinta prima?
- Hai mai subito un intervento chirurgico pelvico?
- Usi il controllo delle nascite e, in caso affermativo, di che tipo?
- Quali farmaci stai assumendo?
Successivamente, il medico eseguirà un esame pelvico. Probabilmente vorrà anche fare alcuni test per capire cosa potrebbe causare i tuoi coaguli di sangue. Questi test possono includere:
- Analisi del sangue: È possibile eseguire un esame del sangue per esaminare la funzione tiroidea e per verificare uno squilibrio ormonale o un problema con la modalità di coagulazione del sangue. Può anche essere usato per vedere se hai l'anemia, una complicanza comune di forti emorragie che può farti sentire stanco e debole.
- Pap test: Le cellule vengono prelevate dalla cervice e valutate per eventuali modifiche per vedere se questa potrebbe essere la causa di forti emorragie e / o coaguli.
- Ultrasuoni: Il medico può eseguire un'ecografia, una procedura esterna indolore che utilizza le onde sonore, per monitorare il flusso sanguigno e verificare la presenza di fibromi o endometriosi nell'utero.
- Biopsia endometriale: Durante una biopsia endometriale, i campioni di tessuto del rivestimento uterino vengono rimossi e valutati per cercare cellule anormali. Potresti sentire dei crampi durante questa procedura.
- Sonoisterogramma: Questo test consente al medico di esaminare il rivestimento del tuo utero. Dopo che il fluido è stato iniettato nell'utero attraverso un tubo inserito attraverso la vagina e la cervice, viene eseguita un'ecografia. Il fluido aiuta il medico a vedere il tuo endometrio in modo più dettagliato in modo che i problemi possano essere visti più chiaramente. Questa procedura può causare crampi o pressione.
- Isteroscopia: Per questa procedura, potresti avere un'anestesia generale o potresti semplicemente avere l'anestesia locale per intorpidire la tua area pelvica. Il tuo medico inserisce un mirino sottile con una luce per guardarti intorno nel tuo utero in modo più dettagliato. Questo può aiutare a diagnosticare polipi e fibromi.
- Risonanza magnetica per immagini (MRI): Una risonanza magnetica utilizza potenti magneti e onde radio per creare un'immagine del tuo utero. Questa è una procedura completamente indolore.
Guida alla discussione del medico sui coaguli di sangue
Ottieni la nostra guida stampabile per il tuo prossimo appuntamento dal medico per aiutarti a porre le domande giuste.
Trattamento per coaguli anormali
Il trattamento per i coaguli di sangue anormali significa che è necessario trattare qualunque cosa possa causarli. Il tuo trattamento dipenderà da una serie di fattori, tra cui ciò che sta causando i tuoi grossi coaguli di sangue e / o forti emorragie, quanto è grave, la tua età, i tuoi desideri personali e dove ti trovi nel tuo viaggio riproduttivo.
I farmaci e la chirurgia sono i tipi più comuni di trattamento per le condizioni che possono causare coaguli di sangue o derivare da forti emorragie. I farmaci che il medico può usare includono:
- Integratori di ferro: Se hai l'anemia, gli integratori di ferro rimetteranno il ferro nel tuo sangue.
- Pillole anticoncezionali: Il controllo delle nascite ormonale rende le mestruazioni più regolari e riduce significativamente il flusso sanguigno mestruale Le pillole anticoncezionali combinate contenenti sia estrogeni che progesterone possono ridurre il flusso sanguigno mestruale fino al 50 percento. Una pillola o un'iniezione a base di solo progesterone come il noretindrone (noretisterone) può ridurre il flusso sanguigno mestruale fino all'83%.
- Dispositivo intrauterino (IUD): È stato dimostrato che uno IUD come Mirena riduce il flusso sanguigno mestruale fino al 96% dopo un anno di utilizzo, anche se potresti avere sanguinamento irregolare come spotting durante i primi sei mesi o più.
- Advil o Motrin (ibuprofene): Preso durante il ciclo, l'ibuprofene riduce il dolore, i crampi e la quantità di sanguinamento del 49%.
- Terapia ormonale: Progesterone, estrogeni o una combinazione dei due possono aiutare a ridurre il sanguinamento.
- Farmaci antifibrinolitici: Se non si desidera utilizzare terapie ormonali, un'altra opzione è prendere invece Lysteda (acido tranexamico) o Amicar (acido aminocaproico), che aiutano a ridurre il sanguinamento. Lysteda può ridurre il flusso mestruale fino al 58 percento.
Il trattamento chirurgico può essere un'opzione per te quando devi rimuovere polipi o fibromi o quando i farmaci non aiutano. Gli interventi chirurgici possono includere:
- Dilatazione e raschiamento (D&C): Durante questa procedura, la cervice viene dilatata e lo strato superiore del rivestimento uterino viene rimosso. Un D&C spesso deve essere ripetuto una volta che il rivestimento si è ricostruito.
- Isteroscopia operativa: Può essere utilizzato per rimuovere i fibromi o il rivestimento uterino o per risolvere i problemi nell'utero.
- Ablazione o resezione endometriale: Queste procedure simili rimuovono tutto o parte del rivestimento uterino, il che riduce o interrompe il ciclo, ma ti impedisce anche di avere figli.
- Laparoscopia: Questa chirurgia mininvasiva prevede piccole incisioni nell'addome e può essere utilizzata per rimuovere piccoli fibromi uterini e escrescenze.
- Miomectomia: Se i tuoi fibromi sono grandi, potresti aver bisogno di una miomectomia, che comporta un'incisione più grande nell'addome.
- Isterectomia: In questo intervento, il tuo utero viene rimosso, il che significa che non avrai più il ciclo. Questa può essere un'opzione da considerare quando i farmaci non hanno aiutato e / o hai finito di avere figli e sei ancora lontano dalla menopausa quando i problemi di sanguinamento cessano.
Quando vedere un dottore
- Se il sanguinamento mestruale è intenso e richiede di cambiare il tampone o l'assorbente ogni due ore
- Se l'emorragia dura più di sette giorni
- Se i coaguli di sangue sono più grandi di un quarto
- Se è presente una quantità eccessiva di coaguli di sangue
- In caso di forti dolori addominali con nausea o vomito
- Se hai sanguinamento o coaguli durante la gravidanza