Come Pannus si sviluppa con l'artrite

Contenuto

• Perché Pannus Forms
• Pannus in OA contro RA
• Sintomi e complicazioni
• Diagnosi
• Trattamento
• Una parola da Verywell

Pannus è una complicanza dell'osteoartrite in stadio avanzato (OA) e dell'artrite reumatoide (AR). Si verifica quando uno strato di tessuto fibroso cresce sulla superficie di una normale struttura del corpo. In OA e RA, è una crescita eccessiva del rivestimento articolare (sinovia) che invade lo spazio tra le ossa all'interno di un'articolazione e copre le ossa e lo strato protettivo della cartilagine articolare.

Ciò può causare erosioni sull'osso, invadere l'osso e il midollo osseo e distruggere le strutture circostanti, comprese le capsule articolari e i tendini. Tutto ciò può causare infiammazione e dolore che si aggiungono solo agli effetti di una condizione già dolorosa. Il processo è generalmente meno distruttivo nell'OA che nell'AR.

Pannus è diventato meno comune poiché la scienza medica ha compiuto progressi nella diagnosi e nel trattamento, che spesso impediscono a OA e RA di progredire nelle fasi successive.

Perché Pannus Forms

L'osteoartrite e l'artrite reumatoide danneggiano le articolazioni attraverso meccanismi diversi, ma hanno alcune cose in comune. Entrambe le malattie coinvolgono alcune proteine ​​del sistema immunitario chiamate citochine, che aiutano a regolare l'infiammazione. I ricercatori teorizzano che le citochine inizino un ciclo che termina con il pannus.

In primo luogo, l'abbondanza di citochine provoca la moltiplicazione dei vasi sanguigni nella sinovia, operazione chiamata ipervascolarizzazione, che porta ad un aumento del flusso sanguigno nell'area e ad un'eccessiva riproduzione cellulare, che causa l'ispessimento sinoviale. L'articolazione non ha abbastanza spazio per accogliere il tessuto in eccesso, quindi la sinovia si infiltra in tutti i piccoli spazi, coprendo le strutture che la circondano.

La ricerca suggerisce che anche altre cellule immunitarie, tra cui l'interleuchina 1beta (IL-1b) e il fattore di necrosi tumorale alfa (TNF-a), possono essere coinvolte nel pannus.

La parola pannus deriva dalla parola latina per indumento o stoffa. Dal punto di vista medico, è un tessuto anormale che copre una struttura normale e contiene vasi sanguigni.

Pannus in OA contro RA

Finora, sono state condotte pochissime ricerche su come il pannus possa differire nell'osteoartrite rispetto all'artrite reumatoide. Secondo uno studio pubblicato nel 2019 che confrontava direttamente i tessuti di pannus rimossi da persone con entrambe le malattie, i campioni sembravano quasi indistinguibili al microscopio.

Tuttavia, il pannus di OA presentava:

• Minore crescita eccessiva dei tessuti sinoviali
• Meno tessuto fibroso
• Minore infiammazione delle cellule del sistema immunitario
• Un po 'meno vasi sanguigni in più

Questi fattori probabilmente spiegano perché il pannus tende ad essere meno distruttivo nell'OA. Ciò può essere dovuto all'autoimmunità, una disfunzione complicata del sistema immunitario che caratterizza l'AR ma non l'OA.

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Sintomi e complicazioni

I sintomi causati dal pannus sono simili a quelli di OA e RA, con i principali dolori articolari e infiammazione. Questi derivano dalla distruzione dell'osso e della cartilagine nell'articolazione.

Tuttavia, il tessuto sinoviale ispessito contribuisce anche a un accumulo di liquido sinoviale in eccesso, che può aumentare il dolore e il gonfiore. Le proteine ​​in questo fluido possono causare ulteriori danni alle strutture articolari.

Se non viene trattato, il pannus può causare non solo un forte dolore, ma anche una perdita di mobilità e deformità permanente.

Pannus può anche formarsi in luoghi diversi dalle articolazioni, anche sopra la cornea o su una valvola cardiaca protesica (e di conseguenza produrre sintomi correlati come la perdita della vista). Man mano che il pannus cresce, può sembrare simile a un tumore.

Diagnosi

Se il medico sospetta il pannus in base ai sintomi, può ordinare l'imaging, tra cui una radiografia, un'ecografia, una risonanza magnetica (MRI) o una tomografia computerizzata (TC) per verificarlo.

Per aiutare il tuo medico a capire cosa sta causando i tuoi sintomi, prova a fornire dettagli su come ti senti come:

• Da quanto tempo hai quel particolare dolore
• Se il dolore è peggiorato di recente
• Se il dolore si verifica in modo simmetrico (nella stessa articolazione su entrambi i lati del corpo)

Trattamento

Il fatto che tu abbia sviluppato il pannus potrebbe indicare che il tuo attuale farmaco non controlla abbastanza la tua malattia, quindi il tuo medico potrebbe volerti passare a un altro farmaco o aggiungerne uno nuovo al tuo regime.

Le classi di farmaci frequentemente utilizzate per i casi che coinvolgono il pannus includono:

• Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD)
• Corticosteroidi
• Biologici
• Farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)

Alcune ricerche mostrano il coinvolgimento degli enzimi Janus chinasi nella formazione di RA pannus, il che potrebbe significare che la nuova classe di farmaci chiamati inibitori Janus-chinasi (JAK) potrebbe essere utilizzata per trattare il pannus in futuro.

Nei casi più gravi, o se il tuo pannus non risponde al trattamento, la rimozione chirurgica può essere un'opzione.

Una parola da Verywell

Se la tua artrite è ben trattata, è improbabile che tu sviluppi questa complicanza. Assumere i farmaci, rispettare gli appuntamenti di follow-up e informare il medico di eventuali cambiamenti nei sintomi può aiutarti a gestire bene la tua malattia e mantenere una buona qualità della vita, a lungo termine.