Pouchite dopo intervento chirurgico IPAA

Contenuto

• Chirurgia J-Pouch
• Pouchite
• Il verificarsi di pouchite con la chirurgia J-Pouch
• Diversi tipi di pouchite
• Come viene trattata la pouchite

La pouchite è una condizione che si verifica in alcune persone che hanno subito un intervento chirurgico noto come anastomosi sacca ileale-anale (IPAA), che è comunemente chiamata j-pouch. Quando la j-pouch si infiamma e provoca sintomi di diarrea (a volte sanguinolenta), un urgente bisogno di feci, incontinenza e dolore o fastidio durante il passaggio delle feci, si parla di pouchite. Non tutti quelli che hanno una j-pouch soffrono di pouchite, ma alcune persone la contraggono periodicamente, e alcuni la prendono abbastanza frequentemente da poter essere etichettata come "cronica".

Chirurgia J-Pouch

La chirurgia J-pouch viene eseguita per trattare la colite ulcerosa e alcune altre condizioni digestive, come la poliposi adenomatosa familiare (FAP). Questo intervento chirurgico viene spesso eseguito in più passaggi (in genere 2 passaggi, ma a volte 3), anche se occasionalmente viene eseguito con uno. La prima parte dell'intervento è la rimozione chirurgica dell'intestino crasso, chiamata colectomia. Allo stesso tempo è possibile rimuovere tutto o parte del retto.

La seconda parte dell'intervento, che può essere eseguita contemporaneamente alla colectomia, è la creazione della j-pouch e di un'ileostomia. Per creare la sacca, l'ileo terminale viene cucito a forma di "J" (sebbene a volte vengano realizzate anche altre forme). Se l'intervento viene eseguito in più di un passaggio, l'ultima parte del processo consiste nell'invertire l'ileostomia e avere la funzione j-pouch. Ciò consente a una persona di andare in bagno più "normalmente" e di non aver bisogno di una sacca per stomia, come nel caso di un'ileostomia.

Pouchite

Alcune persone con j-pouch sperimentano una complicazione chiamata pouchite. La pouchite è più comune nelle persone che hanno un intervento chirurgico con j-pouch per trattare la colite ulcerosa rispetto alla FAP o per altri motivi. La pouchite è abbastanza comune e la causa esatta non è nota, sebbene ci siano alcune teorie funzionanti. I sintomi della pouchite possono includere:

• Febbre
• Feci sanguinolente
• Dolore con la defecazione
• Sporco fecale o necessità urgente di svuotare la sacca

Il verificarsi di pouchite con la chirurgia J-Pouch

Ci sono diversi rapporti su quale percentuale di persone con j-pouches per la colite ulcerosa soffre di pouchite. Sulla base dei risultati di diversi studi, la pouchite potrebbe verificarsi ovunque dal 30% al 50% dei pazienti. All'inizio dei sintomi, un medico aiuterà a diagnosticare la pouchite, perché i sintomi potrebbero imitare quelli di altre condizioni, quindi dovrebbero essere esclusi. Spesso questo viene fatto con una pouchoscopia, che è un tipo di endoscopia che viene utilizzata per guardare all'interno di una j-pouch.

Diversi tipi di pouchite

La pouchite è generalmente divisa in pouchite acuta e pouchite cronica. La pouchite acuta si verifica quando i sintomi si manifestano da meno di 4 settimane. Quando i sintomi persistono per più di 4 settimane, la condizione è chiamata pouchite cronica.

Si è sempre più capito che la pouchite può essere più di una condizione, potrebbe essere uno spettro. Non tutti i pazienti rispondono allo stesso modo agli stessi trattamenti e alcuni pazienti necessitano di un trattamento continuo per ottenere sollievo dai sintomi.

Tenere sotto controllo i sintomi è importante per evitare ulteriori complicazioni e per mantenere il buon funzionamento della sacca.Le persone con j-pouches sono già a rischio di disidratazione e la diarrea persistente da pouchite potrebbe portare molto rapidamente alla disidratazione. Naturalmente, c'è anche un problema di qualità della vita: la pouchite avrà un profondo effetto sulla vita di un paziente e portarlo in remissione è fondamentale.

Il più delle volte, il motivo per cui si verifica la pouchite non è noto. Ma in circa il 30% delle persone, è una condizione chiamata pouchite secondaria. Nel caso della pouchite secondaria, potrebbe essere identificato un motivo e alcuni di questi includono:

• Cause autoimmuni
• Infezioni
• Ischemia
• Uso di farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Come viene trattata la pouchite

Nella maggior parte dei casi, la pouchite viene trattata con antibiotici. In alcuni casi, un ciclo di antibiotici risolverà la pouchite. In altri casi, potrebbero essere necessari antibiotici per un lungo periodo. Alcune persone possono passare da un antibiotico a un altro o ricevere un trattamento antibiotico alternato, al fine di trattare la pouchite.

Se la pouchite non risponde agli antibiotici, un medico può decidere di prescrivere un'altra terapia, come un farmaco antinfiammatorio o un farmaco immunosoppressore.

Pronuncia: sacchetto-EYE-tis