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La sindrome di Levator ani (LAS) è una condizione medica caratterizzata da dolore anale cronico causato da muscoli tesi nelle regioni pelviche e anali. Il LAS è uno dei disturbi gastrointestinali funzionali (FGD), un gruppo di disturbi digestivi che causano segni e sintomi senza una causa nota. Si stima che la LAS colpisca circa il 7,4% delle donne e il 5,7% degli uomini. Solo circa un terzo delle persone affette da questa condizione cerca assistenza medica per questo, ma ci sono strategie che possono aiutare ad alleviare i sintomi per coloro che lo fanno.
Criteri e sintomi
La LAS produce dolore intermittente cronico nella regione superiore del retto. Il dolore è tipicamente descritto come un dolore sordo, un senso di pressione o una sensazione di bruciore, e generalmente peggiora quando si è seduti e si attenua quando si è in piedi o sdraiati.
La LAS è stata definita secondo i criteri di Roma IV, che classifica la FGD, inclusa la sindrome dell'elevatore dell'ano.
Criteri diagnostici
I criteri diagnostici della sindrome di Levator ani sono:
- Episodi di dolore rettale cronico o ricorrente o dolori che durano per almeno 30 minuti
- Tenerezza del muscolo puborettale (che avvolge il retto e l'osso pubico) quando viene toccato
- Almeno sei mesi di sintomi, di cui almeno tre devono essere consecutivi
- Nessuna causa identificabile
La LAS era considerata una forma di proctalgia cronica, sebbene questo termine non sia più usato. Ci sono molti altri termini che sono sinonimo di LAS, tra cui spasmo dell'elevatore, sindrome dell'elevatore e sindrome puborettale, che descrivono tutti i sintomi legati al muscolo puborettale.
Altre caratteristiche
Oltre ai criteri della sindrome, potresti anche manifestare altri sintomi, tra cui difficoltà ad avere movimenti intestinali e / o vescicali, frequenti impulsi intestinali e / o vescicali, o incontinenza intestinale e / o vescicale.
Le donne e gli uomini possono provare dolore durante o dopo il sesso e gli uomini possono sperimentare disfunzioni sessuali.
Fattori di rischio
La causa della LAS non è chiara, ma è associata a disfunzione e spasmo del muscolo puborettale.
- Storia medica: Potresti essere a maggior rischio di sviluppare la sindrome dell'elevatore dell'ano dopo il parto vaginale, in particolare se hai avuto una grande incisione o lacrime vaginali. Anche un intervento chirurgico o un trauma che coinvolge la colonna vertebrale, l'ano o l'area pelvica possono predisporre alla condizione.
- Disfunzione muscolare: La defecazione dissinergica è una condizione in cui i muscoli del pavimento pelvico, compreso il muscolo puborettale, non funzionano come dovrebbero. Può svolgere un ruolo nello sviluppo della sindrome.
- Malattia infiammatoria: Condizioni caratterizzate da irritazione o infiammazione vicino all'area anale, come sindrome dell'intestino irritabile (IBS), malattia infiammatoria intestinale (IBD), costipazione cronica e infezioni, possono aumentare il rischio di sviluppare questa condizione.
Diagnosi
La sindrome dell'elevatore dell'ano viene diagnosticata dopo che sono state escluse altre condizioni di salute.
Oltre ad ascoltare la tua storia, il tuo medico dovrà fare un esame fisico. Il tuo esame fisico sarà probabilmente normale. Probabilmente avrai un esame rettale e, sebbene questo esame in genere non faccia male, è molto probabile che tu provi dolore e tenerezza se hai la LAS, ei tuoi muscoli anali potrebbero essere tesi o possono spasmi durante l'esame.
In generale, gli esami del sangue e gli esami di diagnostica per immagini non sono diagnostici di questo disturbo, ma potrebbe essere necessario eseguire alcuni test diagnostici per escludere altri disturbi.
Le possibili cause di dolore rettale che devono essere escluse prima di formulare una diagnosi di LAS includono:
- Malattia infiammatoria intestinale (IBD)
- Ascesso anale o rettale
- Fessura anale o rettale
- Emorroidi trombizzate
- Prostatite (infiammazione della prostata)
- Coccigodinia (dolore al coccige)
- Cancro alla prostata
- Cancro al colon
Trattamento
Esistono alcune opzioni di trattamento per la LAS, inclusi trattamenti a domicilio, farmaci da prescrizione e procedure interventistiche. La maggior parte dei trattamenti raccomandati può fornire un sollievo temporaneo, ma non si sono dimostrati efficaci a lungo termine.
- Trattamenti a domicilio: L'uso di semicupi può aiutare ad alleviare temporaneamente gli spasmi muscolari ei sintomi della LAS.
- Strategie di stile di vita: Mantenere una dieta moderata di fibre per promuovere i movimenti intestinali regolari e aiutare a evitare la stitichezza o la diarrea può prevenire l'esacerbazione dei sintomi. Anche rimanere attivi ed evitare di stare seduti a lungo può aiutare.
- Terapie: Alcune strategie interventistiche, tra cui il massaggio digitale da parte di un fisioterapista qualificato, il biofeedback e la stimolazione elettrogalvanica si sono dimostrate efficaci per alcune persone che hanno la LAS.
- Flexeril (ciclobenzaprina): Flexeril è un rilassante muscolare prescritto che può alleviare temporaneamente i sintomi per alcune persone che hanno la LAS.
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