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La chirurgia della colostomia può essere utilizzata per trattare molte condizioni digestive, tra cui cancro al colon, morbo di Crohn, ostruzione intestinale, difetti alla nascita e diverticolite. Molte persone potrebbero temere l'idea di sottoporsi a un intervento di colostomia, ma la verità è che spesso può portare a una maggiore qualità della vita, estendere la vita di una persona o persino salvare la vita. La chirurgia della colostomia, in termini semplici, è quando viene rimossa una parte del colon (chiamata colectomia) e viene creata un'apertura nell'addome per consentire alle feci di uscire dal corpo e di essere raccolte in un apparecchio che viene indossato sull'addome.Panoramica
Una stomia è un'apertura creata chirurgicamente da un organo interno alla superficie del corpo. La colostomia, da "colon" e "stomia", è l'intervento chirurgico in cui viene praticata un'apertura dal colon (o intestino crasso) all'esterno dell'addome.
Durante l'intervento di colostomia, il chirurgo può rimuovere un segmento del colon, il che si traduce in due parti separate (pensa a come sarebbe un tubo da giardino se fosse tagliato a metà). Un'estremità del colon viene fatta passare attraverso un piccolo foro nella parete addominale. Questa piccola sezione dell'intestino, chiamata stoma quando è fuori dal corpo, consente ai rifiuti di lasciare il corpo dal colon. L'altra estremità del colon, che è attaccata al retto, può essere rimossa o chiusa con punti di sutura e lasciata nell'addome.
Dopo l'intervento, i rifiuti vengono raccolti all'esterno del corpo con un apparecchio per stomia.Gli odierni apparecchi per stomia sono disponibili in una varietà di forme, dimensioni, colori e materiali per adattarsi allo stile di vita di chi li indossa. Lo stoma e la pelle circostante (pelle peristomale) richiederanno cure speciali insegnate ai pazienti dopo l'intervento chirurgico da un'infermiera di terapia enterostomica (ET).
Temporaneo vs. permanente
Una colostomia può essere temporanea o permanente.
Colostomia temporanea. Una colostomia temporanea può essere utilizzata quando la parte del colon (tipicamente la sezione inferiore) deve guarire, come dopo un trauma o un intervento chirurgico. Dopo che il colon è guarito, la colostomia può essere invertita, riportando la funzione intestinale alla normalità.
In un'inversione della colostomia, le due estremità del colon vengono ricollegate e l'area in cui è stata creata la stomia nell'addome viene chiusa. L'intestino crasso viene trasformato, ancora una volta, in un tubo continuo tra l'intestino tenue e il retto. I movimenti intestinali vengono eliminati attraverso il retto.
Colostomia permanente. Una colostomia permanente (a volte chiamata anche colostomia terminale) è necessaria per alcune condizioni, incluso circa il 15% dei casi di cancro al colon. Questo tipo di intervento chirurgico è comunemente usato quando il retto deve essere rimosso a causa di una malattia o di un cancro. La maggior parte del colon può anche essere rimossa e la porzione rimanente utilizzata per creare una stomia.
Tipi di chirurgia
Esistono diversi tipi di colostomie:
Ascendente. Questa colostomia ha un'apertura creata dal colon ascendente e viene creata sul lato destro dell'addome. Poiché lo stoma viene creato dalla prima sezione del colon, le feci passate attraverso lo stoma sono più liquide e contengono enzimi digestivi che irritano la pelle. Questo tipo di chirurgia della colostomia è il meno comune.
Trasversale. Questo intervento chirurgico può provocare una o due aperture nell'addome superiore, nel lato medio o nel lato destro che vengono create dal colon trasverso. Se ci sono due aperture nella stomia (chiamata colostomia a doppio cilindro), una viene utilizzata per il passaggio delle feci e l'altra viene utilizzata per passare il muco. Le feci che vengono eliminate attraverso lo stoma sono passate attraverso il colon ascendente, quindi tendono ad essere liquide o semi-formate.
Discendente o sigmoideo. In questo intervento chirurgico, il colon discendente o sigmoideo viene utilizzato per creare una stomia, tipicamente sull'addome inferiore sinistro. Questo è il tipo più comune di chirurgia della colostomia e generalmente produce feci da semi-formate a ben formate perché sono passate attraverso il colon ascendente e trasverso.
Funzione e anatomia del colonChirurgia
La chirurgia della colostomia è un'operazione importante e richiederà una degenza ospedaliera di almeno diversi giorni e fino a sei settimane o più di recupero a casa. I pazienti riceveranno istruzioni dal chirurgo su come prepararsi nei giorni che precedono l'intervento chirurgico.
Preparazione per la chirurgia
Per coloro che assumono altri farmaci, il chirurgo può chiedere di contattare il medico prescrittore per istruzioni su come continuare, interrompere o modificare la dose dei farmaci durante l'intervento chirurgico e la convalescenza. È importante rendere il chirurgo consapevole di tutti i farmaci, poiché alcune classi di farmaci possono inibire il processo di guarigione (come il prednisone) o interagire con altri farmaci (rendendoli più o meno efficaci).
Potrebbe anche essere necessario sottoporsi a determinati esami di routine prima dell'intervento chirurgico, come una radiografia fisica e una radiografia del torace. I pazienti dovrebbero anche incontrare un'infermiera ET che possa spiegare come prendersi cura di una stomia. Nella riunione iniziale, un punto importante è discutere dove sarà posizionata la stomia sull'addome, che tipo di forniture saranno necessarie immediatamente dopo l'intervento chirurgico e come adattare al meglio la cura di una stomia nella vita quotidiana.
La chirurgia della colostomia richiede spesso una preparazione intestinale per pulire il colon. Nel giorno o due prima dell'intervento, sarà necessario seguire le istruzioni del chirurgo per rimuovere tutte le feci dall'intestino, come se si stesse preparando una colonscopia. Questo può essere ottenuto attraverso il digiuno, clisteri, lassativi, una qualsiasi delle preparazioni intestinali standard come GoLytely o Phospho Soda, o una combinazione di questi. Potrebbe anche essere necessario assumere antibiotici o altri farmaci per prevenire le infezioni prima, durante e dopo l'intervento.
All'ospedale
Direttamente prima dell'intervento chirurgico, verrà posizionata una flebo per ricevere liquidi e anestetico. L'intervento stesso durerà diverse ore.
Al risveglio durante il recupero, una sacca per la colostomia verrà attaccata all'addome sopra una nuova stomia e potrebbero esserci uno o più tubi di drenaggio. Una volta che i segni vitali (polso, pressione sanguigna, respirazione) saranno stabili, sarà il momento di trasferirsi in una stanza d'ospedale.
Per i primi giorni dopo l'intervento, i pazienti continuano a ricevere farmaci antidolorifici attraverso la flebo. Non verrà somministrato cibo fino a quando i medici non sentiranno rumori intestinali dall'addome che indicano che l'intestino si sta "svegliando".
Gli infermieri ti chiederanno quando è il momento di alzarsi dal letto e sedersi su una sedia o in piedi, di solito pochi giorni dopo l'intervento, a seconda di come sta procedendo il recupero. Stare in piedi e camminare il prima possibile è molto importante per il processo di recupero, anche se all'inizio sarà scomodo.
Dopo che il medico sente i rumori intestinali e la stomia inizia a funzionare, il passo successivo è provare a mangiare alcuni liquidi chiari, come brodo, gelatina e succo. Se i liquidi chiari sono ben tollerati, il medico informerà il personale che la dieta può progredire fino a diventare liquidi o cibi solidi.
Ci dovrebbe essere un incontro con un'infermiera ET prima di lasciare l'ospedale per saperne di più su come prendersi cura di una stomia e cambiare un apparecchio per stomia. È anche importante sapere dove procurarsi le forniture per la colostomia e ottenere istruzioni speciali per il recupero a casa.
Modi pratici per diminuire il dolore dopo l'intervento chirurgicoRecuperare a casa
Il recupero a casa può durare da due a quattro settimane, anche se può essere più lungo per i pazienti che sono molto malati prima dell'intervento o che hanno complicazioni. All'inizio l'attività sarà limitata e il sollevamento, i lavori domestici e la guida non sono raccomandati, probabilmente per circa quattro settimane.
Il personale ospedaliero fornirà consigli sulla dieta prima di lasciare l'ospedale e potrebbe essere limitata a poche fibre. Appuntamenti regolari con un chirurgo aiuteranno a garantire che l'addome e l'area intorno alla stomia stiano guarendo bene.
Le prime settimane a casa saranno un momento per imparare a prendersi cura di una stomia. Un'infermiera ET risponderà a qualsiasi domanda e potrà aiutare con i primi cambi di borsa.
Il chirurgo darà istruzioni su quando è il momento di riprendere le normali attività al lavoro, a scuola oa casa. Se la colostomia verrà annullata, il chirurgo aiuterà a decidere quando ciò è possibile in base al recupero e al programma personale.
Che cosa sono le feci normali dopo l'intervento di stomia?Una parola da Verywell
La chirurgia della colostomia è un grande cambiamento ma per molti significa una nuova prospettiva di vita. Abbracciare il cambiamento può richiedere tempo ed è importante chiedere aiuto per tutto, dall'imparare a gestire una stomia fino all'accettazione. Il chirurgo sarà la principale fonte di supporto e dovrebbe fornire un calendario per il ritorno alle attività e ciò che è accettabile in base al processo di recupero. Le persone che hanno una stomia sono in grado di nuotare, uscire con qualcuno, fare esercizio e fare le altre cose che facevano prima dell'intervento.